6-ap xe phổi

DR. NGUYEN XUAN THUC
Định nghĩa
- Phần phổi có giới hạn bị phá huỷ nhu mô do nhiễm
trùng bởi tác nhân sinh mủ gây hoại tử và tạo mủ
- Trên x quang biểu hiệu bằng tổn thương hang có
mực nước hơi
Áp xe phổi
Dấu hiệu trên x quang:
- Hang tròn với mực nước hơi kèm thâm nhiễm xung
quanh
- Tổn thương dạng tròn hiện diện trên cả phim thẳng
và nghiêng (CĐPB với tụ mủ màng phổi)
- Thấy được toàn bộ đường bờ tổn thương ( CĐPB
với tụ mủ màng phổi)
Áp xe phổi
Tổn thương dạng hang với mực nước – hơi
và có dạng tròn trên cả hai tư thế.
Áp xe phổi
Vị trí phân thuỳ trước thuỳ trên phổi trái
Vị trí điển hình của áp xe tạo hang do viêm phổi hít
Thành dày, mực nước - hơi
Áp xe phổi
Tổn thương hang trong viêm phổi hoại tử
Áp xe phổi
Tổn thương hết sau điều trị kháng sinh, dẫn lưu tư thế và
nuôi dưỡng tốt
Áp xe phổi
Tổn thương dạng hang, có mực nước hơi
vị trí phân thuỳ trên của thuỳ dưới phổi trái
Áp xe phổi
Dấu hiệu trên CT:

- Tổn thương dạng hang, có mức dịch hơi hoặc không.
- Thành dày không đều (bệnh cảnh cấp), 4-15mm
- Thành đều (mãn tính).
- Thâm nhiễm ngoại vi.
- Cắt cụt phấ quản và mạch máu t ại thành của áp xe
Áp xe phổi
Tổn thương hang lớn thùy dưới phổi trái, thành tương đối
dày. Hang có bờ trong đều nhẵn và có mực dịch hơi. Có
phản ứng viêm xuang quanh (mũi tên vàng).
Áp xe phổi
Phân biệt hai bệnh lý này rất quan trọng vì
sự khác nhau trong chiến lược điều trị
TỤ MỦ MÀNG PHỔI SO SÁNH VỚI ÁP XE PHỔI
CĐPB VỚI TỤ MỦ MÀNG PHỔI
Áp xe Tụ mủ màng phổi
X quang Dạng tròn trên cả 2
tư thế
Dạng lồi thấu kính
CT Dấu hiệu tách màng
phổi
Thành hang Dày không đều giai
đoạn cấp
Thành trơn nhẵn
Góc tạo với
màng phổi
Góc nhọn Góc tù
Thâm nhiễm quanh
hang
Đẩy mô phổi lân cận
Tụ mủ màng phổi

Coronal reformatted chest CT images show a lesion in the right upper
lobe with internal air-filled cavity, thick irregular wall and another
lesion in the left lower lung with internal fluid, thin wall and adjacent
compression of the lung tissue. The right upper lobe lesion is an
abscess and the left lower lung lesion is an empyema.
-
Tuberculosis
-
Neoplasm (cavity wall > 15mm suggest tumor.
-
Wegener Granulomatosis
-
Infected Congenital Bronchogenic Lung Cyst or
Intralobar Sequestration
DIFFERENTIAL DIAGNOSIS
OF LUNG ABSCESS
DIFFERENTIAL DIAGNOSIS
OF LUNG ABSCESS
Bilateral upper lobe location raises possibility of TB
CĐPB CỦA ÁP XE PHỔI
Wegener Granulomatosis
Khi u phổi có hoại tử trung tâm, hình x quang có thể giống
một áp xe hoặc lao hang. Tuy nhiên trên CT sẽ thấy bờ
lởm chởm không đều, và có thể thấy được hình ảnh thâm
nhiễm vào các cấu trúc lân cận.
(Squamous cell carcinoma)
CĐPB CỦA ÁP XE PHỔI
Bronchogenic Carcinoma
CĐPB CỦA ÁP XE PHỔI