chăm sốc bệnh nhân xơ gan

Chăm sóc bệnh nhân xơ gan
Chăm sóc bệnh nhân xơ gan
Mục tiêu học tập:
Mục tiêu học tập:
Kể đ ợc những nguyên nhân th ờng gặp nhất
Kể đ ợc những nguyên nhân th ờng gặp nhất
của xơ gan
của xơ gan
Kể đ ợc các biến chứng có thể xẩy ra
Kể đ ợc các biến chứng có thể xẩy ra
Lập kế hoạch chăm sóc bệnh nhân
Lập kế hoạch chăm sóc bệnh nhân
Nội dung
Nội dung


Đ
Đ
ại c ơng:
ại c ơng:
Nguyên nhân: có rất nhiều nguyên nhân gây xơ gan
Nguyên nhân: có rất nhiều nguyên nhân gây xơ gan
Nguyên nhân phổ biến:
Nguyên nhân phổ biến:



Viêm gan vi rút: A, B, C, D, E, CMV
Viêm gan vi rút: A, B, C, D, E, CMV

Nghiện r ợu nặng và kéo dài

Nghiện r ợu nặng và kéo dài

Viêm gan tự miễn
Viêm gan tự miễn
Nguyên nhân khác
Nguyên nhân khác

Suy dinh d ỡng, suy tim (ứ máu) ứ mật
Suy dinh d ỡng, suy tim (ứ máu) ứ mật


kéo dài
kéo dài


Nội dung
Nội dung
Biểu hiện lâm sàng
Biểu hiện lâm sàng

Giai đoạn xơ gan tiềm tàng: phát hiện bằng MBH
Giai đoạn xơ gan tiềm tàng: phát hiện bằng MBH

Giai đoạn xơ gan ch a có biến chứng:
Giai đoạn xơ gan ch a có biến chứng:
Bệnh nhân xuất hiện các triệu chứng cơ năng:
Bệnh nhân xuất hiện các triệu chứng cơ năng:
Có thể có một vài triệu chứng sau
Có thể có một vài triệu chứng sau
+ Bụng tr ớng, ỉa chảy

+ Bụng tr ớng, ỉa chảy
+ Phù nhẹ ở chi d ới
+ Phù nhẹ ở chi d ới
+ Chảy máu cam, chân răng
+ Chảy máu cam, chân răng
+ Đau tức hạ s ờn phải
+ Đau tức hạ s ờn phải
+ Khám có thể thấy gan to, lách to
+ Khám có thể thấy gan to, lách to

Giai đoạn xơ gan có biến chứng
Giai đoạn xơ gan có biến chứng
Biểu hiện nổi bật bởi hai hội chứng
Biểu hiện nổi bật bởi hai hội chứng

Hội chứng tăng áp lực TM cửa
Hội chứng tăng áp lực TM cửa

Hội chứng suy tế bào gan:
Hội chứng suy tế bào gan:
Nội dung
Nội dung
Các biến chứng th ờng gặp
Các biến chứng th ờng gặp

Xuất huyết tiêu hoá
Xuất huyết tiêu hoá

Nhiễm trùng dịch cổ tr ớng
Nhiễm trùng dịch cổ tr ớng

Hôn mê gan
Hôn mê gan

Xơ gan ung th hoá
Xơ gan ung th hoá

Hội chứng gan thận
Hội chứng gan thận
Chăm sóc
Chăm sóc
1. Chăm sóc bệnh nhân xơ gan
1. Chăm sóc bệnh nhân xơ gan
Nhận định:
Nhận định:
Đứng tr ớc bệnh nhân xơ gan ng ời điều d ỡng cần nhận định
Đứng tr ớc bệnh nhân xơ gan ng ời điều d ỡng cần nhận định
bệnh nhân đang ở giai đoạn nào của bệnh
bệnh nhân đang ở giai đoạn nào của bệnh

GĐ xơ gan không biến chứng
GĐ xơ gan không biến chứng

GĐ xơ gan có biến chứng:
GĐ xơ gan có biến chứng:
- Có hội chứng tăng áp lực TM cửa không?:
- Có hội chứng tăng áp lực TM cửa không?:
- Có hội chứng suy tế bào gan không?:
- Có hội chứng suy tế bào gan không?:

Biến chứng kèm theo?
Biến chứng kèm theo?
Chẩn đoán điều d ỡng:
Chẩn đoán điều d ỡng:

Xơ gan còn bù hay mất bù
Xơ gan còn bù hay mất bù

Có phù- cổ tr ớng không?
Có phù- cổ tr ớng không?

