Phục hồi chức năng gẫy sương
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (13.67 MB, 30 trang )
Phôc håi chøc n¨ng
Phôc håi chøc n¨ng
g·y x ¬ng
g·y x ¬ng
Ths.
Ths.
L ¬ng TuÊn Khanh
L ¬ng TuÊn Khanh
Trung t©m Phôc håi chøc n¨ng
Trung t©m Phôc håi chøc n¨ng
BÖnh viÖn B¹ch mai Hµ néi
BÖnh viÖn B¹ch mai Hµ néi
§¹i c ¬ng
§¹i c ¬ng
1. §Þnh nghÜa
1. §Þnh nghÜa
2. Nguyªn nh©n
2. Nguyªn nh©n
!"!
!"!
!#
!#
$%&!'(!!
$%&!'(!!
)
)
$*(
$*(
Ph©n lo¹i
Ph©n lo¹i
Theo tÝnh chÊt:
Theo tÝnh chÊt:
+,
+,
Theo h×nh d¹ng:
Theo h×nh d¹ng:
-
-
./.0(#
./.0(#
'
'
1.
1.
23%
23%
23%#4
23%#4
TiÕn triÓn
TiÕn triÓn
56.7#89&:;<
56.7#89&:;<
=>=?@(7&A
=>=?@(7&A
BC=DE&
BC=DE&
F&+!G(7&#@HE&
F&+!G(7&#@HE&
/&9&!@(7&6.7#8
/&9&!@(7&6.7#8
'+
'+
I>I?'+A
I>I?'+A
50(!JKL#!&M!7$'+N(
50(!JKL#!&M!7$'+N(
1.+J(7&@(O/'+!3E
1.+J(7&@(O/'+!3E
+J(7&@P'+
+J(7&@P'+
Q>Q?&'.7A
Q>Q?&'.7A
R&QC:&E!(&J 6ST3E#''+
R&QC:&E!(&J 6ST3E#''+
:>:?UVA
:>:?UVA
W!J&M41.&'
W!J&M41.&'
UV>4XJ&YC=D7
UV>4XJ&YC=D7
Thêi gian lµnh x ¬ng
Thêi gian lµnh x ¬ng
vÞ trÝ g·y
vÞ trÝ g·y
G·y chÐo
G·y chÐo
G·y ngang
G·y ngang
Liªn kÕt
Liªn kÕt
G·y
G·y
v÷ng
v÷ng
Liªn kÕt
Liªn kÕt
G·y
G·y
v÷ng
v÷ng
Chi trªn ng êi lín
Chi trªn ng êi lín
6 tuÇn
6 tuÇn
12 tuÇn
12 tuÇn
12 tuÇn
12 tuÇn
24 tuÇn
24 tuÇn
Chi d íi ng êi lín
Chi d íi ng êi lín
12 tuÇn
12 tuÇn
24 tuÇn
24 tuÇn
24 tuÇn
24 tuÇn
48 tuÇn
48 tuÇn
Chi trªn trÎ em
Chi trªn trÎ em
3 tuÇn
3 tuÇn
6 tuÇn
6 tuÇn
6 tuÇn
6 tuÇn
12 tuÇn
12 tuÇn
Chi d íi trÎ em
Chi d íi trÎ em
6 tuÇn
6 tuÇn
12 tuÇn
12 tuÇn
12 tuÇn
12 tuÇn
24 tuÇn
24 tuÇn
Nh÷ng yÕu tè ¶nh h ëng ®Õn tèc ®é vµ
Nh÷ng yÕu tè ¶nh h ëng ®Õn tèc ®é vµ
thêi gian liÒn x ¬ng
thêi gian liÒn x ¬ng
=>Z
=>Z
[1&!T5\]&E>^7JN&
[1&!T5\]&E>^7JN&
I>_8&
I>_8&
-2`X
-2`X
Q>5&
Q>5&
5`X#aL($bcO`O
5`X#aL($bcO`O
:>^c"d#,
:>^c"d#,
FHS6`X
FHS6`X
e>R7#`E&
e>R7#`E&
_7HE&`X+-3
_7HE&`X+-3
]>5P#V(#f
]>5P#V(#f
FV(#f(+-3`Xg(&28(
FV(#f(+-3`Xg(&28(
X&
X&
B>R#J&.(7&
B>R#J&.(7&
^&.(7&+-(7h9&7#PX
^&.(7&+-(7h9&7#PX
BiÕn chøng
BiÕn chøng
1
1
. C¸c biÕn chøng th êng gÆp:
. C¸c biÕn chøng th êng gÆp:
C5L3$%N$"
C5L3$%N$"
C^#ig.&+7$"
C^#ig.&+7$"
CKE(1"+O.3#i!3,+O.
