Một số loại thuốc gây… viêm gan pot

Một số loại thuốc gây… viêm gan
Hầu như mọi thuốc đều được chuyển hóa ở gan, thế nên gan có vấn đề
gì thì tất yếu cũng sẽ bị ảnh hưởng bởi thuốc. Một số thuốc còn gây viêm
gan nặng và điển hình…
Gan dễ bị ảnh hưởng
Gan là một cơ quan thải độc và chống độc đặc biệt của cơ thể. Tác dụng
chống độc của gan thể hiện ở chỗ sẽ phân hủy thuốc và các chất độc thành
những chất không độc rồi thải trừ ra khỏi cơ thể.
Do tính đặc thù mang nét “cửa ra vào” như thế mà gan dễ bị tấn công và hay
bị viêm nhất do độc tính của thuốc. Mặc dù tỷ lệ bị nhiễm độc gan do thuốc
không nhiều nhưng nó lại gây ra những hậu quả nghiêm trọng. Theo những
quan sát thống kê, tỷ lệ bị bệnh lý của gan do thuốc vào khoảng 1,4% và chỉ
có 20% trong số bệnh nhân này là có thể sống sót. Còn lại đa phần thì bị
nhiễm độc nặng và tử vong. Các thuốc khác nhau có độc tính với gan khác
nhau và tỷ lệ gây bệnh cho gan cũng khác nhau. Tỷ lệ gây độc gan của thuốc
phụ thuộc vào độc tính của chúng và tần suất được sử dụng. Độc tính càng
lớn, mức độ sử dụng càng thường xuyên thì bệnh gan do thuốc càng nhiều.
Các thuốc gây ra viêm gan
Các thuốc giảm đau, hạ sốt, chống viêm non-steroid
Đại diện của nhóm này như acetaminophen, diclofenac, ibuprofen,
naproxen, nimesulide, piroxicam, sulindac. Những thuốc này tuy có cấu tạo
hoá học khác nhau nhưng đều chung một tác dụng là hạ sốt, chống viêm và
giảm đau. Tuy nhiên, ngoài tác dụng chính thì tác dụng phụ của nó cũng vô
cùng đáng ngại. Một trong các tác dụng phụ của nhóm này là gây ra viêm
gan vàng da, đặc biệt là ở trẻ sơ sinh. Nhất là khi chúng ta sử dụng thuốc
loại acetaminophen với tên thuốc thông thường là paracetmol.
Paracetamol là một thuốc hạ sốt quá quen thuộc. Nếu sử dụng một hai liều
hạ sốt thì không thành vấn đề nhưng nếu sử dụng nồng độ cao và kéo dài thì
sẽ gây ra viêm gan, nhất là gan ở trẻ em. Tỷ lệ gây bệnh về gan dao động từ
30-40%, một tỷ lệ không hề nhỏ trong sự cố viêm gan do thuốc.
Vấn đề viêm gan vàng da được đặt ra khi thời gian sử dụng thuốc là trên một

tuần. Bắt đầu từ thời điểm này, dấu hiệu viêm gan vàng da bắt đầu xuất hiện.
Và nếu chúng ta không chú ý thì chỉ sau một thời gian ngắn nữa, bệnh sẽ đi
vào giai đoạn điển hình.



Cảnh giác với tác dụng phụ gây viêm gan của thuốc.
Thuốc kháng giáp trạng
Thiouracil là loại thuốc điển hình của nhóm này. Thuốc có tác dụng ức chế
hấp thu iốt vào trong tuyến giáp nên nó làm giảm sự tổng hợp hormon
thyroxin, dùng điều trị cho những trường hợp có nhiễm độc giáp như bệnh
Basedow. Tuy nhiên, thuốc cũng gây viêm gan. Ngay trong tuần đầu tiên sử
dụng men gan đã bắt đầu tăng cao. Nếu như đối tượng sử dụng thuốc mà bị
bệnh tuyến giáp nặng thì họ sẽ được chỉ định dùng liều cao, có khi lên đến 8
viên trong một ngày. Liều cao như thế thì không cần một tuần mà chỉ cần
khoảng ba ngày là có thể dẫn tới biến chứng trên gan.
Mặt khác, thuốc lại phải sử dụng kéo dài mới đủ liệu trình điều trị nên nguy
cơ gây viêm gan của nó là rất lớn. Do đó, trong chiến lược sử dụng thuốc
cũng như việc tuân thủ điều trị, cả thầy thuốc và bệnh nhân phải dè chừng
nhóm thuốc này. Tỷ lệ gây viêm gan của nó là 10%.
Thuốc trị lao
Thuốc trị lao có rất nhiều loại và phác đồ điển hình trị bệnh lao thường là
phối hợp 4 thuốc trong đợt tấn công. Trong số các thuốc trị lao thì isoniazid,
pyrazinamide, rifampicin là những thuốc gây viêm gan nặng nề nhất, đặc
biệt là isoniazid. Tác hại trên gan của thuốc này nguy hiểm chẳng kém gì
thuốc kháng giáp trạng tổng hợp. Ngay trong thời gian đầu dùng thuốc,
thuốc đã làm men gan tăng cao (như viêm gan thực thụ). Mặc dù chưa gây ra
vàng da ngay nhưng nó có thể hủy hoại toàn bộ gan của người bệnh.
Cũng giống như thuốc trị bệnh Basedow, thuốc trị lao cũng phải sử dụng
liên tục trong thời gian dài. Do đó mà tác hại trên gan như được cộng lên

theo cấp số cộng. Nếu không được bảo vệ đầy đủ thì sau khi chữa khỏi lao
rất có thể chúng ta phải quay sang chữa thêm bệnh gan.
Thuốc trị động kinh
Cho đến nay có khoảng 20 thuốc chống động kinh tính cả thế hệ cũ và thế hệ
mới. Mỗi một thuốc chống động kinh có cơ chế tác động khác nhau nhưng
nhìn chung chúng đều đem lại hiệu quả là tăng tính ức chế trên những tế bào
thần kinh xung quanh ổ động kinh. Và do đó thuốc có tác dụng ngăn chặn và
kìm hãm sự phát cơn, giảm độ lan tràn của cơn và động kinh được kiểm
soát. Nhưng đáng tiếc là dù thuốc mới hay thuốc cũ, thì chúng đều là những
hợp chất hoá học có thể làm thay đổi tính toàn vẹn của gan. Hai thuốc
valproat và phenytoin gây ra hủy hoại gan tương đối rõ. Mức độ hủy hoại
gan tùy thuộc vào nồng độ sử dụng và phụ thuộc vào tình trạng gan của bệnh
nhân. Nếu trong thời gian dùng thuốc mà gan người bệnh có vấn đề sẵn thì
kể như chúng ta phải điều trị hai bệnh đồng thời động kinh và viêm gan. Tỷ
lệ gây ra bệnh gan do thuốc động kinh là 7%.
Thuốc chống ung thư

Có quá nhiều thuốc chống ung thư mà chúng vẫn hay được gọi là hóa chất
chống ung thư. Những thuốc này là những thuốc cực độc và chuyện viêm
gan do thuốc này là chuyện không có gì phải bàn cãi. Thuốc chống ung thư
được coi như là những thuốc độc, cực độc với cơ quan tiết mật. Gan có thể
sẽ bị viêm ngay sau ngày truyền đầu tiên và chỉ hai đến ba hôm sau là có
biểu hiện rõ ràng. Điển hình là các thuốc cyclophosphamide, cisplatin,
doxorubicin. Do vậy, trong trị liệu ung thư chúng ta phải cân nhắc và tính
toán sao cho ít ảnh hưởng tới sức khỏe bệnh nhân nhất. Nếu không sẽ không
hoàn thành được chương trình điều trị vì sức khỏe bệnh nhân sa sút không
thể chống đỡ tiếp được.
Điều người bệnh không nên bỏ qua
Vì vậy, đối với các thuốc gây độc cho gan này, bác sĩ phải có chiến lược
điều trị thích hợp, còn người bệnh thì cần tự theo dõi sức khỏe của mình đặc

biệt là vấn đề gan mật để có những thông tin phản hồi. Tránh quan niệm
uống thuốc thì phải “bị như thế” mà cố tình không thông báo cho bác sĩ, như
vậy chẳng khác nào chúng ta cố tình làm bệnh của mình thêm phức tạp