Có biến chứng kèm theo không?
Có biến chứng kèm theo không?
Chăm sóc
Chăm sóc
Lập kế hoạch chăm sóc
Lập kế hoạch chăm sóc

Lập kế hoạch chăm sóc theo chẩn đoán điều d ỡng (theo mức độ,
Lập kế hoạch chăm sóc theo chẩn đoán điều d ỡng (theo mức độ,
gđ bệnh)
gđ bệnh)

Chế độ ăn theo giai đoạn bệnh
Chế độ ăn theo giai đoạn bệnh

Chế độ sinh hoạt theo chẩn đoán điều d ỡng
Chế độ sinh hoạt theo chẩn đoán điều d ỡng

Thực hiện y lệnh của bác sỹ

Thực hiện y lệnh của bác sỹ

Theo dõi bệnh nhân và phát hiện các biến chứng th ờng gặp
Theo dõi bệnh nhân và phát hiện các biến chứng th ờng gặp

Giáo dục bệnh nhân
Giáo dục bệnh nhân

Thực hiện kế hoạch chăm sóc:
Thực hiện kế hoạch chăm sóc:

Chăm sóc chung:
Chăm sóc chung:

Bệnh nhân phải đ ợc nghỉ ngơi tuyệt đối khi bệnh tiến triển, không
Bệnh nhân phải đ ợc nghỉ ngơi tuyệt đối khi bệnh tiến triển, không
làm công việc nặng nhọc
làm công việc nặng nhọc

Chế độ ăn đảm bảo đạm, vitamin, đ ờng, giảm mỡ
Chế độ ăn đảm bảo đạm, vitamin, đ ờng, giảm mỡ

ăn nhạt t ơng đối đặc biệt khi phù và cổ tr ớng
ăn nhạt t ơng đối đặc biệt khi phù và cổ tr ớng

Hạn chế l ợng đạm khi xơ gan mất bù
Hạn chế l ợng đạm khi xơ gan mất bù

Không đ ợc uống r ợu , bia và các chất kích thích
Không đ ợc uống r ợu , bia và các chất kích thích

Chăm sóc
Chăm sóc
Chế độ ăn:
Chế độ ăn:

Tại sao phảI hạn chế muối?, ăn nhiều đ ờng?
Tại sao phảI hạn chế muối?, ăn nhiều đ ờng?
Giầu đạm và chia nhiều bữa?
Giầu đạm và chia nhiều bữa?
Chế đọ sinh hoạt:
Chế đọ sinh hoạt:

Tại sao bệnh nhân cần nghỉ ngơi tại gi ờng?
Tại sao bệnh nhân cần nghỉ ngơi tại gi ờng?
Theo dõi bệnh nhân
Theo dõi bệnh nhân

Theo dõi bệnh nhân nhằm mục dích gì?
Theo dõi bệnh nhân nhằm mục dích gì?
Giáo dục bệnh nhân:
Giáo dục bệnh nhân:

H ớng dẫn bệnh nhân tái khám là cần thiết?
H ớng dẫn bệnh nhân tái khám là cần thiết?
Chăm sóc
Chăm sóc
Chăm sóc bệnh nhân xơ gan mất bù:
Chăm sóc bệnh nhân xơ gan mất bù:
- Chế độ ăn:
- Chế độ ăn:

Tại sao cần phải hạn chế l ợng đạm?
Tại sao cần phải hạn chế l ợng đạm?
- Chế độ sinh hoạt
- Chế độ sinh hoạt

Tại sao vệ sinh là cần thiết?
Tại sao vệ sinh là cần thiết?
- Thực hiện y lệnh và chuẩn bị dụng cụ, bệnh nhân
- Thực hiện y lệnh và chuẩn bị dụng cụ, bệnh nhân
để chọc dịch cổ tr ớng
để chọc dịch cổ tr ớng
- Theo dõi bệnh nhân
- Theo dõi bệnh nhân


- Giáo dục bn: giống nh xơ gan còn bù
- Giáo dục bn: giống nh xơ gan còn bù
- Chăm sóc bn xơ gan có biến chứng cấp tính
- Chăm sóc bn xơ gan có biến chứng cấp tính