Bài giảng hội chứng kích thích sớm

HOÄI CHÖÙNG KÍCH THÍCH SÔÙM
(PREEXCITATION SYNDROME)
BS. CuTy-Angiang
10/29/14
HCKTS là 1 hội chứng ECG chủ yếu là đoạn
PR ngắn < 0,12S và xuất hiện sóng delta
CƠ CHẾ :

Do có đường dẫn truyền phụ :
-
Nhó Thất : bó kent
-
Nhó bó His : bó James
dẫn tắt xung động từ nhó xuống khử cực sớm
1 phần tâm thất tạo thành sóng delta và rút
ngắn thời gian dẫn truyền nhó thất (PR ngắn
lại)
10/29/14

Nếu có hoạt động vào lại (reentry) ở các
đường dẫn truyền phụ sẽ gây nên biến
chứng nhòp nhanh trên thất hỗ tương:
-
Orthodromic: xung động dẫn truyền theo đường
chính và vào lại theo đường phụ (QRS bình thường)
-
Antidromic : xung động dẫn truyền theo đường phụ
và vào lại theo đường chính (QRS biến dạng)
-
Rung nhó: Khi dẫn truyền theo đường phụ quá
nhanh, xung động rơi vào thời kỳ trơ của nhó sẽ tạo

ra rung nhó , xung động tới của rung nhó có thể theo
đường chính hoặc đường phụ , hoặc theo cả 2 cùng 1
lúc.
10/29/14
NGUYÊN NHÂN:

Người bình thường

Bệnh mạch vành

Bệnh tim bẩm sinh

Thấp tim

Bệnh nhiễm khuẩn

Dò ứng
10/29/14
I. HC WOLF – PARKINSON -
WHITE
•
Đường dẫn truyền phụ là cấu trúc cơ
mỏng nằm ở bất cứ chỗ nào của vòng sợi
phân chia nhó thất gọi là bó kent. Có 2 bó
chính:
•
- Đường bên (T) HC WPW type A
•
- Đường bên (P) HC WPW type B
10/29/14

•
1. HC WPW type A
10/29/14
•
Biểu hiện ECG :
•
- PR < 0,12S
•
- QRS > 0,10S
•
- Có sóng ∆ (+)
•
- V
1
: Sóng R chủ yếu với sóng ∆ (+)
•
- Thay đổi ST – T thứ phát
10/29/14
•
2. HC WPW type B
10/29/14
•
Biểu hiện ECG :
•
- PR < 0,12S
•
- QRS > 0,10S
•
- Có sóng ∆
•

- V
1
: Sóng ∆ (-)
•
- Thay đổi ST – T thứ phát
10/29/14
II. HC LOWN – GANONG –
LEVIN
10/29/14

Bieồu hieọn ECG :

- PR < 0,12S

- QRS bỡnh thửụứng

- Khoõng coự soựng
10/29/14
H.1
10/29/14
H.2
10/29/14
H.3
10/29/14
H.4
10/29/14
H.5
10/29/14
H.6
10/29/14

H.7
10/29/14
H.8
10/29/14
H.9
10/29/14
H.10