TỬ VONG DO THUỐC VÀ ĐỘC CHẤT

TỬ VONG DO THUỐC VÀ
ĐỘC CHẤT
Drug-Related and Toxin-Related
Death
Vuong Gia Huy, MD
Cho Ray Hospital
Giới thiệu
• DRTRD gia tăng về số lượng thời gian gần đây
(do sự phát triển của KHKT ,hóa học, dược
học…)
• Nguyên tắc sử dụng, phương pháp, hàm lượng,
liều lượng  Độc chất
• Thường không có dấu hiệu gợi ý thuốc hoặc
độc chất khi giám định (đại thể + vi thể)
• Để xác định nguyên nhân gây tử vong có liên
quan DRTRD cần thử độc chất trong máu nạn
nhân
Phân loại độc chất
1/ Độc chất vô cơ: Arsenic, Pb, Hg, P…  ít bị
ảnh hưởng khi cơ thể phân hủy
2/ Độc chất hữu cơ: Morphin, Barbiturate … (Y
tế); DDT, 666, Wolfatox … (Nông nghiệp) 
quá trình hư thối làm phân hủy
• 3/ Ngộ độc thức ăn:
– Nguyên phát: Nấm độc, Sắn, Mật ong…
– Thứ phát
– Do vi trùng:
• Nhóm tiêu hóa: Salmonella, Shigella, entorococcus…
• Nhóm thần kinh: Clostridium botulinum
Đường gây độc

• Đường hô hấp:
• Đường tiêu hóa:
• Đường máu:
• Đường da và niêm mạc:
Phân loại thể trúng độc
• Đầu độc
• Tự sát
• Ngộ độc
• Nhiễm độc
Giám định Tử vong do thuốc
• Xác định thuốc / vỏ thuốc tại hiện trường
• Lấy mẫu các vật liên quan (hộp thuốc, syringe,
toa thuốc, thiết bị hút tự tạo…)
• Hỏi tiền căn sử dụng thuốc
• Lưu ý hiện trường có bị thay đổi không
• Xác nạn nhân có bị di chuyển đến chỗ khác
hay không
• Nếu nạn nhân được đưa đến cơ sở Y tế trước
khi tử vong  cần liên hệ lấy tất cả các kết
quả xét nghiệm máu và độc chất tại cơ sở y tế
Autopsy trong Tử vong do thuốc
• Thường rất khó phát hiện các dấu hiệu khi
khám ngoài và khám trong khi autopsy
• Các dấu hiệu khám ngoài hay gặp: vỏ thuốc,

dấu kim tiêm, sẹo do tiêm, thuốc hoặc vỏ
thuốc trong chất nôn, thay đổi màu sắc của tử
thi, sùi bọt ra miệng – mũi ….
• Các dấu hiệu khám trong gợi ý: hoại tử gan lan
rộng; chất lạ trong dạ dày, đường tiêu hóa; phù
não….
• “Body stuffing syndrome”
• “Body packing syndrome”