đánh giá hiệu quả điều trị arv phác đồ bậc 1 ở bệnh nhân nhiễm hiv-aids tại khoa truyền nhiễm bệnh viện trung ương huế
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (1.18 MB, 84 trang )
!"#
$%&'()*
+!(
,
-$.*/
0123415607869:;6<=6>
*?-@
ABC%D
Lời Cảm Ơn
Để hoàn thành luận văn này, tôi xin chân
thành cám ơn và gửi lời cám ơn đến :
- Ban Giám hiệu Trường Đại học Y Dược Huế
- Ban Giám đốc Bệnh viện Trung Ương Huế
- Khoa Truyền Nhiễm Bệnh viện Trung Ương
Huế
- Phòng Đào tạo, Phòng Giáo vụ -Công tác sinh
viên
- Thư viện trường Đại học Y-Dược Huế
Xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến các Quý
Thầy Cô trong khoa Truyền Nhiễm Bệnh viện
Trung Ương Huế cùng các Bác sĩ, Điều dưỡng, Hộ
lý trong khoa.
Xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc
đến quý Thầy Cô trong Bộ môn Tryền Nhiễm, Bộ
môn Nội trường Đại học Y Dược Huế, đặc biệt là :
TS. BS Nguyễn Lô, người Thầy đã trực tiếp
hướng dẫn, tạo mọi điều kiện giúp đỡ tôi hoàn
thành tốt luận văn này.
Tôi xin gửi lời cám ơn đến các bệnh nhân và
người nhà bệnh nhân đã sẵn sàng hợp tác trong
quá trình thu thập số liệu.
Trên hết, con xin bày tỏ sự biết ơn và lòng yêu
thương vô hạn đến Bố Mẹ, những người thân
trong gia đình và bạn bV đã luôn quan tâm, nâng
đỡ, dìu dắt tôi trên mỗi bước đường.
Huế, tháng 05 năm 2014
Bs. Nguyễn Th Thanh Bnh
-(
!"#$%
&$'()*)+
0123EFGHIF6
0:JK64L4F64M64
NO
,- . ,)$
,/01 . ,!23/2024213
56, . 5)23
,57 . ,2$
,8 . 83$32
0 . 224022392$2
3: . 1$32
;5/0 . ;5223/20242
<, . < =
<, . < ='>
</7 . /32427
?@7 . ?4$2A
679 . 62$=2
0@ . 24$
B<C . B3<2CADE FG
H . I$3
(-
7
PQ!
2)%EJ FDB<CGK</7
L)MNO$*'PF
QRQK</7S,/01T"F+$U F
="VWXY1LZ %[\]H2'>9
^=I<^=_$U</7S,/01Q[KH'PFM</7K]K`
'PO$3)! ,/01$HaKH'P
M </7S,/01 b QK E 'P M
</7S,/01*6$c6dFHKe
'PW:\Y 2 -E =bK</7S,/01%
[\]H$f'F g%[\]:-TJ Q[]`K[a:'P^=
M</7bK``KaHH),/01b$
`XKehh'PM</7iO$W`[YEJ F#f.*
j$&)f"'*VU+KT)#$O$
3</7S,/01g3Lj&$U KZfK
iT="+O k=++FQ'^K+j$l
$UT'>'>W[:Y
cRg &Tg3f</7S,/01$m3T
j'P)fn)KU)=='U3o
#KR) $U</7TpKUf3&=bKUfM
N>T$Uf$qD,57G'PMi'^
R)==K$Uf)r,57Q
T$b+!lsV3N,57Uft
</7S,/01'g"Rk)#$O$Km3$"
TTQuvU'P="$F
,/01W[YKW][Y76i$w&(R&)
8
==rxN&%</7S,/01(%[\\aK$F&!
Z=$&q=yE! K'>Uf
,57M=Z)nL'^R$o*T!
