giới thiệu chương trình chăm sóc và điều trị hiv cho người lớn và trẻ em

Giới thiệu
chương trình chăm sóc và điều trị
HIV/AIDS cho người lớn và trẻ em
Dự án LIFE-GAP/CDC

Chương trình Chăm sóc và Điều trị
HIV/AIDS-Dự án LIFE-GAP/CDC
•
Bao gồm: Chăm sóc và điều trị HIV/AIDS cho
người lớn và trẻ em (PKNT người lớn và Nhi),
PLTMC và Lao/HIV
•
Các chương trình trên có mối liên hệ chặt chẽ với
nhau đặc biệt giữa chương trình PLTMC và
chương trình chăm sóc và điều trị HIV/AIDS cho
người lớn và trẻ em.

PLTMC
CS&ĐT người
lớn (PKNT)
CS&ĐT nhi
Chương trình PLTMC mở rộng cung cấp dịch vụ
PLTMC và hỗ trợ tiếp tục chăm sóc và điều trị toàn
diện và lâu dài cho thai phụ/người mẹ nhiễm HIV, cho
con và gia đình họ

Nguyên tắc hoạt động
1. Tự nguyện
2. Bí mật
3. Tôn trọng

4. Theo quy định của Dự án

Chương trình chăm sóc và điều
trị HIV/AIDS cho trẻ em

Địa bàn triển khai năm 2007-2008
•
Thực hiện tại các PKNT trẻ em
–
Tại 6 tỉnh trọng điểm: Hà nội, Quảng Ninh, Hải
Phòng, Nghệ An, An Giang, Cần thơ
–
Tại Bệnh viện Nhi trung ương
•
Thí điểm lồng ghép chăm sóc và điều trị Nhi vào
việc cung cấp dịch vụ chăm sóc và điều trị người
lớn tại PKNT tuyến tỉnh thuộc một số tỉnh không
trọng điểm: Cao Bằng, Bắc Ninh, Nam Định, Hà Tây,
Sơn La, Bình Dương, BRVT, Sóc Trăng, Thái Bình.

Mục đích
1. Giảm tỷ lệ lây nhiễm HIV từ mẹ sau khi sinh
2. Nâng cao chất lượng cuộc sống của trẻ nhiễm
HIV/AIDS

Mục tiêu
1. Giảm tỷ lệ nhiễm HIV qua bú mẹ
2. Tăng tỷ lệ trẻ được xác định sớm tình trạng
nhiễm HIV bằng xét nghiệm PCR.
3. Giảm tỷ lệ bệnh tật và tử vong của trẻ nhiễm HIV

4. Cải thiện sự phát triển thể chất và tinh thần cho
trẻ nhiễm HIV

Mô hình PKNT Nhi
•
Đã và đang triển khai tại 3 tỉnh trọng điểm: Hải
Phòng, Quảng Ninh, An Giang và tại khoa truyền
nhiễm, Bệnh viện Nhi TƯ (Hà Nội)
•
Triển khai mới trong năm tài chính 07: Nghệ An và
Cần Thơ
•
PKNT Nhi tuyến tỉnh đặt tại Khoa truyền nhiễm BV
Nhi tuyến tỉnh hoặc Khoa Nhi-BV đa khoa tuyến
Tỉnh
•
Nhân sự: Giám sát viên, Trưởng phòng khám, Bác
sĩ, Y tá, Tư vấn viên, Nhân viên khoa Dược cấp
phát thuốc
•
Thời gian làm việc: 8h/ngày x 5 ngày/tuần

Mô hình PKNT người lớn có lồng ghép
chăm sóc và điều trị Nhi
•
Triển khai thí điểm trong năm tài chinh 07 tại một
số tỉnh không trọng điểm: Nam Định, Thái Bình,
Cao Bằng, Sơn La, BRVT, Bình Dương, Hà Tây,
Bắc Ninh, Sóc Trăng
•

Nhân sự: Bổ xung thêm 2 nhân sự là bác sĩ Nhi và
Y tá Nhi làm việc bán thời gian tại PKNT người
lớn tuyến tỉnh
•
Thời gian làm việc: cung cấp dịch vụ chăm sóc và
điều trị Nhi khoa 2 ngày / tuần

Đối tượng nhận dịch vụ tại PKNT có chăm
sóc và điều trị Nhi
TRẺ
EM
DƯỚI
15
TUỔI
+
PHƠI NHIỄM HIV/AIDS
NHIỄM HIV/AIDS

