tài liệu sản khoa -dọa vỡ - vỡ tc

DỌA VỢ TỬ
CUNG
VỢ TỬ CUNG
BS. Nguyễn Thò Từ Vân

Mục tiêu
1. Mô tả được cơ chế vỡ TC
2. Kể ra được nguyên nhân gây ra vỡ TC
3. Mô tả được triệu chứng dọa vỡ TC
4. Mô tả được triệu chứng vỡ TC
5. Kể được các phương pháp dự phòng vỡ
TC

NHẮC LẠI CƠ CHẾ SANH
3 yếu tố chính ảnh hưởng đến cuộc sanh
•
1. Đường ra: ống sanh:
•
Tiểu khung: ống cong ra
trước
•
2. Thai nhi: ngôi thai, kích
thước của thai
•
3. Động lực: cơn co của tử
cung

Các hiện tượng chính khi
sanh
1. Lọt: qua eo trên

2. Xuống và xoay
3. Cúi, ngửa (flexion, extention)
4. Sổ: qua eo dưới

Động lực - Cơn Co TC

yếu tố tự nhiên

có thể tăng giảm bằng thuốc

không thể chấm dứt được

Tiên lượng cho cuộc
sanh
Sự Tương Xứng
giữa Thai Nhi và Xương Chậu

Yếu tố theo dõi trực tiếp
•
Diễn tiến của ngôi thai

Yếu tố theo dõi gián tiếp

cơn co TC

sự xóa mở của cổ TC

tim thai

…

Dọa vỡ TC
•
Khi có sự cản trở ngôi thai:

lọt vào tiểu khung

sổ ra ngoài

Doïa vôõ TC

Diễn tiến của ngôi thai
trong chuyển dạ
•
Biểu đồ Friedman
•
Chú ý 2 yếu tố: vò trí đầu thai nhi tương quan với thời gian chuyển dạ

Cơn Co Tử Cung

Cơn co TC là do sự co thắt của cơ
TC chủ yếu ở phần đáy và thân,
chỗ có lớp cơ đan chéo

Đặc tính của cơn co TC:

Tự nhiên

Tăng dần về tần số và cường độ

Côn Co Töû Cung

Côn Co Töû Cung

Vỡ Tử Cung

Phần TC bò dãn
mỏng nhiều là ở
đoạn dưới TC,
đây là điểm yếu
nhất, dễ bò vỡ