W]:Y6U=p,57i'^O3o(>Qf =^=
Hg,57K=p)#]'^E F$'F O
3o24$zI$32z?4$2ADbl=p]-G3
Q{$=^=w^$UfK+=KO
3o")pMK$-$=oj
WHaY7Uf</7bV=UQ%.))tf
+gt2"TP3N,57K
UfKu^)f|fK#)bg
T$+U"Uf,57
23}$Uf</7S,/01gU6M)
$~>< TH%Q$Uf</7S,/01
7/6W]:YK(#= =bgq
g!"u$UfT'^)K3'F&w
^!•L=b</7S,/016'$%*gK
$U!"$Uf,57€' "'*
!Uf,57*)</7'U
•+=(ju3q U.‚R6403R43S:
T:UH3V:WXLY4REHZ[;E%\[S6464]6643KG)*W^3_4IF
X:JV643KG[S64<3S6X:60`60:abro.
1. !""#
$% &'&()*+,%-./01#2
/3456
2. 7!05*%589
"06
9
41`60%
c
%?%? , ( )*
de
</7T"M3fn="*'P7E
'>M3f >R ""%g
),/01gN!M</7K
R)*)MN>TK'$)!
gM3f3ƒ O$W]:`Y
-L>!„6,/01) %[\][Ki
Q>Ha'PM</7bLKQ"[KH
MF%[\][1'P $</7%[\][
+=…]K`W:\Y2)>!%[\]]K9
$ƒ>3f)V+K"[\†'P'*
M</7K'3*$N9=Z1 `e†
E'PM</7 Fd€>)f"'*
VK"a'PM$H\e\\\'P^=O$
%[\]]KI<=_)tg$F&%
'^MFgT$$&W]:`Y
1'P 3j! ,/01)n3L"$
j#=k[\\\P$)==%'PUf,57$&o"U
V'PMF</7R(PR3f% …%]eeh
F$%'PUf,57*j!
#=+=$)i'^]K:'Pp"e*
$N # 1K 9K Q= =L E g 3f
</7S,/01 FW]:`Y
10
%?B?!!
(
6%]eX]KfO</7)nL$F)$=E :;.0!!
<.;*F!3opF6j% ='P
#=$x$Uf)MN>T(
j#=]eX\K)nL#+3N=b
)MN>TQ^>)2=‡
42A2 ( $ =E 3 :;.0!! <.;K) i 3
/.=.>!.$K54)V,A(
?0.;.>;=*x%QjZKq=
'P)m3TP#P3M ,/01
WH`Y6%]eX`,57LL'^'$Uf83$32
Wa`YsT232Fi'^F#=k =2$U
f[D32=G€i'^O3o'& Uf
2$g]\%L'^2
Wh\Yˆ#=,57!"ˆ)nL$FTf! L
]]$U,/01*7$2K-)Kg]`h%
]ee`TfK0$3<+T'P)'PM
</7"+]\k$SK&L ="Uf=
^=$W`eY
=Tf! L]]$U,/01*7$2KU
)g=Z6?‰s(Q["
<2$;lj^Z}Q,57
!"Q=LZ3$W`aYKW`eYŠUf
H'^Q'$&$g!"
+'>K"(`\† X\†k+n),/01KO$$#=
$W]]aY
11
cUf</7!"'^=3o(%]ee`K) </7S,/01
(T)VO$T)gZ6 UfK
)‹ M g,/01$b` ]\%
*=)
'P^=M</7L'F=$][%
]ee\K 'PMF</7$)O$3
,/01$ƒ'Q3+3(gZ ]]S[\]["'FQ
[\XKX``'PM</7bKQaeKXHe'P^=iR
!g,/01$O$3,/01`[K]X:'PW`[YKWaY2
=b</7S,/01…(< KZ
]:S:S[\]:…QHH])M</7b
DQQ[[=g*g-cUG$[]'P(…
%$Uf,57*)$~>< WH]Y
%?f?!g+*
,57…Q3o &$Kj
t)3</7'P)="O3oPsoZ
$Uf,57.Π&$$i'^
$*+=+9op%M3fK"
>n)MN>T"+'^$%"
%Q'P)W[YKW][Y
%?f?%?4hHL64H3V:WXL
Š)nLUf,57)M</7S,/01cU
QRNT$U(>K
'F3ƒU3&$g$'^ )=0:
)1'^0:+=K> M ),/01
$O$KV)0:3'F[\\ )S
H
WhHY6>
"3L0:%$g •a†0:ŽHa\
12
)S
H
K'^2QR+=#'^WhHY"'^$
</7#&L R! f)nLUfW[XY
U'FK…QT>'^0:$"
'^$K3Q…fUf,57 3&$g
$'^ )0:)<'F3ƒ-TJ 'F%
[\\eW[Y…f3N,573'PF'.
