Tài liệu chỉ định mổ lấy thai và đáp án

Bài số: 86
Tên bài: Chỉ định mổ lấy thai
Câu hỏi đã được phát triển từ các trường:
1. Trường thứ nhất:
1. Mổ lấy thai chủ động là:
A. Mổ lấy thai khi thai còn non tháng
B. Mổ lấy thai khi thai già tháng
C. Mổ lấy thai khi cổ tử cung mở hết
D. Mổ lấy thai mà chỉ định mổ có từ khi chưa chuyển dạ
E. Mổ lấy thai ở những thai phụ đã phải mổ lấy thai trong lần đẻ trước đó
2. Chỉ định mổ lấy thai tuyệt đối là:
A. Những chỉ định mổ lấy thai vì lý do y học
B. Những chỉ định mổ lấy thai vì lý do xã hội
C. Chỉ có một lý do duy nhất buộc phải mổ lấy thai
D. Mổ lấy thai vì nhiều lý do kết hợp lại
E. Chỉ định mổ lấy thai từ khi chưa có chuyển dạ
Hãy chọn câu trả lời đúng sai
Đ S
Bắt buộc phải mổ lấy thai nếu:
3. Ngôi mông ở thai phụ con so
4. Ngôi mông ở thai phụ con rạ
5. Ngôi vai ở thai con so
6. Ngôi mặt cằm trước
7. Ngôi thóp trước
8. Rau tiền đạo bám mép không chảy máu, thai non tháng
9. Rau tiền đạo trung tâm hoàn toàn không chảy máu, thai đủ tháng
10. Khung chậu hẹp tuyệt đối, ngôi chỏm, đủ tháng
11. Khung chậu giới hạn, ngôi chỏm, thai to
12. Khung chậu giới hạn, ngôi mông
Bài số: 86
Tên bài: Chỉ định mổ lấy thai

13. Khung chậu bình thường, ngôi trán
14. Tử cung có sẹo mổ bóc tách u xơ trước đó
15. Tiền sử hai lần mổ ngang đoạn dưới tử cung lấy thai
16. Lần mổ lấy thai trước cách lần đẻ này 18 tháng
17. Suy thai cấp tính khi cổ tử cung mở hết và đầu đã lọt thấp
18. Tiền sản giật nặng điều trị nội khoa không có kết quả
19. Dây rốn sa trong âm đạo và không còn đập nữa
20. Dây rốn sa trong âm đạo, tim thai vẫn còn
21. Tử cung có dấu hiệu doạ vỡ khi cổ tử cung chưa mở hết
22. Thai đủ tháng chết lưu, rau tiền đạo trung tâm hoàn toàn
23. Theo thống kê Điều tra Nhân khẩu học và Sức khỏe Việt Nam năm 2002 (VNDHS),
tỷ lệ mổ lấy thai ở Việt Nam nói chung là … %
24. Năm 1992, tỷ lệ mổ lấy thai của Viện Bảo vệ Bà mẹ và Trẻ sơ sinh là … %
25. Năm 1992, tỷ lệ mổ lấy thai ở khoa sản bệnh viện Bạch Mai là … %
26. Tỷ lệ mổ lấy thai ngày càng có xu hướng ……
Đáp án:
1 D 2 C 3 S 4 S 5 Đ 6 S
7 Đ 8 S 9 Đ 10 Đ 11 Đ 12 Đ
13 Đ 14 Đ 15 Đ 16 Đ 17 S 18 Đ
19 S 20 Đ 21 Đ 22 Đ
23. 9,9 24. 22,75 25. 7,0 26. tăng dần lên
Bài số: 86
Tên bài: Chỉ định mổ lấy thai
2. Trường thứ hai:
1. Ngày nay, chỉ định mổ lấy thai tăng nhiều so với 20 năm trước là do :
a) Mổ lấy thai thay cho forceps cao trước đây.
b) Gia tăng mổ lấy thai dự phòng trong ngôi mông.
c) Chẩn đoán sớm và đúng mức các trường hợp thai suy nhờ các phương tiện cận lâm
sàng.
d) Mổ lại trên tử cung có sẹo mổ bắt con cũ.