CKE(1"+O.3#i!3,+O.
CK"/R&3L+X!L/f
CK"/R&3L+X!L/f
2. C¸c biÕn chøng Ýt gÆp h¬n
2. C¸c biÕn chøng Ýt gÆp h¬n
CZ%#@;
CZ%#@;
3%!
3%!
S+ i#@g3%/.7&+SN'c
S+ i#@g3%/.7&+SN'c
"
"
C^1(X
C^1(X
Z%4
Z%4
X&("`8X?Q
X&("`8X?Q
7A!`2+-3`9&d>
7A!`2+-3`9&d>
F&'N283$"+ J!g.`
F&'N283$"+ J!g.`
C_O.
C_O.
+ X!`$%+ &H!j>
+ X!`$%+ &H!j>
F&'N3(9&7X&g("+7LHE&
F&'N3(9&7X&g("+7LHE&
CFV(#f!'(
CFV(#f!'(
CK&+JU(N&?k5A
CK&+JU(N&?k5A
§iÒu trÞ
§iÒu trÞ
=>lX&#d$m?#+,A
=>lX&#d$m?#+,A
FSnL#@!&2Jd$b.g$2$"
FSnL#@!&2Jd$b.g$2$"
^28&'!+-'@^#'=o=:p=o=D#T4!3O=oY#T4
^28&'!+-'@^#'=o=:p=o=D#T4!3O=oY#T4
I>lX&#d.q&&1
I>lX&#d.q&&1
^nd5##`4.gX&#d$m$
^nd5##`4.gX&#d$m$
rq&&18Sn`+4.$b+(?"&M!.,!
rq&&18Sn`+4.$b+(?"&M!.,!
$&"s!&'+(A
$&"s!&'+(A
&8(
&8(
^28Sid#,.q&
^28Sid#,.q&
\"JSS!#743%
\"JSS!#743%
F`$%281.O(#7L!/+O.
F`$%281.O(#7L!/+O.
F48(
F48(
K$dV(+&*
K$dV(+&*
k'(
k'(
^1(X!+O.
^1(X!+O.
L îng gi¸
L îng gi¸
=>kd#,
=>kd#,
I>^7Jd
I>^7Jd
W7o.0+,t$u+ 9ig
W7o.0+,t$u+ 9ig
\2$"
\2$"
v^d#,/uJt
v^d#,/uJt
v\"SX&7G
v\"SX&7G
v\"+ 9iw!+ 9ig
v\"+ 9iw!+ 9ig
v^2&G+ t
v^2&G+ t
^Jd$';3f&'2+ !32
^Jd$';3f&'2+ !32
+ ;t
+ ;t
K%J+-
K%J+-
Q>l&
Q>l&
W/"&!d#,&!`
W/"&!d#,&!`
L îng gi¸
L îng gi¸
:>RX
:>RX
;d#,!(/"
;d#,!(/"
e>5E(1"+O.
e>5E(1"+O.
]>5P#d&#T4N
]>5P#d&#T4N
_ d&4#T4t
_ d&4#T4t
^d&(".E#T43fNJ+3mN
^d&(".E#T43fNJ+3mN
!Jx#T48
!Jx#T48
^d&("c#T4
^d&("c#T4
^d&$"#T48
^d&$"#T48
B>\%NE3@@#4i.+
B>\%NE3@@#4i.+
Y>^7X+7
Y>^7X+7
FV(#f)
FV(#f)
y>R/+a&$%N
y>R/+a&$%N
5((! .)
5((! .)
