kỹ thuật khảo sát hình ảnh hệ tiết niệu trẻ em

KỸ THUẬT KHẢO SÁT HÌNH
KỸ THUẬT KHẢO SÁT HÌNH
ẢNH HỆ NIỆU TRẺ EM
ẢNH HỆ NIỆU TRẺ EM
BS. NGUYỄN ANH TUẤN
BS. NGUYỄN ANH TUẤN


SIÊU ÂM
SIÊU ÂM

Chỉ đònh:
Chỉ đònh:

Lợi điểm:
Lợi điểm:
•
Không sử dụng tia X, không xâm lấn
Không sử dụng tia X, không xâm lấn
•
Không chuẩn đặc biệt
Không chuẩn đặc biệt
•
Khảo sát hình thái, bản chất mô học tổn thương
Khảo sát hình thái, bản chất mô học tổn thương
•
Hướng dẫn chọc dò.

Hướng dẫn chọc dò.

Hạn chế:
Hạn chế:
•
Trang thiết bò, khả năng
Trang thiết bò, khả năng
•
Hơi trong các quai ruột, béo phì
Hơi trong các quai ruột, béo phì
•
Hậu phẫu.
Hậu phẫu.

Thể tích BQ: V = 0.7 (W+H+D)
Thể tích BQ: V = 0.7 (W+H+D)


CT NIỆU
CT NIỆU

Chỉ đònh: u bướu, chấn thương, CTA.
Chỉ đònh: u bướu, chấn thương, CTA.

Lợi điểm:
Lợi điểm:

Mục đích: vò trí, mức độ lan tỏa tổn thương, tổn
Mục đích: vò trí, mức độ lan tỏa tổn thương, tổn
thương phối hợp.

thương phối hợp.

Kỹ thuật:
Kỹ thuật:
•
Chuẩn bò
Chuẩn bò
•
Lát cắt trước CE
Lát cắt trước CE
•
Sau CE
Sau CE




MRI NIỆU
MRI NIỆU

Chỉ đònh:
Chỉ đònh:

Lợi điểm:
Lợi điểm:
•
Độ phân giải, độ tương phản
Độ phân giải, độ tương phản
•
Nhiều mặt cắt

Nhiều mặt cắt
•
Nhiều chuỗi xung
Nhiều chuỗi xung
•
Không sử dụng tia X
Không sử dụng tia X
•
Khảo sát chức năng
Khảo sát chức năng

Hạn chế:
Hạn chế:
•
Thời gian chụp
Thời gian chụp
•
Máy móc, giá thành
Máy móc, giá thành


CÁC KỸ THUẬT X QUANG
CÁC KỸ THUẬT X QUANG
1.
1.
Chụp bụng không sửa soạn
Chụp bụng không sửa soạn

Chuẩn bò
Chuẩn bò


Kỹ thuật chụp
Kỹ thuật chụp

Kết quả.
Kết quả.
2.
2.
Chụp IVP ( UIV):
Chụp IVP ( UIV):

Mục đích: hình dạng, số lượng, vò trí, chức năng, bất
Mục đích: hình dạng, số lượng, vò trí, chức năng, bất
thường.
thường.

Chuẩn bò
Chuẩn bò

Thuốc cản quang: 1-3ml/kg, 2ml/kg, tối thiểu 10mm.
Thuốc cản quang: 1-3ml/kg, 2ml/kg, tối thiểu 10mm.



Kỹ thuật:
Kỹ thuật:

Chụp KUB
Chụp KUB


Sau chích thuốc: ngay sau IV, 5p, 15p…
Sau chích thuốc: ngay sau IV, 5p, 15p…

Phim trễ, nằm sấp, ngửa, sau khi tiểu.
Phim trễ, nằm sấp, ngửa, sau khi tiểu.