a:EijkW6043SGD
‡6'PM</7g:K=oT'^
)0:
‡6'PM</7gH$F0:•Ha\-SH
‡6'PM</7g]K[$F0:•[a\-SH
a:_4l609mGH1nEjkW6043SGD
…fUf,57'PM</7*gHK:
6K2'F3ƒ0<<1%[\][KUf,57b=
3o'^K)+R'^ )0:.
• 9ojQ.$FoZ""'^$K(Q
"U(•
• cpM<-7Q…fUf.j'P^=K …
O3o>L]RUf<-7pP€Q
3o$F</7'I$32‹Q+3b</7
WH[Y
%?f?B?UG[UIW:]6W4oH3V:WXL
sT !l! f&UfV
$"R,57UfcUQQv
U'^…f$qPcR")"
UfK!'^=3o)Uf,57'.
• '$+'FUf.'$+$U^ZUf,57KL!l
U$qPD !ŽHLSUfQ
R+)gGK3o=oK23}$OZKUfm
13
3PKUf$ƒ="&)==3&=bM
'P$Uf)MN>TQ…f
• )==E$•#w^)
• 1&w^$Tp
• %'PUf*j'PZq.
'^UfK3Q'P)L'^w^R
QTEfK'^$'>KU
f $L'Pw^VUfW[Y
%?D?"#*p
FQ"[:g,57'^>!@0,
<Š|#KTaQQT$
g%K=M</7'^'.
• 2m'^232D65/Gp. ,8KHK
3:K00/K,-K0@K@‘
• 2m='^‡232D665/Gp. 679K
?@7K?$2‘
• =22D9/Gp.1_7K57K/07KI97K6@7‘
• bS#=.s$K?4$32D‡[\G
• 2Z^=p.52$WHHY
<g*76…QHQ.65/K665/K9/
2'F3ƒ-TJ 76%[\\eW[YK’'F
3ƒOE)E-TJ [\]]WHYK=pUf,57)#])
pHgKQ[gTQ65/$]TQ
665/ D 83$32K I$32K 62$=2K ?4$2AK
24$G=p.
• ],.0@zHz679
• ] 0@zHz?@7
• ].,8zHz679
• ]0.,8zHz?@7
14
Š'P)'^f+)gUf$F=p,57)#
]KNT$=p)#]O3oQ…f=p,57
)#[p=^='WHY.
U60%?%.I&l=pUf,57)#[
9p)#] 9p)#[
0@zHz679S?@7 ,8zH
z I97SV,7S
,8zHz679S?@7 0@zH
6 'P)i3NUg=p)#]K$Q
Ri$F=p)#[Im
R2 QUR&l=p=N^=
'FK'F3ƒ-TJ )%[\\aK'O3o
=p]D0:zHz679G3Q+=K=N^=$FU
'F6=p]Q{$=^=
q=)Uf<K'O3o=3p]
]-D0@zHz?@7GWHaY33o=om30:WHY$
Zb=p$FU'^K)p=ojK
'PpMK<-7WHaYKWH:Y
2E J F WHhYK = p )#] Q RQ
24$K,)$$?)224$$,)$'F'^
…O3o=p)#[?)2'>
'>$FI$32<gK$ƒ
b$T*g#&*!=M
%?q?"rs'*!