Dịch vụ chăm sóc và điều trị cho trẻ phơi
nhiễm với HIV (1)
1. Cấp sữa ăn thay thế sữa mẹ:
•
Mục đích: Giảm lây nhiễm từ mẹ sang con qua
đường sữa mẹ cho trẻ phơi nhiễm và hỗ trợ dinh
dưỡng cho trẻ nhiễm HIV
•
Tiêu chuẩn: sinh ra từ mẹ nhiễm HIV/AIDS hoặc
nhiễm HIV; mẹ đồng ý nuôi con hoàn toàn bằng sữa
thay thế; tiếp cận được nước sạch
•

Số lượng: Theo qui định dự án và dựa trên nhu cầu
của trẻ (mới sinh đến 6 tuần tuổi: tại cơ sở PLTMC,
sau đó nhận tiếp tại cơ sở chăm sóc và điều trị Nhi)
•
Thời gian bắt đầu: Ngay sau sinh
•
Thời gian hỗ trợ: Theo quy định của Dự án, tối đa
đến khi trẻ được 18 tháng tuổi

Dịch vụ chăm sóc và điều trị cho trẻ phơi
nhiễm với HIV (2)
2. Dự phòng Cotrimoxazole
•
Mục đích: dự phòng viêm phổi PCP
•
Tiêu chuẩn: mọi trẻ sinh ra từ mẹ nhiễm HIV/AIDS
•
Liều lượng: 5mg TMP/kg cân nặng,1 lần/ngày, hàng ngày
•
Thuốc hiện có: sy-rô (Septrin, Dutased), viên (Biseptol)
•
Thời gian bắt đầu: khi trẻ đủ 4 – 6 tuần tuổi
•
Thời gian dự phòng: (Tổ chức y tế Thế giới 2006)
–
Cho tới khi trẻ được xác định không nhiễm (nếu <12 tháng
tuổi) hoặc
–
Cho đến khi trẻ đủ 12 tháng tuổi nếu trẻ chưa được khẳng
định hoặc

–
Cho đến khi đủ 12 tháng tuổi nếu trẻ khẳng định nhiễm.
Sau đó căn cứ lâm sàng và/hoặc CD4 để quyết định tiếp
tục hay dừng.

Dịch vụ chăm sóc và điều trị cho trẻ phơi
nhiễm với HIV (3)
3. Xét nghiệm PCR:
•
Mục đích: xác định sớm tình trạng nhiễm HIV ở trẻ phơi nhiễm
•
Tiêu chuẩn:
•
sinh ra từ mẹ nhiễm HIV/AIDS
•
dưới 18 tháng tuổi
•
hoàn toàn không bú mẹ hoặc bú mẹ nhưng đã cai
sữa ít nhất được 6 tuần
•
Thời gian bắt đầu:
•
PCR lần 1: lúc trẻ được 2 tháng tuổi
•
PCR lần 2: ngay sau PCR lần 1 (nếu lần 1 dương
tính) hoặc lúc 6 tháng tuổi (nếu lần 1 âm tính)
•
Đơn vị thực hiện:
•
PKNT hoặc khoa XN lấy mẫu máu

•
Viện Pasteur HCM /Viện VSDTTƯ làm XN

S xỏc nh tỡnh trng nhim HIV ca tr
phi nhim
Trẻ em 2 tháng
PCR DNA lần 1
PCR DNA lần 2
(sớm nhất khi có thể)
D ơng tính Âm tính
PCR DNA lần 2
(6 tháng tuổi)
Khẳng định lúc 18
th

tu i - ELISA
D ơng tính Âm tính
Nhiễm HIV
Không nhiễm HIV
D ơng tính Âm tính

Dịch vụ chăm sóc và điều trị cho trẻ phơi
nhiễm với HIV (4)
4. Tư vấn chăm sóc, nuôi dưỡng và tiêm chủng
5. Khám, theo dõi phát triển thể chất và tinh thần
6. Giới thiệu chuyển tiếp tới các dịch vụ y tế và hỗ
trợ xã hội cần thiết

Dịch vụ chăm sóc và điều trị
cho trẻ nhiễm HIV

1. Hỗ trợ sữa ăn thay thế cho trẻ nhiễm HIV đến 18
tháng tuổi theo qui định của Dự án
2. Điều trị dự phòng Cotrimoxazole khi có chỉ định
3. Điều trị bệnh nhiễm trùng cơ hội
4. Điều trị ARV khi trẻ đủ tiêu chuẩn
5. Tư vấn chăm sóc, nuôi dưỡng và tiêm chủng
6. Khám, theo dõi phát triển thể chất và tinh thần
7. Giới thiệu chuyển tiếp tới các dịch vụ y tế và hỗ trợ
xã hội cần thiết

