hình ảnh ct tại biến mạch máu não

HÌNH ẢNH CT
TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO
Bs. Phạm Ngọc Hoa
Bs. Lê Văn Phước
Khoa Chẩn đoán hình ảnh
Bệnh viện Chợ Rẫy

ÑAÏI CÖÔNG TAÏO HÌNH CT

Nguyên lý tạo hình
-
-
Đầu đèn
Đầu đèn
-
-Detectors
-
-
Máy tính
Máy tính
-
-
Hình ảnh
Hình ảnh
Máy tính
Đầu dò
(Detectors)

Nguyên lý tạo hình
Tuỳ mức độ cản tia

X, các vùng khác
nhau có đậm độ sáng
tối khác nhau

-Tử vong đứng hàng thứ 3 .
-Biểu hiện lâm sàng, hình ảnh học
khác biệt .
-Vai trò quan trọng của hình ảnh học
ĐẠI CƯƠNG

BỆNH NGUYÊN
Nhồi máu/ thiếu máu não 80%
Tắt mạch máu lớn 40-50%
Tắt mạch máu nhỏ 15%
Huyết khối từ tim 15%
Rối loạn máu 5%
Tắt mạch không do xơ vữa mạch
viêm mạch
5%

Xuất huyết não 15%
Cao huyết áp 40-60%
Bệnh lý mạch máu nhiễm bột 15-25%
Dò dạng mạch máu 10-15%
Thuốc (chống đông) 1-2%
SAH (XH KDN) không do chấn thương 4%
Phình mạch 75-80%
Dò dạng mạch máu não 10-15%
SAH không do phình mạch 5-15%
Loại khác 1%

Thuyên tắc tónh mạch/ xoang tónh mạch não
BỆNH NGUYÊN

- Phát hiện chảy máu
- Xác đònh các nguyên nhân
- Chọn phương pháp điều trò
KHẢO SÁT HÌNH ẢNH
TRONG ĐỘT Q

GIẢI PHẪU MẠCH MÁU NÃO
VÙNG TƯỚI MÁU


Vùng phân bố động mạch não trước

Vùng phân bố động mạch não giữa

Vùng phân bố động mạch não sau

NHUÕN NAÕO

Ngày đầu 48%
Ngày 1 - 2 59%
Ngày 7 - 10 66%
Ngày 10 - 11 74%
ĐỘ NHẠY PHÁT HIỆN
NHŨN NÃO TRÊN CT

VỊ TRÍ NHŨN NÃO
Đại não / Tiểu não : 9 / 1

Trên lều 90%
Nhu mô đại não 70%
(MCA: 50%, PCA: 10%,
giáp biên MCA-PCA: 7%, ACA: 3%)
Nhân nền-bao trong 20%
Dưới lều 10%
Tiểu não trên 5%
Tiểu não dưới 3%
Hành-cầu não 2%

Giai đoạn tối cấp (<0 - 6 giờ)
- Bình thường (50-60%)
- Dấu tăng đậm độ động mạch 25-50 %
( Hyperdense artery sign, Dense MCA sign )
- Giảm đậm độ nhân bèo
HÌNH ẢNH CT NHŨN NÃO

Giai đoạn cấp
Giai đoạn cấp sớm (6 - 24 giờ)
NCCT
-Giảm đậm độ ở nhân nền
-Mất ranh giới chất trắng – xám
-Dấu dải băng thuỳ đảo (insular ribbon sign)
-Xoá rãnh não
CECT
-Không thấy bất thường

Nhũn não giai
đoạn sớm-
Dấu ‘tăng

đậm độ động
mạch não
giữa’

Nhũn não giai
đoạn sớm-Dấu
‘dải băng thuỳ
đảo’

NCCT
- Giảm đậm độ hình chêm với nền rộng ở
vỏ não, theo vùng phân bố mạch máu (do
phù độc tế bào và phù mạch máu)
- Hiệu ứng choán chổ (23-75%) do phù nề
CECT
- Tăng quang cuộn vỏ não
Giai đoạn cấp muộn (1-3 ngày)


Giai đoạn bán cấp sớm ( 4-7 ngày)
NCCT
- Vùng giảm đậm độ ít rõ hơn ( hiện tượng
sương mờ ‘fogging phenomenon)
- Hiệu ứng choán chổ , phù nề còn tiếp tục
CECT
- Tăng quang cuộn vỏ não

- Hiệu ứng choán chổ giảm
- Tăng quang nhu mô tiếp tục
- Tăng quang viền, mạnh ở các cuộn vỏ

não gặp ở tuần 2- 8 do vỡ hàng rào
mạch máu não và tăng tưới máu xa xỉ
(luxury perfusion).
Giai đoạn bán cấp muộn ( 1-8 tuần)

Nhuõn naõo