$b]%)nLUf,57Kgt2
)+Š="+"'P^=U"$U
V$M3fK€'pT$</7sT
)gLQRQ)R+>'F
15
UfK+j)"M3fVU1)n
L3N,57K)R3TZQR"K)
QRQ)RT$=opM3fK'^ )
0:QR%3L2PKT)QR3M
#^KQRO$
%?q?%?RYt609]Gum60
cUf$!"D<,,5G)nL'^=3o$
j%]ee`‡]eeh"R…n)MN>
T$O$*'P)f,/01Km3P€'"
+'^T'P)WHXYKWHeY2"I2322)2
W:]Yk+Fn)MN>T$b`
'FUf]aK]S]\\'P‡%K"bhKhHL
<,,5$e‡]aUfK…b[K[S]\\'P‡%
'F<,,5'^=3oKk+)3M g
,/01$O$>:\S]\\'P‡%$%]ee:‡]eeak+
" 3L "]\S]\\ 'P‡% $% ]ee`‡]eeh $3'F aS]\\
'P‡%$%]eeXW:]YL++)MN>
T€"3L2PUfO$"+`
L<,,5$"3LjQsT
*dK9$6s•[h[a)KkO$`
L<,,5:†KQ` =…[†
W[XYsT*9=`\\\)O3o=p0:
zHz679K)O$QKh\†"HL
fW:[Y ! O$FK)
MN>TQK…>R+=D-s/•]XS
[
G$
0:3'Fa\ )S
HW
:[Y6O$'PV=3t
)MN>TV€''^ )0:'F
16
Uf+=3'Fa\ )S
H
W:HYKW::Y "'*
M))pK'^ )0:K2)K
),/01$UOUf,57KQ'^ )0:q
*LUf,57 '^g+ M)
W:HY6 M#^K)‹%K)
MN>T‹3L$'P)L'*$U)'P
%?q?B?v3E4t60<3wGY4xE4Z3G3K67LE4
<T$=opM3f#=^=+"
! =$3=opM3f-RQR
j)MN>TD6<GUx
gVj)MN>TUf+
T)&M');$2KT522K
139LFT"3N,57([L
HKTZ"M>2"12,W:aYKE
'P^=nT$=opM3fK…"[$
HLUf,57L'^`\†$h[†…nT
'FZ"]\†)'^3N,57*)
"M3fVD0:•a\ )S
H
GK…QRF
[a† >"T$=opM3f
)pP*L3N,57$FPx)
6<K"'^$</7"QUf,57$*
L,57'^ )0:+=D0:•a\ )S
H
GT
KMN3Ks,$+='PV=
+K `\†'P^=nT$=opM3f*
'F=R6bV=MN3'
92‰$2KMs7KM<2=2=2K$i3
=K$iE+n M'P^=•K
17
)RQR) +LUf'%2
!*)pM<-7S</7€Q)R
Ll'$i3=24
i1&+T)6<FMN€=
pv$F+)gUfW[Y
< FKT'Qxx}
"@2s,W:`Y'xxT$
=opM3f)px$=o'.
xZ
A. )RR)6<V*)=
$FUf,57
• -uq')*gKK
• ;%=$
z1Kg(3
z1'>U
• c=$Rg)f"'*
zsgKQ€KgO
zM )$3gI=!g
• M%>!E'>'FQT>
V3NQ=$FUfV'F)nL3N,57Kg(
TZVx)F
z•+'>F'>€3M V>
UfM+==iK
z7=E M$=EFUf99
z7)p$3fF+V3M
V>p=o$$}g3s7
z1'>)1Š=>Q
'UfQgf
B. ;""'^$ '>>]
]\
)"S
x=o
• %'^ )I=0:Uf,57
• %=M3fV$F!
18
• -& =o,57L3NV
VQf'
xT$=opM3f'^Uf.
• Q"[xZ
• <VQx,$[x=o
ŠQT$=opM3f"'P="3
Uf,57$FUf6<$IU
'^$PO3o23 $ƒ'+
2"s2W:hYQR3N=23V=232U
\KaSSSa‡]\*j))fT$=o
pM3fT)V<'F3ƒ-TJ 76
%[\\aW:XY$QOp$%[\\eW[YKQ)RT
$ =o p M 3f Q R 3N =23 2‡
=23K$FU\Ka‡]K\SS g)E
fQ"U3L]‡[L
%?q?f?vEWy64EoFW4:zE_4R60<3X:u
2EJ FW[XYKQR=gTZ,573&
$>!)fE'>$2PO3o'.
