Bài giảng viêm mũi xoang cấp và mãn tính

VIÊM MŨI-XOANG
VIÊM MŨI-XOANG
CẤP, MẠN TÍNH
CẤP, MẠN TÍNH
( ACUTE AND CHRONIC RHINOSINUSITIS )
Phân Loại, Bệnh Căn và Xử Trí
BS VU CONG TRUC
Bộ Môn Tai-Mũi-Họng
Đại Học Y Dược tphố HỒ CHÍ MINH


Viêm mũi-xoang
Tổng Quát

Dạng viêm mũi-xoang cấp do siêu vi là một
phần của triệu chứng cảm common cold.

viêm mũi-xoang cấp là than phiền chính về
sức khoẻ ở Hoa Kỳ.

87% bệnh nhân bò cảm xổ mũi có các xoang
cạnh mũi đều bò ảnh hưởng.

0.5-2% viêm đường hô hấp trên do siêu vi biến
chứng thành nhiễm vi khuẩn.

Rhinosinusitis
Tổng Quát

Ước tính 5–15% dân số đô thò bò viêm

mũi-xoang mạn ( Mỹ có 31 triệu bệnh
nhân mỗi năm )

Bệnh lý này vượt trội hơn tất cả mọi tổn
thương mạn tính khác , và hình như trên
đà ngày càng gia tăng

Phân Loại VIÊM MŨI-XOANG
1. VIÊM MŨI-XOANG CẤP TÍNH
2. VIÊM MŨI-XOANG CẤP TÁI PHÁT
3. VIÊM MŨI-XOANG MẠN TÍNH
4. ĐT HỒI VIÊM CẤP CỦA VIÊM MŨI-
XOANG MẠN


Viêm Mũi-Xoang Cấp Tính
Đònh Nghóa

Các triệu chứng khởi phát đột ngột

Thời gian nhiễm trùng có giới hạn (<12 tuần)

Tự khỏi hoặc khỏi do điều trò

Các giai đoạn bệnh có thể tái phát , nhưng
giữa các giai đoạn niêm mạc bình thường

<4 lần mỗi năm

Viêm Mũi-Xoang Cấp Tính

Nhiễm siêu vi hay nhiễm vi khuẩn ?
Major symptoms:

Sổ mũi nhày mủ

Nghẹt mũi

Nhức nặng đầu

Nặng đau mặt trán

Giảm hay vô khứu
Minor symptoms:

Ho

Nhức đầu

Hôi miệng

Đau nhức tai

Sốt

Mệt

Nhức ê răng

Viêm Mũi-Xoang Cấp Tính
Triệu Chứng Học


Do vi trùng nếu có 2 triệu chứng chính hoặc
1 triệu chứng chính và 2 triệu chúng phụ.

Triệu chứng kéo dài hơn 10 ngày thường là
do bội nhiễm vi trùng.

Triệu chứng như hồng ban ở mặt hoặc đau
răng rất đặc hiệu , nhưng độ nhạy cảm thấp.

ÑIEÅM ÑAU XOANG

Phim kinh dien : Blondeau

Viêm Mũi-Xoang Cấp Tính
dấu hiệu X Quang

Số người lớn không có
triệu chứng cũng
không có dấu hiệu
dương tính trên CT là
(15 - 42.5%)

Bệnh nhân có triệu
chứng xoang kinh điển
cũng có thể có phim
CT bình thường (25 -
28%)

Viêm Mũi-Xoang Cấp Tính

dấu hiệu X Quang

X quang thường :mờ xoang , mức khí dòch,,
hoặc dầy niêm mạc > 6 mm ⇒ 72-96% liên quan
với vi trùng (Evans, 1975)

Mức khí dòch kinh điển ⇒ 89% do vi trùng
(Gwaltney, 1996)

Có 1 sự bất đồng lớn giữa phim X quang
thường và CT trong việc phát hiện bệnh lý (13-
75%)

Viêm Mũi-Xoang Nhày Mủ
dòch xuất tiết mũi

Sự hiện diện của mủ ở khe giữa là dấu
hiệu đáng tin cậy của viêm xoang
(Bocian, 1993)

Bệnh nhân có phim XQuang (+) sẽ có
nước mũi có màu trong 72% trương
hợp, nhưng chỉ có 52 % bệnh nhân bò
chảy mũi có màu có dấu hiệu XQuang
(+) (Williams, 1992)


Viêm mũi-xoang cấp tái phát
Đònh Nghóa


Bệnh nhân có hơn 1 lần bệnh / năm với sự
phục hồi hoàn toàn giữa các cơn

tối đa 4 cơn / năm.

Thông thường >8 tuần giữa các cơn không
có kháng sinh

Đây là những tiêu chuẩn không liên quan
đến đặc tính sinh học

Viêm Mũi-Xoang Mạn Tính
đònh nghóa

Triệu chứng của viêm mũi-xoang kéo dài >8
tuần hoặc >12 tuần dù điều trò nội khoa tối
ưu.

>4 đợt kéo dài >10 ngày mỗi năm

Thay đổi trên CT kéo dài >4 tuần sau khi
điều trò nội khoa thích hợp.

Khi tình trạng vô trùng của xoang không
được duy trì

Viêm Mũi-Xoang Mạn Tính
dấu hiệu lâm sàng

Ít khi xác đònh được mối liên hệ giữa

các dấu hiệu nội soi , hình ảnh Xquang
và các triệu chứng đặc hiệu

viêm mũi-xoang bán cấp là tình trạng
giữa viêm mũi-xoang cấp và viêm mũi-
xoang mạn.

Vieâm Muõi-Xoang Maïn Tính
Clinical Findings

Vieâm Muõi-Xoang Maïn Tính
Clinical Findings