ngôi ngược bộ môn sản

Trêng§¹iHäC Sph¹mHuÕ
Bộ môn Sản
Ngôi ngược

Phân loại
Nguyên nhân
Hoµn toµn
Hoµn toµn
Kh«ng
hoµn toµn
kiÓu m«ng
Kh«ng
hoµn toµn
kiÓu m«ng
Kh«ng
hoµn toµn
kiÓu ch©n
Kh«ng
hoµn toµn
kiÓu ch©n
Do mÑ
Do mÑ
Do thai
Do thai
PhÇn phô
cña thai
PhÇn phô
cña thai

C¸c lo¹i ng«i ngù¬c

C¸c lo¹i ng«I ng îc
C¸c lo¹i ng«I ng îc
C¸c lo¹i ng«I ng îc
C¸c lo¹i ng«I ng îc






Thế và kiểu thế
Thế và kiểu thế
Đ ờng kính lọt: L ỡng ụ đùi 9,5cm
Mốc của ngôi: Đỉnh x ơng cùng
Kiểu thế lọt: Cùng chậu trái tr ớc
Cùng chậu tráI sau
Cùng chậu phảI tr ớc
Cùng chậu phảI sau
Kiểu thế sổ: Cùng chậu tráI ngang
Cùng chậu phảI ngang

Chẩn đoán
Chẩn đoán
Chẩn đoán
Chẩn đoán
Hỏi
Hỏi
Nhìn
Nhìn
Nghe TT

Nghe TT
Khám 4
Khám 4
TT
TT
Tức một bên mạng s ờn
Tử cung hình trứng, trục dọc
Ngang hoặc trên rốn
Khám
Khám
ÂĐ
ÂĐ
Cực trên : Đầu
Cực d ới: Mông, chân
Sờ thấy các bộ phận của thai
trình diện


Nguyên tắc:
Khám xét cẩn thận, nhẹ
nhàng
Tiên l ợng đầy đủ, chính xác
Xử trí:
-
Đẻ đ ờng âm đạo: + Sản phụ
-
*Chuẩn bị đỡ đẻ: + Nhân viên y tế
+ Dụng cụ
TháI độ xử trí

PP. Vermelin:
-
Đặt đ ờng truyền
-
Chờ CTC mở hết,
-
Không trợ giúp, không can thịêp
-
Để đẻ tự nhiên.
Chỉ định:
Kỹ thuật đỡ đẻ:
Chuẩn bị

Chú ý
Con rạ, thai nhỏ, TSM nở tốt


Mục đích:
Làm ngôi lọt và xuống
từ từ , TSM giãn nở tốt
Cách làm:
Giữ cho ngôi không sổ ra ngoài trong 1 thời
gian
Không HT kiểu mông: Khối ngực và chân thai làm
mở CTC, giãn TSM
Hoàn toàn: Dùng gạc ấn vào âm hộ khi có cơn co
pp. Tsovianop

Sinh ngôi ngựơc có can thịêp từng phần
Thủ thuật Mauriceau.
Thủ thuật Bracht
Lấy đầu hậu:
Lấy đầu hậu:
Để sinh tự
nhiên đến rốn.
Chỉ hỗ trợ thì
sổ vai, tay và
đầu hậu

Lâý vai:

Thủ thuật Lovset


Chỉ định: Con rạ, thai nhỏ, TSM giãn, nở tốt
Thủ thuật Bracht
Ng ời đỡ đẻ:
Giữ đáy tử cung để đầu thai nhi cúi tốt
-1
Cầm hai chân thai nhi
Giữ cho l ng thai luôn sát vào x ơng vệ của mẹ
Kết hợp cơn co tử cung+ Đẩy trên vệ
Lấy đầu hậu:
Ng ời phụ:


Thñ thuËt Bracht

Chỉ định: Con so, thai lớn, TSM rắn chắc
Thủ thuật Mauricaeu
Ng ời đỡ đẻ:
Để thai nhi nằm vắt trên cẳng tay
Ngón trỏ và giữa đè vào hàm d ới của miệng thai
Ngón trỏ và giữa của tay kia đè lên gáy thai
Taọ một lực kéo theo h ớng ra sau và xuống d ới
Lấy đầu hậu:
Kéo liên tục đến khi hạ chẩm xuống tới bờ d ới
khớp vệ thì cho đầu ngửa dần


Thñ thuËt
Mauricaeu


ChØ ®Þnh ®¹i kÐo thai

§ñ ®iÒu kiÖn sinh ® êng ©m ®¹o

TiÕp theo sau néi xoay thai

Sinh ng îc thai cã biÓu hiÖn suy

¸p dông cho ng«i m«ng ®ñ vµ ng«i m«ng thiÕu
kiÓu ch©n


Chỉ định mổ lấy thai trong

ngôi ng ợc

Thai con so, trọng l ợng thai ớc l ợng >3000

Thai con so, mẹ lớn tuổi

Thai con rạ nh ng thai lớn hơn lần sinh tr ớc nhiều

Tiền sử sản khoa xấu

Ngôi ng ợc sa cuống rốn

Ngôi ng ợc, suy thai

Ngôi ng ợc chuyển dạ kéo dài