Chương trình chăm sóc và điều
trị HIV/AIDS cho người lớn

Địa bàn triển khai năm 2007-2008
•
Tại bệnh viện tuyến tỉnh của 15 tỉnh không trọng
điểm của PEPFAR bao gồm: Cao Bằng, Bắc Ninh,
Nam Định, Hà Tây, Sơn La, Bình Dương, BRVT, Sóc
Trăng, Thái Bình, Hòa Bình, Quảng Nam, Đà Nẵng,
Bình Thuận, Vĩnh Long,Long An
•
Tại BV tuyến tỉnh, một số BV thuộc quận/huyện
trọng điểm của 6 tỉnh trọng điểm của PEPFAR
•
Tại Viện các bệnh truyền nhiễm và nhiệt đới quốc
gia.
•
Tổng số 37 PKNT (31 PKNT người lớn + 6 TE)

Mục đích

•
Giảm số người nhiễm HIV trong cộng đồng
•
Giúp người nhiễm HIV sống lâu hơn, khỏe hơn.

Mục tiêu
Theo dõi ngoại trú định kỳ và thường quy các
bệnh nhân nhiễm HIV nhằm:
•
Cung cấp các chăm sóc lâm sàng và tư vấn HIV
hiệu quả và khả thi
•
Giúp v h đỡ à ỗ trợ bệnh nhân HIV giảm khả năng
lây truyền virus cho người khác

Mô hình PKNT người lớn: 3 loại (1)
1. PKNT người lớn không cung cấp điều trị ARV từ
nguồn dự án LIFE-GAP:

•
Hiện có tại PKNT thuộc bệnh viện đa khoa tuyến
tỉnh của tỉnh Đà Nẵng, Bình Thuận, Hòa Bình,
Vĩnh Long
•
Nhân sự: Giám sát viên, Trưởng phòng khám,
Bác sĩ, Y tá, Tư vấn viên, Nhân viên khoa Dược
cấp phát thuốc
•
Thời gian làm việc: 8h/ngày x 5 ngày/tuần

Mô hình PKNT người lớn: 3 loại (2)
2. PKNT người lớn có cung cấp ARV từ nguồn dự án:
•
Các PKNT người lớn tại 6 tỉnh trọng điểm, Cao
Bằng, Sóc Trăng, Nam Định, Bà Rịa Vũng Tàu và
Viện Các bệnh truyền nhiễm và nhiệt đới quốc gia
•
Nhân sự: Giám sát viên, Trưởng phòng khám, Bác
sĩ, Y tá, Tư vấn viên, Nhân viên khoa Dược cấp phát
thuốc, PKNT tỉnh trọng điểm có thêm 01 người hỗ
trợ điều trị
•
Thời gian làm việc: 8h/ngày x 5 ngày/tuần

Mô hình PKNT người lớn: 3 loại (3)
3. PKNT người lớn có lồng ghép chăm sóc và điều trị trẻ
nhiễm và phơi nhiễm với HIV
–
tại Cao Bằng, Sóc Trăng, Nam Định, Bà Rịa, Vũng
Tàu, Thái Bình, Bắc Ninh, Hà Tây, Bình Dương
–
Nhân sự: Giám sát viên, Trưởng phòng khám, Bác
sĩ, Y tá, Tư vấn viên, Nhân viên khoa Dược cấp phát
thuốc, làm việc: 8h/ngày x 5 ngày/tuần
–
Ngoài ra bổ xung thêm 2 nhân sự là bác sĩ Nhi và Y
tá Nhi làm việc bán thời gian tại PKNT người lớn
tuyến tỉnh (8h/ngày x 2 ngày / tuần)

Dịch vụ chăm sóc và điều trị cho bệnh nhân

người lớn tại PKNT
1. Quản lý, khám và theo dõi sức khỏe định kỳ cho bệnh
nhân nhiễm HIV
2. Tư vấn và xét nghiệm miễn phí HIV cho bạn tình của
bệnh nhân PKNT
3. Điều trị dự phòng nhiễm trùng cơ hội bằng
Ctrimoxazole
4. Điều trị các bệnh nhiễm trùng cơ hội
5. Điều trị ARV (tại một số PKNT) khi bệnh nhân đủ tiêu
chuẩn điều trị
6. Tư vấn hỗ trợ về tuân thủ điều trị, dự phòng lây
nhiễm, dinh dưỡng, sống tích cực…
7. Giới thiệu chuyển tiếp đến các dịch vụ liên quan khác