e) Tất cả các câu trên đều đúng.
2. Chỉ định mổ lấy thai thường thấy nhất là:
a) Bất xứng đầu chậu.
b) Giục sanh thất bại.
c) Ngôi mông.
d) Nhau tiền đạo.
e) Sa dây rốn.
3. Bệnh lý nào sau đây không có chỉ định bắt buộc phải mổ lấy thai:
a) Herpes sinh dục cấp tính.
b) Dò bàng quang-âm đạo-trực tràng mới được phẫu thuật tạo hình.
c) Thai có dị tật quan trọng.
d) Rối loạn cơn gò không điều chỉnh được bằng nội khoa.
e) Tất cả các câu trên đều đúng.
4. ở một sản phụ có dấu mổ lấy thai cũ, có chỉ định mổ lại nếu có yếu tố nào sau đây ?
a) Lần mổ trước có nhiễm trùng hậu sản.
b) Thai quá ngày chưa vào chuyển dạ.
c) Mẹ trên 35 tuổi.
d) a và b đúng.
e) Cả a, b và c đúng.
5. Bất lợi của gây tê tủy sống để mổ lấy thai là:
a) Thời gian khởi đầu tê chậm.
b) Cơ thành bụng không dãn tốt.
c) Tụt áp huyết sớm và quan trọng.
d) Thuốc tê làm chậm nhịp tim thai.
e) Tất cả các câu trên đều đúng.
6. Trong mê nội khí quản để mổ lấy thai, để không gây ảnh hưởng lên thai nhi, thời gian từ
lúc dẫn đầu mê cho đến lúc lấy thai phải giới hạn trong khoảng bao lâu ?
a) 2 phút.
b) 7 phút.
c) 10 phút.

d) 15 phút.
Bài số: 86
Tên bài: Chỉ định mổ lấy thai
e) 1 giờ.
7. Chọn một câu đúng về kỹ thuật mổ lấy thai ngang đoạn dưới tử cung:
a) Nếu mổ lấy thai lần đầu, nên rạch cao trên đoạn dưới.
b) Đường rạch cơ đoạn dưới phải là một đường thẳng ngang (không cong) để tránh đứt cơ
nhiều.
c) Khi may tái tạo phải lấy toàn bộ lớp cơ và lớp niêm mạc.
d) Khi phủ phúc mạc đoạn dưới phải may lộn mép vào trong.
e) Tất cả các câu trên đều đúng.
8. Bất lợi lớn nhất của mổ lấy thai dọc thân là:
a) Thời gian mổ lâu hơn so với mổ ngang.
b) Khó lấy thai bằng đầu.
c) Nguy cơ nứt sẹo mổ cũ ở lần có thai sau cao hơn.
d) Dễ viêm phúc mạc hậu phẫu.
e) Vết mổ trên thành bụng dài hơn, dễ làm yếu thành bụng.
9. Tai biến nào sau đây có thể gặp phải trong mổ lấy thai ?
a) Đứt động mạch tử cung.
b) Chạm phải bàng quang.
c) Lạc nội mạc tử cung.
d) Chạm thương cho thai nhi.
e) Tất cả các câu trên đều đúng.
10. Các câu sau đây liên quan đến mổ lấy thai đều đúng, ngoại trừ:
a) Trước khi vào đoạn dưới nên chèn gạc hai bên cạnh tử cung.
b) Nếu đoạn dưới tử cung căng mỏng, có thể dùng tay xé thay vì rạch bằng dao.
c) Giai đoạn lấy đầu thai cần phải được thực hiện thật nhanh.
d) Nếu mổ khi chưa vào chuyển dạ, nên nong cổ tử cung thoát sản dịch trước khi may
kín lại lớp cơ.
e) Nếu là ngôi ngang phải lấy thai bằng chân.

Đáp án
1e 2a 3c 4d 5c 6b 7d 8c 9e 10c
3. Trường thứ ba:
4. Trường thứ tư:
Bài số: 86
Tên bài: Chỉ định mổ lấy thai
5. Trường thứ năm:
6. Trường thứ sáu:
7. Trường thứ bảy:
8. Trường thứ tám: