bệnh học ung thu gan

1
UNG THƯ GAN
•
Đứng hành thứ 2 trong K TH
•
Tỉ lệ khác nhau giữa các khu vực
Nguyên nhân
•
Virus
•
Alflatoxin
•
Rượu
.Xơ gan
Giải phẫu bệnh
•
Đại thể
•
Vi thể
2
Triệu chứng
•
Lâm sàng đa dạng : đối tượng có nguy cơ cao: xơ gan, viêm
gan, u gan
•
Chia làm 2 giai đoạn
Giai đoạn khởi phát ( Khó chẩn đoán)
•
Triệu chứng gợi ý
•
Ăn không ngon, đầy bụng, khó tiêu

•
Mệt mỏi khả năng làm việc giảm
•
Nặng, tức hoặc đau hạ sườn phải
•
Có thể sốt cao hoặc không
•
Khám gan có thể to hoặc không
Giai đoạn toàn phát
•
Đầy bụng , chán ăn , suy sụp nhẹ
•
Đau hạ sườn phải âm ỉ hoặc dữ dội
•
Gan to
3
Triệu chứng
Gan to là triệu chứng quan trọng nhất với các tích chất
•
To toàn bộ hoặc cục bộ
•
Cứng, ấn không đau
•
To nhanh
•
Mặt gan nhẵn , gồ ghề , lổn nhổn
•
Nghe có thể có tiếng thổi
Có thể có : Sốt ở các mức độ, vàng da, phù, cổ trướng,
lách to, tuần hoàn bàng hệ

4
Cận lâm sàng:
Xét nghiệm:
•
AFP > 500 ng/ ml. Vai trò của AFP
•
Feritin huyết thanh tăng
•
γ Glutamine tăng
•
Chức năng gan
2.2 Các kỹ thuật thăm dò hình thái
•
Scintigraphy
•
Siêu âm + siêu âm doppler
•
Chụp cắt lớp vi tính
•
Kỹ thuật hiện hình cộng hưởng từ
•
Chụp động mạch gan
2.3 Sinh thiết
•
Có hướng dẫn của : + Siêu âm
•
+ CT- Scaner
5
Các thể lâm sàng
•

Thể sốt : Bệnh nhân sốt kéo dài dễ nhầm với abces
gan
•
Thể đau : Kéo dài liên tục
•
Thể vàng da
•
Thể gan teo
•
Thể hạ đường huyết
6
Chẩn đoán
•
.Chẩn đoán xác định
•
Chẩn đoán sớm rất khó . Cần theo dõi định kỳ người có nguy cơ cao
αFP, Siêu âm, chọc hút tế bào
•
Giai đoạn muộn : Dựa vào lâm sàng, cận lâm sàng
•
.Chẩn đoán phân biệt
•
K gan thứ phát
•
Abces gan mạn
•
Xơ gan to
•
Viêm gan mạn tính
•

Hội chứng Pick
•
Gan ứ mật
•
Gan đa nang
•
Nang nước, Kyst do sán
•
U gan lành tính
7
Biến chứng
•
Hôn mê gan
•
Hôn mê hạ đường huyết
•
Di căn phổi , xương, mạch máu
•
Xuất huyết do vỡ nhân K, vỡ tĩnh mạch thực quản
•
Suy kiệt
•
Tiên lượng nặng
8
Điều trị
•
Phẫu thuật
•
Cắt gan giai đoạn sớm: là phương pháp duy
nhất điều trị triệt để ung thư gan

•
Thắt động mạch gan
•
Ghép gan
•
Hoá chất: 5 FU, Doxorubixin
•
Gây tắc mạch
•
Cồn tuyệt đối
•
Sóng Radio cao tần
9
Tiên lượng
•
Rất xấu, thời gian sống ngắn
•
Trừ trường hợp K gan d< 3 cm mổ cắt khỏi
hoàn toàn . Tiên lượng sống trên 5 năm cao