siêu âm tụy và khoang sau phúc mạc

SIÊU ÂM TỤY VÀ KHOANG
SAU PHÚC MẠC
GIẢI PHẪU
TỤY VÀ CÁC CƠ QUAN LIÊN QUAN
Mặt sau
Nằm sau phúc mạc, hướng chếch lên trái
Đầu tụy:
  Được khung tá tràng bao quanh.
  Sau dưới đầu tụy có mỏm móc đi vào trong
và phía sau bó mạch mạc treo tràng trên.
  Phía sau liên quan ống mật chủ
Thân tụy: vắt ngang qua trước cột sống,
  Mặt trước là hậu cung mạc nối
  Mặt sau: ĐM chủ bụng, TM lách
  Mặt dưới nằm trên mạc treo ĐT ngang
Đuôi tụy: tiếp nối thân tụy luồn vào rốn lách
GIẢI PHẪU
ỐNG TỤY
  Ống tụy chính (Wirsung)
  dẫn lưu các nhánh ống nhỏ
  hợp với ống mật chủ tạo thành ống gan – tụy (bóng Vater) đổ vào tá
tràng
  Ống tụy phụ (Santorini)
  đổ vào tá tràng qua nhú tá bé riêng rẽ hoặc nối với ống tụy chính
  Các ống phụ
Nhú tá bé
Bóng Vater
Ống Santorini
Ống Wirsung
GIẢI PHẪU
ỐNG TỤY

  Có rất nhiều biến đổi giải phẫu về đường đi, vị trí đổ của ống tụy chính,
phụ liên quan với ống mật chủ
GIẢI PHẪU
Surgical treatment of pancreatic disease
Trong thời kỳ phôi thai tụy gồm 2
nụ: nụ bụng và nụ lưng
Mầm
gan
Nụ tụy lưng
Nụ tụy bụng
Mầm túi mật
Khi tá tràng phát triển và xoay, nụ
tụy bụng sẽ quay theo, hợp nhất
và nằm sau nụ tụy lưng.
Túi mật
Dạ dày
Nụ tụy lưng
Nụ tụy bụng
PHÁT TRIỂN TỤY Ở THỜI KỲ PHÔI THAI
GIẢI PHẪU
Surgical treatment of pancreatic disease
BIẾN ĐỔI GIẢI PHẪU TỤY DO BẤT THƯỜNG TRONG PHÔI THAI
Tụy vòng
Tụy phân đôi
Tụy lạc chỗ: dạ dày, ruột
GIẢI PHẪU
349
BIẾN ĐỔI GIẢI PHẪU TỤY DO BẤT THƯỜNG TRONG PHÔI THAI
Tụy vòng
(anular pancreas)

GIẢI PHẪU
BIẾN ĐỔI GIẢI PHẪU TỤY DO BẤT THƯỜNG TRONG PHÔI THAI
Tụy phân đôi
Ống mật
chủ
Ống tụy phụ
Tụy đôi ko
hoàn toàn
Tụy đôi
hoàn toàn
Ống tụy
chính
Nhú tá lớn
(papilla)
Nhú tá
bé
Thieme Clinical companions ultrasound 2007, p.303
GIẢI PHẪU
TỤY – Mặt cắt ngang
Thân và đuôi tụy
Đầu tụy
TM lách
Móc tụy
GIẢI PHẪU
TỤY – Mặt cắt ngang
TM mạc treo tràng
trên
Đầu tụy
Túi mật
Móc tụy

Ống mật chủ
TM chủ dưới
GIẢI PHẪU
TỤY – Mặt cắt ngang
Đuôi tụy
Thân tụy
ĐM thân tạng
ĐM lách
TM cửa
Đuôi tụy
Đầu tụy
GIẢI PHẪU
TỤY – Mặt cắt ngang
Thân tụy
TM lách
Đuôi tụy
ĐM mạc treo tràng
trên
Đầu tụy
TM thận trái
ĐM thận trái
GIẢI PHẪU
TỤY – Mặt cắt ngang
ĐM lách
Khí trong dạ dày
Đuôi tụy
Đuôi tụy
TM lách
ĐM thân tạng
GIẢI PHẪU

TỤY – Mặt cắt ngang
Dạ dày
Khí trong dạ dày
Ống tụy
Thân tụy
Đuôi tụy
Đuôi tụy
GIẢI PHẪU
TỤY – Mặt cắt dọc
Hang vị dạ dày
Hang vị dạ dày
Tá tràng nằm ngay
bên cạnh đầu tụy
Đầu tụy
ĐM gan
GIẢI PHẪU
TỤY – Mặt cắt dọc
Đầu tụy
ĐM gan
ĐM gan
TM cửa
TM chủ dưới
Ống mật chủ
ĐM thận phải
GIẢI PHẪU
TỤY – Mặt cắt dọc
TM Mạc treo tràng
trên
TM mạc treo tràng
trên

Móc tụy
Móc tụy
ĐM gan
TM cửa
TM chủ dưới
GIẢI PHẪU
TỤY – Mặt cắt dọc
Thân tụy
Hang vị
TM mạc treo tràng
trên
Thân tụy
TM lách
TM lách
ĐM thân tạng
ĐM mạc treo tràng
trên
GIẢI PHẪU
TỤY – Mặt cắt dọc
TM lách
ĐM vị trái
ĐM lách
Đuôi tụy
ĐM thận trái
TM thận trái
GIẢI PHẪU
TỤY – Mặt cắt dọc
Đuôi tụy
TM thận trái
Đuôi tụy

ĐM lách
TM lách
GIẢI PHẪU
MẠCH MÁU
TM chủ dưới
3 TM trên gan
ĐM chủ dưới
TM cửa
Ống mật chủ
Túi mật
TM lách
TM mạc treo tràng trên
TM thận phải
ĐM vành vị
ĐM lách
ĐM thân tạng
ĐM gan chung
ĐM mạc treo
tràng trên
ĐM thận trái
Ngay dưới cơ hoành,
TM chủ dưới được
bao quanh bởi nhu
mô gan. ĐM chủ nằm
ngay dưới chỗ nỗi
thực quản – dạ dày
nên khó đánh giá.
Động mạch vị trái là
một nhánh tách ra từ
ĐM thân tạng.

GIẢI PHẪU
MẠCH MÁU
Sau khi tách ra khỏi
ĐMC, ĐM thân tạng
chạy lệch sang trái.
Đoạn đầu ĐM thân
tạng chạy hơi xuống
phía dưới
GIẢI PHẪU
MẠCH MÁU
ĐM thân tạng sau đó
chạy vòng sang phải
và tách ra ĐM gan.
ĐM lách tách ra từ
ĐM thân tạng ở góc
trái.
GIẢI PHẪU
MẠCH MÁU
GIẢI PHẪU
MẠCH MÁU
ĐM mạc treo tràng
trên tách ngay dưới
ĐM thân tạng và
chạy song song với
ĐM chủ.
Gốc ĐM mạc treo
tràng trên thường
được bao quanh bởi
mô mỡ tăng âm