Kết quả:
Kết quả:

KUB
KUB

Thận
Thận

Niệu quản
Niệu quản

Bàng quang
Bàng quang

Thận câm: 24g
Thận câm: 24g


3.
3.
Chụp bàng quang ngược dòng:
Chụp bàng quang ngược dòng:


Chuẩn bò: không có NTT
Chuẩn bò: không có NTT

Thuốc cản quang: iode tan trong nước 12%
Thuốc cản quang: iode tan trong nước 12%

Thể tích thuốc (ml):
Thể tích thuốc (ml):

Trẻ < 1tuổi: 7 x cân năng (kg)
Trẻ < 1tuổi: 7 x cân năng (kg)

Trẻ > 1 tuổi: (tuổi +2) x 30
Trẻ > 1 tuổi: (tuổi +2) x 30

Kỹ thuật:
Kỹ thuật:

KUB
KUB

Đặt sonde tiểu, truyền thuốc áp lực 80cm nước
Đặt sonde tiểu, truyền thuốc áp lực 80cm nước

Phim 1/2 bàng quang, đầy bàng quang, chếch ¾ 2 bên.
Phim 1/2 bàng quang, đầy bàng quang, chếch ¾ 2 bên.

Phim trong lúc tiểu ( miction, voiding).
Phim trong lúc tiểu ( miction, voiding).


Phim sau tiểu.
Phim sau tiểu.



Kết quả:
Kết quả:

KUB
KUB

Hình dạng bàng quang, niệu đạo.
Hình dạng bàng quang, niệu đạo.

Trào ngược bàng quang – niệu quản: 5 độ
Trào ngược bàng quang – niệu quản: 5 độ

Trào ngược bể thận – nhu mô.
Trào ngược bể thận – nhu mô.

đọng nước tiểu sau khi tiểu.
đọng nước tiểu sau khi tiểu.




R R
R
L
R

4.
4.
Chụp bàng quang xuôi dòng:
Chụp bàng quang xuôi dòng:

Chỉ đònh: tắc nghẽn niệu đạo, cổ bàng quang.
Chỉ đònh: tắc nghẽn niệu đạo, cổ bàng quang.

Chọc dò trên xương mu.
Chọc dò trên xương mu.

Truyền thuốc và chụp các phim tương tự chụp ngược
Truyền thuốc và chụp các phim tương tự chụp ngược
dòng và tùy thuộc vào bệnh lý.
dòng và tùy thuộc vào bệnh lý.
5.
5.
Chụp niệu đạo ngược dòng ( trẻ nam)
Chụp niệu đạo ngược dòng ( trẻ nam)

Chỉ đònh: tắc nghẽn niệu đạo.
Chỉ đònh: tắc nghẽn niệu đạo.

Đặc sonde vào lỗ sáo bơm thuốc ngược đòng.
Đặc sonde vào lỗ sáo bơm thuốc ngược đòng.


Chụp phim chếch ¾ và tùy thuộc bệnh lý.
Chụp phim chếch ¾ và tùy thuộc bệnh lý.

Kết quả: vò trí tắc, mức độ, thuốc cản quang rò ra mô
Kết quả: vò trí tắc, mức độ, thuốc cản quang rò ra mô
mềm.
mềm.


6.
6.
Chụp bể thận xuôi dòng: sau mở bể thận ra da.
Chụp bể thận xuôi dòng: sau mở bể thận ra da.
7.
7.
Chụp UPR.
Chụp UPR.
8.
8.
Chụp âm đạo cản quang.
Chụp âm đạo cản quang.

Chỉ đònh: tìm niệu quản cắm lạc chỗ, tồn tại ổ nhớp.
Chỉ đònh: tìm niệu quản cắm lạc chỗ, tồn tại ổ nhớp.

Chuẩn bò: giải thích.
Chuẩn bò: giải thích.

Kỹ thuật: đặt sonde âm đạo, bơm thuốc cản quang,
Kỹ thuật: đặt sonde âm đạo, bơm thuốc cản quang,

chụp các phim thẳng ( ± nghiêng, chếch)
chụp các phim thẳng ( ± nghiêng, chếch)