U60%?B?3o=o$TZ,572>!)fE'>
cTZ l
'P383$32K '>$F)R
")gLg
5g%
R
3Q65/K)R.3
KTK$oK)Lg)K
2yK)>
cT#
1t#3/07$g%#3
0@
-+'PR
Q
3Q9/.%=3KZoyKR
'P$i'>
19
9"3f
9)3$="%g"'PV=*
Q665/KQR*Q65/',-$
TQ9/
U60%?f?cTZ,572PUf
b3N,57 3o=o$TZ
$LL
Uf
• cTZ'PQ.)pKQK
"'P&Fg
• 9 ) $ T . 'P3 Q
665/KZV=>TQ65/'
,-$9/
• cTL'>! ?@7
(:L* • Œ '>K'P3,8K
$")gLZ
`‡]X • cTZR.KTK$
o+=K)Lg)K2yK)
>
• 5gRQ
1]% • 1t # D/3$GK g %
#D0@G
9gTZ2PUfQZ+'>K$T
TZQR"FVTUf,57
1.5.3.1. Độc tính lên đường tiêu hóa
-p$['PV=,57Q
Q65/KTZ'PQ'PV=+,8K
?@7'P)p$+Q665/-p3
20
?@7'P&FgKQR3Ns2=32$I=23R"
1.5.3.2. Phát ban
'PV=+3679Q665/K"[‡XLL
Uf23}'P)V‹$T=)'$+
'P) =)VKV=)’
2'KtKcUfKO3o
2V23NT$23}V‹3M)M
$m,I
U60%?D?•OZ$UUf,572T W[Y
sT -R •OZ
sT]
D6•G
-tK’
2
=o679KQRi$%
U 679 $
g = ) '^ " Dq u
O 3o 679 [\\S
!HLG
sT[
D)G
-xtV
) Q 3
q
sTH
{6VG
- t
V )l 'F
=pT=VQ
3'F
6;“6; 679 = o [
bghQ
679)r?@7 =)i"
V6 h=)'"
K( =[
bŠ'P)p=oK
679)r?@7
sT:
D6V23l
ZgG
E'>"
g $ &
K <T
12$2‰K-
t3g
6()TK#=$V
R …Uf,57g
'P ) p =o
679)r?@7V0@VI97S
1.5.3.3. Ảnh hưởng lên hệ thần kinh trung ương
21
QVK+KKT'P3?@7K'P"
LL$&FgQRm3 ULU
*T'P
1.5.3.4. Độc tính gan
cTZ3,57*'PM</7QR23l Z
g)cTZ'PV>*)pM<-7$
V<7679TZ+=Z'PV=+23}
V‹%D,IGK|2T,IOZUf,57
('P^=oR'.
U60%?q?•OZTZ36792T
sT ,I •OZ
s T ]
D6•G
%]K[a‡[Ka\
L $F )
'P
=oO3o679
23}V‹,I[LSL
sT[
D
)G
%[Ka‡aL
)'P
sTH
{6VG
%a‡]\L
)'P
6(679 =o[
bghQ679)r
?@7 ,Ii"V6 '
,I$ƒ'"( =[
bg…Ufg,57$
679)r?@7,Ii"
sT:
D6V2
3lZ
gG
%Ž]\L
)'P
Š ^=V‹j,I$R
Q! f=N^=QR(
)TK#=$VR
|('P^=QR)nLUf
g,57$679)r?@7KV0@
VI97S
‡'FRfm<-,$<7K,I)R
,I%KQR’V’2
22
'=)KKQfKK)pK"K)o
<V=+Uf,57'^$L $K
‡6>MT*D]G96sQ0:Ž[a\-SHKD[G
'P)Q,I'FUfKDHG'P)pM</7$
$-V$D:G'P)IUf)r=pQ
42
‡23}V‹%$F'P)O3o679KV
)$F'P)Q >QW[Y
6K'?@7KQ9/KQ65/€QR
T
1.5.3.5. Thiếu máu
<L 'P^= 3O3o83$32
QR":‡`LLO3o,8 QR3M
