Bài giảng Phân ly nhĩ thất

BS TRAÀN KIM TRANG


I. ĐỊNH NGHĨA
- Là 1 triệu chứng chứ không phải là
chẩn đoán điện tâm đồ.
- Tần số của nhòp nhó & thất độc lập với
nhau, do 2 chủ nhòp điều khiển.
- Khi tần số của nhòp nhó & thất bằng
nhau, gọi là phân ly nhó thất đồng nhòp.


II. CƠ CHẾ
1. Tần số P giảm: - Chậm xoang
- Blốc xoang nhó.
- Blốc nhó thất, nếu độ
III -> phân ly nhó thất vónh viển.
2. Tần số QRS tăng do chủ nhòp nơi
khác “ cướp quyền chỉ huy”:
- Nhòp tự thất hoặc tự bộ nối tăng thêm.
- Nhòp nhanh thất hoặc bộ nối.
3. Khoảng nghỉ sau ngoại tâm thu gây
nhòp thoát: -> phân ly nhó thất thoáng
qua.


III. NGUYÊN NHÂN
Có thể trên tim bình thường.
Nhồi máu cơ tim cấp.

Đợt thấp cấp.
Ngộ độc Digitalis…


Phaân ly A-V ñoàng nhòp / nhòp chaäm xoang sinh lyù


A.Nhòp tự thất tăng thêm (80l/p) phân ly với nhòp xoang (76
lần/p). Mỗi đoạn của ĐTĐ đều có nhát bắt được (từng
cặp).
B. Nhòp bộ nối tăng thêm (84 l/p) phân ly với nhòp xoang
hơi chậm. Có 3 nhát bắt.


- Nhòp xoang chậm thoáng qua do hít sâu.
- Sau nhòp thứ 2, nhòp xoang chậm và 4 nhòp tiếp theo là
nhòp bộ nối.
- Sau đó nút xoang tăng nhòp lại và kiểm soát lại 2 nhòp
sau cùng


ĐTĐ liên tục. 5 nhòp đầu tiên: nhòp tự thất tăng thêm (80
l/p). Nhòp xoang là 9 nhòp sau cùng. Giữa là nhát hỗn hợp.