Slide bài giảng bệnh phong

1
BỆNH PHONG
Đối tượng Y5 luân khoa
Thời gian 3 tiết
2
Mục tiêu bài giảng

Trình bày được căn nguyên, cách lây truyền và
các triệu chứng của bệnh phong.

Chẩn đoán xác định được bệnh phong. Chẩn
đoán phân biệt được bệnh phong và một số
bệnh da.

Nêu được các cách phân loại bệnh phong theo
Madrid; Ridley – Jobling và theo WHO.

Chẩn đoán được cơn phản ứng phong rình
bày được các loại tàn tật.

Nêu được phác đồ đa hóa trị liệu (ĐHTL)
3
Căn nguyên và cách lây truyền

Căn nguyên:
–
      – –

–

•

 !" #$! %&'
•
()(
•
*+ 12-13 ngày.
•
Thời gian sống ở môi trường 1-2 ngày.
•
Nhiệt độ phát triển thuận lợi: 30-32
0
C.
•
Bị diệt nhanh bởi các thuốc:
–
DDS đơn thuần: 3-6 tháng.
–
Rifampicine: 5-7 ngày
4
Căn nguyên và cách lây truyền

Cách lây truyền:
–
Bệnh lây (+), bệnh di truyền (-).
–
Khó lây, tỷ lệ lây rất thấp.
–
,)-&.
–
 %-&trực tiếp, da, niêm mạc bị xây
xát, !"…

–
Yếu tố thuận lợi: tuổi, giới và điều kiện
sinh hoạt, /0123
5
Căn nguyên và cách lây truyền

Tại sao bệnh phong khó lây:
–
Thời gian nhân đôi 45
–
Thời gian ủ bệnh 45
–
Thuốc đặc hiệu⇒Cắt đứt nguồn lây nhanh
–
,)-&.⇒6hả năng lây 50%.
–
Sức đề kháng của trực khuẩn phong yếu.
6
Triệu chứng bệnh phong

Thời kỳ ủ bệnh: 2-3 năm

Thời kỳ sơ phát:
–
Da: Dát thay đổi màu sắc (trắng, thâm,
hồng)
–
Kèm rối loạn cảm giác tại thương tổn
–
Triệu chứng không điển hình:

•
Sốt dai dảng.
•
Sổ mũi hoặc chảy máu cam.
•
Xuất hiện các vết bỏng
7
Triệu chứng bệnh phong
Thời kỳ toàn phát:
7 84 7 8(
7 86
'$

9(8:

;<+;

=<+<4(
&>

?$4&

?@0

+(

A@

?$B<C<
D+


?$EF<(
'<1'

?$5<
/A3GH
8
TT da: .4'*IJ
Dát đơn thuần
Triệu chứng bệnh phong
Thời kỳ toàn phát:
9(  "Kđơ ầ LMN
9
Triệu chứng bệnh phong
Thời kỳ toàn phát:
TT da: .4'*IJ

;<+;;LN
10
Triệu chứng bệnh phong
Thời kỳ toàn phát:
TT da: .4'*IJ

;<+;;LN
11
Triệu chứng bệnh phong
Thời kỳ toàn phát:
TT da: .4'*IJ

;<+;;LN

12
Triệu chứng bệnh phong
Thời kỳ toàn phát:
TT da: .4'*IJ
Phong bt (TTCB: M¶ng cñ, cã tæn th¬ng vÖ tinh)
13
Triệu chứng bệnh phong
Thời kỳ toàn phát:
TT da: .4'*IJ
Phong bt (TTCB: M¶ng cñ, cã tæn th¬ng vÖ tinh)
14
Triệu chứng bệnh phong
Thời kỳ toàn phát:
TT da: .4'*IJ
Phong BB (TTCB: m¶ng cñ, d¸t th©m nhiÔm, m¶ng th©m nhiÔm)
15
Triệu chứng bệnh phong
Thời kỳ toàn phát:
TT da: .4'*IJ
Phong BB (TTCB: m¶ng cñ, d¸t th©m nhiÔm, m¶ng th©m nhiÔm)
16
Triệu chứng bệnh phong
Thời kỳ toàn phát:
TT da: .4'*IJ
Phong Bl (TTCB: m¶ng cñ, d¸t th©m nhiÔm, m¶ng th©m nhiÔm)
17
OL=<+<4(&>N
Triệu chứng bệnh phong
Thời kỳ toàn phát:
18

?$4&:
19
Xét nghiệm

Rạch da tìm trực khuẩn:
–
Chỉ số vi khuẩn học (BI: bacteriological Index)
•
Trên 1.000 BH/1 vi trường: 6+
•
Từ 100 – 1.000 BH/1 vi trường: 5+
•
Từ 10 – 100 BH/1 vi trường: 4+
•
Từ 1 – 10 BH/1 vi trường: 3+
•
Từ 1 – 10 BH/10 vi trường: 2+
•
Từ 1 – 10 BH/100 vi trường: 1+
•
Không thấy VK BH trong 100 vi trường: âm tính.
–
Chỉ số hình thái học (MI: Morphological Index)

Xét nghiệm mô bệnh học

PCR

Phản ứng Mitsuda
20

Chẩn đoán

Chẩn đoán xác định:
–
Tổn thương da kèm theo mất cảm
giác.
–
Tổn thương thần kinh ngoại biên.
–
Tìm thấy trực khuẩn phong tại thương
tổn da hoặc thần kinh
“
“
Một người được coi là mắc bệnh
Một người được coi là mắc bệnh
phong khi được xác định là có ít
phong khi được xác định là có ít
nhất một trong ba d
nhất một trong ba d
ấ
ấ
u hiệu chính
u hiệu chính
đã nêu ở trên”
đã nêu ở trên”
21
Chẩn đoán

Chẩn đoán phân biệt
–

Thể I:
•
Lang ben.
•
Bạch biến.
–
Thể T:
•
Nấm da.
•
Lupus đỏ hình đĩa
•
Lao da.
•
U hạt hình nhẫn.
–
Thể B, L:
•
Giang mai III.
•
U xơ thần kinh.
•
Các bệnh máu.
•
Trứng cá bọc
22
Chẩn đoán

Chẩn đoán phân biệt tổn thương
thần kinh

–
Bệnh đái tháo đường.
–
Viêm rễ thần kinh.
–
Sau chấn thương.
–
Histeria.
23
Chẩn đoán

Chẩn đoán phân biệt
–
Tổn thương da mà có các biểu hiện
sau:
•
Cảm giác bình thường.
•
Xuất hiện từ khi sinh.
•
Có ngứa.
•
Có vẩy.
•
Xuất hiện rồi biến mất theo giai đoạn.
•
Xuất hiện nhanh
24
Chẩn đoán


Chẩn đoán phân biệt
–
Tổn thương chân/tay/mặt mà có các
biểu hiện sau:
•
Do lý do khác như bỏng, tai nạn, chấn
thương, bẩm sinh.
•
Do bệnh khác gây nên như viêm khớp.
•
Do nguyên nhân khác gây liệt
25
Phân loại bệnh phong

Theo hội nghị chống phong 1953 ở
Madrid 
–
Phong bất định (I: Indeterminate)
–
Phong củ (T: Tuberculoid)
–
Phong trung gian (B: Borderline)
–
Phong u (L: Lepromatous)