#Km3UO3o,8KQRV=")g
Lg> 3 '>
1.5.3.6. Độc tính ty thể
,57KQ65/Q"'*U+
%RK> 365/E'>23
D06,G$ 2E+=RK[)R'PV=
3$g3'yy
Š3QL'+",57K2
m)#=$QVVpT3
V)ŠO3o,57L3:,8)r0@
,-K23}):LUfg
Ig3'yy'P3Q65/QRgZo
yq2y >)p.E:\KUO
,/01m3H%Kq*LUf0:+=•]\\ )S
H
K
23
V-s/$'P3nW:eY6>33:K'P+
Uf(`‡][VQR>L23}V‹
3+2yK'PKyK3:)r,8V0@W[Y
6,57bgRQ'. g=3K
R'PKg3g=;2
%?q?D?*|Y4xE4Z3uz91n60Wa[mID
1O3o,57KL )U%'^ )
=0:1&%QRm3U%2"
;@Wa\YK&%0:#3LH%Uf,57$g
Ef:‡a%”'P*LUfQ'^0:•]\
)S
H
K&%QR#>c$Fj'P^=+)g
UfK'^0:QR% Qp"3LKQR"
>a\†$FPR0:+KV+=>$Fq)nL
UfQTMN"Z$"0:V
%•]\\ )S
H
]%Uf2",-2Wa]YK
0:%)Uf`$][L'^][HD]]]‡]Ha
)S
H
G$]`\D]:`‡]ha )S
H
GsT*,%
[\\:K'^ )0:%`‡][]]:$]X] )S
H
€2KFZKQ>KEK=p,57
"'* $%'^ )0:Wa[YsT
j "'* =op'^ )0:p
M<7S</7602I,WaHY+Q)
pM<7Q0:%)+=>H\ )S
H
$F
Q)bgV3N=$UV$l'>&
%?q?q?*|W4FJH}3WU391n60<3X:uGR:
1)nL<,,5KpT$</7‹"
$'Pg'^3'F'y=:‡`
24
€Qj'P^==$v"'^
$</7[L =,57[:LŽ:\\)"SI
VŽa\)"SIq:XL6pT</7qL€"'*
P=UfKP=$T"</7
QR'^"%=$UV$•g'U
f]‡:LpT</7S"Z+]
]\
KL 'P^=‹
Q=[:L6KTPg 3'F
'y=KpT$QR%*gK)"
%+)gUf23}"'^$ ! fR
=oE=pUf
%?~?Q!
+)gUfTPO3o,57T'^4
V=+j)UfmVQPO3o
,57m3Š+)gUf"K)n)T="E=pP
RT=pg'^!"Z+`KZ$$#
f+)gUf$R=p…
2mZ+`R()nL<,,5WHhYKW[Y+)g
Uf)p+)g$UV$+)g$UM3fK+)g
$U$
%?~?%?4•W[^3<VG€W9]Gum60
) "`LO3o,57)#]+
Q=)$FT$3=opM3f2EJ
FK+)g$UVQ)ug/7
F+=sT)MN>T =$g
H'=EKMNV3$N€^u+)gUf
6'^gKT)uF+='^ =$
g:EJ F'gK=E
25
) K$=EgK+&!"QR'=")R
+)gUfW[Y2'F3ƒ-TJ %[\\aW:XYK+
)g$UV.
• 6'P)'^Uf$'%K+
MN>TV)uZ) M
)
• )MN>T'F=
• )ugH+V=
+)gUf…… iO3o,57m3Z+`‡
][$FU)Uf$ig(T
$=opM3f+)g$UV 3&$&+
€' M)MN>TKm
xfMN>TT>bg K
)MN>Ti"KU)'Pi*g
V)K"%O$€'+
%?~?B?4•W[^3<VG€WG3K67LE4
c+)g$UVM3f&$&E'^ )
0:2P'y0:oRRf+)gM
3f $ƒb)iK+))nL<,,5Q
'^ )0:K'^ )0:+=&=o
p#6QTMNQ"€QR
'^ )0:"!cfv+)gM3f
2-TJ 'F%[\\eW[Y'.
• 0:")rV3'F0:)L'FUfKV
• 0:"3'FTO$F0:+g'^D ) f
GKV
• 0:3'F]\\ )SHo]%UK%
