Điện tâm đồ căn bản

ĐIỆN TÂM ĐỒ CĂN BẢN.
ĐIỆN TÂM ĐỒ CĂN BẢN.


BS. Đinh Hiếu Nhân
BS. Đinh Hiếu Nhân

GIAÛI PHAÃU HOÏC
GIAÛI PHAÃU HOÏC

ĐINH NGHĨA ĐIỆN TÂM ĐỒ.
ĐINH NGHĨA ĐIỆN TÂM ĐỒ.
•
Điện tâm đồ là đường biểu diễn hoạt động điện
Điện tâm đồ là đường biểu diễn hoạt động điện
của tim được ghi từ bề mặt của cơ thể bởi một
của tim được ghi từ bề mặt của cơ thể bởi một
nhóm các điện cực được đặt ở các vò trí nhằm
nhóm các điện cực được đặt ở các vò trí nhằm
phản ánh hoạt động điện này của tim từ một số
phản ánh hoạt động điện này của tim từ một số
bình diện không gian khác nhau. (Harrison)
bình diện không gian khác nhau. (Harrison)
•


Điện tâm đồ là một đường cong (đồ thò)

Điện tâm đồ là một đường cong (đồ thò)
ghi lại các biến thiên của dòng điện do tim phát
ghi lại các biến thiên của dòng điện do tim phát
ra khi hoạt động co bóp.
ra khi hoạt động co bóp.

SINH LÝ ĐIỆN HỌC CỦA CƠ.
SINH LÝ ĐIỆN HỌC CỦA CƠ.
•


Về mặt sinh lý , các loại cơ khác nhau ( cơ
Về mặt sinh lý , các loại cơ khác nhau ( cơ
vân, cơ trơn, cơ tim) cũng lần lượt trãi qua 3
vân, cơ trơn, cơ tim) cũng lần lượt trãi qua 3
trạng thái: NGHĨ – KHỬ CỰC – TÁI CỰC.
trạng thái: NGHĨ – KHỬ CỰC – TÁI CỰC.

SINH LÝ ĐIỆN HỌC CỦA CƠ.
SINH LÝ ĐIỆN HỌC CỦA CƠ.
•
Sự phân cực của tế bào cơ ở trạng thái nghó.
Sự phân cực của tế bào cơ ở trạng thái nghó.
•


Ở trạng thái nghó, cơ có tình trạng phân cực về
Ở trạng thái nghó, cơ có tình trạng phân cực về
điện: Bên ngoài (+)
điện: Bên ngoài (+)

Bên trong (-)
Bên trong (-)
•


Trạng thái phân cực này là hậu quả của sự
Trạng thái phân cực này là hậu quả của sự
khác biệt về nồng độ các chất điện giải ở bên
khác biệt về nồng độ các chất điện giải ở bên
trong và bên ngoài tế bào, chủ yếu là do ion Na
trong và bên ngoài tế bào, chủ yếu là do ion Na
và K quyết đònh.
và K quyết đònh.

SINH LYÙ ÑIEÄN HOÏC CUÛA CÔ.
SINH LYÙ ÑIEÄN HOÏC CUÛA CÔ.
•


•


+ + + + + + + + + + + +
+ + + + + + + + + + + +
•


_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
•


+ + + + + + + + + + + +
+ + + + + + + + + + + +

SINH LÝ ĐIỆN HỌC CỦA CƠ.
SINH LÝ ĐIỆN HỌC CỦA CƠ.
•
Sự khử cực.
Sự khử cực.
•


Nếu một khối cơ bình thường không có một
Nếu một khối cơ bình thường không có một
kích thích nào thì nó sẽ mãi mãi ở trạng thái phân
kích thích nào thì nó sẽ mãi mãi ở trạng thái phân
cực.
cực.
•


Khi có một kích thích đến 1 đầu của khối cơ
Khi có một kích thích đến 1 đầu của khối cơ
thì nó sẽ phá vỡ sự phân cực và bắt đầu sự khử
thì nó sẽ phá vỡ sự phân cực và bắt đầu sự khử
cực theo sơ đồ sau:
cực theo sơ đồ sau:

SINH LYÙ ÑIEÄN HOÏC CUÛA CÔ.
SINH LYÙ ÑIEÄN HOÏC CUÛA CÔ.
•


•


+ + + + + + + + + + + +
+ + + + + + + + + + + +
•


_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
•


+ + + + + + + + + + + +
+ + + + + + + + + + + +

SINH LYÙ ÑIEÄN HOÏC CUÛA CÔ.
SINH LYÙ ÑIEÄN HOÏC CUÛA CÔ.
•


•

- - - - + + + + + + + + +
- - - - + + + + + + + + +
•


+ + + + _ _ _ _ _ _ _ _
+ + + + _ _ _ _ _ _ _ _
•


- - - - - + + + + + + + +
- - - - - + + + + + + + +

SINH LYÙ ÑIEÄN HOÏC CUÛA CÔ.
SINH LYÙ ÑIEÄN HOÏC CUÛA CÔ.
•


•


- - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - -
•


+ + + + + + + + + + + + + + +
+ + + + + + + + + + + + + + +
•

- - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - -

SINH LÝ ĐIỆN HỌC CỦA CƠ.
SINH LÝ ĐIỆN HỌC CỦA CƠ.
•
Nếu gắn 2 điện cực vào 2 đầu khối cơ đang hoạt
Nếu gắn 2 điện cực vào 2 đầu khối cơ đang hoạt
động thì sẽ thấy :
động thì sẽ thấy :
–
Kim điện kế không di lệch lúc cơ nghó.
Kim điện kế không di lệch lúc cơ nghó.
–
Kim điện kế di lệch lúc cơ đang được phân cực.
Kim điện kế di lệch lúc cơ đang được phân cực.
–
Kim điện kế trở về vò trí Zero khi quá trình khử
Kim điện kế trở về vò trí Zero khi quá trình khử
cực chiếm trọn vẹn khối cơ.
cực chiếm trọn vẹn khối cơ.

SINH LÝ ĐIỆN HỌC CỦA CƠ.
SINH LÝ ĐIỆN HỌC CỦA CƠ.
•
Vectơ khử cực: là một khái niệm biểu thò sự biến
Vectơ khử cực: là một khái niệm biểu thò sự biến
thiên điện tích từ trạng thái âm sang trạng thái
thiên điện tích từ trạng thái âm sang trạng thái

dương. Vectơ khử cực có hướng theo dòng điện từ
dương. Vectơ khử cực có hướng theo dòng điện từ
nơi có điện thế thấp đến nơi có điện thế cao hơn
nơi có điện thế thấp đến nơi có điện thế cao hơn
hay nói theo cách khác là từ (-) sang (+)
hay nói theo cách khác là từ (-) sang (+)

SINH LÝ ĐIỆN HỌC CỦA CƠ.
SINH LÝ ĐIỆN HỌC CỦA CƠ.
•
Vectơ khử cực hướng từ (-) sang (+)
Vectơ khử cực hướng từ (-) sang (+)
•


- - - - - - - -
- - - - - - - -
+ + + + + +
+ + + + + +
•


Kích thích
Kích thích
•


+ + + + + + +
+ + + + + + +
_ _ _ _ _

_ _ _ _ _
•


- - - - - - - -
- - - - - - - -
+ + + + + +
+ + + + + +
•
Chỉ khi nào có kích thích mới có vectơ khử cực.
Chỉ khi nào có kích thích mới có vectơ khử cực.
•
Vectơ khử cực đi cùng chiều với sự khử cực.
Vectơ khử cực đi cùng chiều với sự khử cực.
•
Khi khử cực hoàn toàn thì vectơ này sẽ mất.
Khi khử cực hoàn toàn thì vectơ này sẽ mất.

SINH LÝ ĐIỆN HỌC CỦA CƠ.
SINH LÝ ĐIỆN HỌC CỦA CƠ.
•
Sự hồi cực
Sự hồi cực
•
Là sự phục hồi lại tình trạng phân cực từ trạng
Là sự phục hồi lại tình trạng phân cực từ trạng
thái khử cực.
thái khử cực.
•
Đối với các khối cơ thường: nơi nào khử cực trước

Đối với các khối cơ thường: nơi nào khử cực trước
sẽ có tái cực trước.
sẽ có tái cực trước.

SINH LYÙ ÑIEÄN HOÏC CUÛA CÔ.
SINH LYÙ ÑIEÄN HOÏC CUÛA CÔ.
•


•


- - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - -


•


+ + + + + + + + + + + + + + +
+ + + + + + + + + + + + + + +


•


- - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - -

SINH LYÙ ÑIEÄN HOÏC CUÛA CÔ.

SINH LYÙ ÑIEÄN HOÏC CUÛA CÔ.
•


•


- - - - -
- - - - -
+ + + + + + + +
+ + + + + + + +
•


+ + + +
+ + + +
_ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _
•


- - - - -
- - - - -
+ + + + + + + +
+ + + + + + + +

SINH LYÙ ÑIEÄN HOÏC CUÛA CÔ.
SINH LYÙ ÑIEÄN HOÏC CUÛA CÔ.
•

•


+ + + + + + + + + + + +
+ + + + + + + + + + + +
•


_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
•


+ + + + + + + + + + + +
+ + + + + + + + + + + +

SINH LÝ ĐIỆN HỌC CỦA CƠ.
SINH LÝ ĐIỆN HỌC CỦA CƠ.
•
Vectơ hồi cực hướng từ (-) sang (+)
Vectơ hồi cực hướng từ (-) sang (+)
•


- - - - - - - -
- - - - - - - -
+ + + + + +
+ + + + + +
•

Hồi cực
Hồi cực
•


+ + + + + + +
+ + + + + + +
_ _ _ _ _
_ _ _ _ _
•


- - - - - - - -
- - - - - - - -
+ + + + + +
+ + + + + +
•
Chỉ khi nào khử cực xong mới có vectơ hồi cực.
Chỉ khi nào khử cực xong mới có vectơ hồi cực.
•
Vectơ hồi cực đi cùng chiều với sự hồi cực.
Vectơ hồi cực đi cùng chiều với sự hồi cực.
•
Khi hồi cực hoàn toàn thì vectơ này sẽ mất.
Khi hồi cực hoàn toàn thì vectơ này sẽ mất.

SỰ TẠO THÀNH CÁC SÓNG
SỰ TẠO THÀNH CÁC SÓNG

ĐIỆN CƠ ĐỒ.
ĐIỆN CƠ ĐỒ.


•
Khái niệm về điện cực và vectơ điện cực.
Khái niệm về điện cực và vectơ điện cực.
•


Muốn ghi nhận lại các hoạt động điện của tim
Muốn ghi nhận lại các hoạt động điện của tim
người ta dùng các điện cực để thu nhận các dòng
người ta dùng các điện cực để thu nhận các dòng
điện của tim.
điện của tim.
•


Trên nguyên tắc người ta dùng một cặp điện
Trên nguyên tắc người ta dùng một cặp điện
cực có mang hiệu điện thế khác nhau để thu nhận
cực có mang hiệu điện thế khác nhau để thu nhận
dòng điện của tim.
dòng điện của tim.

SINH LÝ ĐIỆN HỌC CỦA CƠ.
SINH LÝ ĐIỆN HỌC CỦA CƠ.
•
Vectơ điện cực đi từ nơi có điện tích âm hơm đến nơi

Vectơ điện cực đi từ nơi có điện tích âm hơm đến nơi
có điện tích dương hơn.
có điện tích dương hơn.
•


Vectơ điện cực
Vectơ điện cực
•


A B
A B


•


(-) hơn B (+) hơn A
(-) hơn B (+) hơn A
•
Bằng cách nào đó người ta làm cho điện thế ở A
Bằng cách nào đó người ta làm cho điện thế ở A
=
=
0,
0,
thì ta có vectơ điện thế luôn luôn hướng từ A sang B.
thì ta có vectơ điện thế luôn luôn hướng từ A sang B.
Nghóa là triệt tiêu 1 điện cực và chỉ còn một điện cực

Nghóa là triệt tiêu 1 điện cực và chỉ còn một điện cực
hay đơn cực.
hay đơn cực.

SINH LÝ ĐIỆN HỌC CỦA CƠ.
SINH LÝ ĐIỆN HỌC CỦA CƠ.
•
Vectơ khử cực hướng từ (-) sang (+)
Vectơ khử cực hướng từ (-) sang (+)
•


- - - - - - - -
- - - - - - - -
+ + + + + +
+ + + + + +
•


Kích thích
Kích thích
•


+ + + + + + +
+ + + + + + +
_ _ _ _ _
_ _ _ _ _
•

- - - - - - - -
- - - - - - - -
+ + + + + +
+ + + + + +

SINH LÝ ĐIỆN HỌC CỦA CƠ.
SINH LÝ ĐIỆN HỌC CỦA CƠ.
•
Vectơ hồi cực hướng từ (-) sang (+)
Vectơ hồi cực hướng từ (-) sang (+)
•


- - - - - - - -
- - - - - - - -
+ + + + + +
+ + + + + +
•


Chiều hồi cực
Chiều hồi cực
•


+ + + + + + +
+ + + + + + +
_ _ _ _ _
_ _ _ _ _

•


- - - - - - - -
- - - - - - - -
+ + + + + +
+ + + + + +
•
Vectơ hồi cực
Vectơ hồi cực
•
Chỉ khi nào có khử cực mới có vectơ hồi cực.
Chỉ khi nào có khử cực mới có vectơ hồi cực.
•
Vectơ hồi cực đi cùng chiều với sự hồi cực.
Vectơ hồi cực đi cùng chiều với sự hồi cực.
•
Khi hồi cực hoàn toàn thì vectơ này sẽ mất.
Khi hồi cực hoàn toàn thì vectơ này sẽ mất.

SỰ TẠO THÀNH CÁC SÓNG
SỰ TẠO THÀNH CÁC SÓNG
ĐIỆN TÂM ĐỒ.
ĐIỆN TÂM ĐỒ.
•
A. Nhắc lại giải phẫu học.
A. Nhắc lại giải phẫu học.

GIAÛI PHAÃU HOÏC
GIAÛI PHAÃU HOÏC