bất thường bẩm sinh niệu quản

BẤT THƯỜNG BẨM SINH BẤT THƯỜNG BẨM SINH NIỆU QUẢN NIỆU QUẢN BS. NGUYỄN ANH TUẤN BS. NGUYỄN ANH TUẤN BẤT THƯỜNG HÌNH DẠNG BẤT THƯỜNG HÌNH DẠNG Niệu quản chột: mầm niệu quản không tiếp Niệu quản chột: mầm niệu quản không tiếp xúc với mầm thận. xúc với mầm thận. Túi thừa niệu quản: Túi thừa niệu quản:  Túi thừa đơn độc: giãn lớn niệu quản chột. Túi thừa đơn độc: giãn lớn niệu quản chột.  Nhiều túi thừa: di chứng nhiễm trùng. Thành túi Nhiều túi thừa: di chứng nhiễm trùng. Thành túi thừa có đủ các lớp của thành niệu quản. thừa có đủ các lớp của thành niệu quản. TẮC NGHẼN ĐOẠN GIỮA NIỆU QUẢN TẮC NGHẼN ĐOẠN GIỮA NIỆU QUẢN 1. 1. Niệu quản sau tónh mạch Niệu quản sau tónh mạch chủ bụng: chủ bụng: Chỉ có bên (P). Chỉ có bên (P). Chướng nước thận (P) (±) Chướng nước thận (P) (±) UIV: giãn bể thận và 1/3 UIV: giãn bể thận và 1/3 trên niệu quản. Niệu quản trên niệu quản. Niệu quản chữ J ngược. chữ J ngược. CT: CT: 2. 2. Cầu mạch máu: Cầu mạch máu: 3. 3. Van niệu quản: niêm mạc niệu quản gấp Van niệu quản: niêm mạc niệu quản gấp tạo các nếp niêm mạc thừa. Chẩn đoán do tạo các nếp niêm mạc thừa. Chẩn đoán do phẫu thuật. phẫu thuật. 4. 4. Hẹp niệu quản: thứ phát. Hẹp niệu quản: thứ phát. BẤT THƯỜNG KHÚC NỐI BẤT THƯỜNG KHÚC NỐI NIỆU QUẢN – BÀNG QUANG NIỆU QUẢN – BÀNG QUANG 1. 1. Niệu quản lớn (megaureter): Niệu quản lớn (megaureter): Phân loại theo nguyên nhân: Phân loại theo nguyên nhân: Nguyên phát: bất thường cấu trúc thành niệu quản. Nguyên phát: bất thường cấu trúc thành niệu quản. Thứ phát: bất thường thành bàng quang, niệu quản Thứ phát: bất thường thành bàng quang, niệu quản cắm lạc chỗ, sỏi, phẫu thuật. cắm lạc chỗ, sỏi, phẫu thuật. Phân loại theo độ nặng:3 độ Phân loại theo độ nặng:3 độ Sieâu aâm: tröôùc sinh, sau sinh. Sieâu aâm: tröôùc sinh, sau sinh. UIV: giãn niệu quản, chủ yếu đoạn sát bàng UIV: giãn niệu quản, chủ yếu đoạn sát bàng quang. Mức độ thận chướng nước. Chụp phim sau quang. Mức độ thận chướng nước. Chụp phim sau khi tiểu. khi tiểu. Cystographie: tìm bất thường bàng quang, RVU. Cystographie: tìm bất thường bàng quang, RVU. Scintigraphie: chức năng. Scintigraphie: chức năng. Chú ý: niệu quản giảm nhu động (hypotonic) ở Chú ý: niệu quản giảm nhu động (hypotonic) ở trẻ sơ sinh. trẻ sơ sinh. 2. 2. Trào ngược bàng quang – niệu quản (RVU) Trào ngược bàng quang – niệu quản (RVU) Giải phẫu – cơ chế chống RVU Giải phẫu – cơ chế chống RVU sinh lý: sinh lý:  Lớp cơ niệu quản nội thành, cơ Lớp cơ niệu quản nội thành, cơ quàng quang. quàng quang.  Niệu quản nội thành: 15-18mm, Niệu quản nội thành: 15-18mm, gấp 4-5 lần đường kính. gấp 4-5 lần đường kính. . BẤT THƯỜNG BẨM SINH BẤT THƯỜNG BẨM SINH NIỆU QUẢN NIỆU QUẢN BS. NGUYỄN ANH TUẤN BS. NGUYỄN ANH TUẤN BẤT THƯỜNG HÌNH DẠNG BẤT THƯỜNG HÌNH DẠNG Niệu quản chột: mầm niệu quản không tiếp Niệu. phát: bất thường cấu trúc thành niệu quản. Nguyên phát: bất thường cấu trúc thành niệu quản. Thứ phát: bất thường thành bàng quang, niệu quản Thứ phát: bất thường thành bàng quang, niệu quản. niệu quản. Niệu quản trên niệu quản. Niệu quản chữ J ngược. chữ J ngược. CT: CT: 2. 2. Cầu mạch máu: Cầu mạch máu: 3. 3. Van niệu quản: niêm mạc niệu quản gấp Van niệu quản: niêm mạc niệu