=D>Z47/uz%
=D>Z47/uz%
Phôc håi chøc n¨ng cho bÖnh nh©n
Phôc håi chøc n¨ng cho bÖnh nh©n
g·y x ¬ng ch a liÒn
g·y x ¬ng ch a liÒn
W@,rK^F;
W@,rK^F;
(&
(&
(.fX!%&E
(.fX!%&E
rs0L!#i!/+O.
rs0L!#i!/+O.
rK^F!3&8
rK^F!3&8
F&'S
F&'S
_ 4$2.(!N&'f
_ 4$2.(!N&'f
_ 4$d
_ 4$d
_ *g+7#.ETG
_ *g+7#.ETG
_ c%($bEG
_ c%($bEG
Phôc håi chøc n¨ng cho bÖnh nh©n
Phôc håi chøc n¨ng cho bÖnh nh©n
g·y x ¬ng ch a liÒn
g·y x ¬ng ch a liÒn
lJO`$2$"
lJO`$2$"
k1""7+O.8
k1""7+O.8
51.m#$"
51.m#$"
k1"".ET$d
k1"".ET$d
KO3q$%N+ i$"O!+S(3f
KO3q$%N+ i$"O!+S(3f
i$9&
i$9&
lJO`L(7o.;
lJO`L(7o.;
,$%NPT.L.`&'
,$%NPT.L.`&'
FNf8(.fX!%&E
FNf8(.fX!%&E
_ c"(f
_ c"(f
k1""8(.fX
k1""8(.fX
Phôc håi chøc n¨ng cho bÖnh nh©n
Phôc håi chøc n¨ng cho bÖnh nh©n
g·y x ¬ng ch a liÒn
g·y x ¬ng ch a liÒn
lJO`Jd$'
lJO`Jd$'
\(f(&'36
\(f(&'36
51."2+7#7#0723@@J
51."2+7#7#0723@@J
d
d
51."2#4i.7+O.Ef23@@J
51."2#4i.7+O.Ef23@@J
d>W/"1.&{L$%N2&X&,
d>W/"1.&{L$%N2&X&,
_-7+O.E23@@Jd8i.
_-7+O.E23@@Jd8i.
uE(1"?|}WA
uE(1"?|}WA
lJO$%N4+-
lJO$%N4+-
51.X.s$/ .
51.X.s$/ .
rs0-3~
rs0-3~
51.m7f4+-
51.m7f4+-
Phục hồi chức năng cho bệnh nhân
Phục hồi chức năng cho bệnh nhân
gãy x ơng đã liền (sau tháo bột)
gãy x ơng đã liền (sau tháo bột)
W@,
W@,
rK^F
rK^F
r.7.
r.7.
rK^F
rK^F
1. Cải thiện tuần hoàn,
1. Cải thiện tuần hoàn,
điều trị hội chứng
điều trị hội chứng
Sudeck (nếu có)
Sudeck (nếu có)
2. Phục hồi cơ teo
2. Phục hồi cơ teo
vùng chi bị gãy
vùng chi bị gãy
3. Kéo giãn cơ vùng
3. Kéo giãn cơ vùng
chi bó bột bị co rút
chi bó bột bị co rút
4. Gia tăng tầm vận
4. Gia tăng tầm vận
động khớp
động khớp
5. Phục hồi chức năng
5. Phục hồi chức năng
chi chuyển, sinh hoạt
chi chuyển, sinh hoạt
- Nhiệt trị liệu : ch ờm ấm vùng chi có rối loạn tuần hoàn bằng n ớc
- Nhiệt trị liệu : ch ờm ấm vùng chi có rối loạn tuần hoàn bằng n ớc
ấm,hồng ngoại hoặc bó Parafin 10-15 phút/lần, ngày 2-3 lần
ấm,hồng ngoại hoặc bó Parafin 10-15 phút/lần, ngày 2-3 lần
- Xoa bóp trị liệu : xoa bóp vùng chi có hội chứng Sudeck ngày 2-3 lần
- Xoa bóp trị liệu : xoa bóp vùng chi có hội chứng Sudeck ngày 2-3 lần
- Siêu âm, sóng ngắn điều trị vùng có hội chứng Sudeck
- Siêu âm, sóng ngắn điều trị vùng có hội chứng Sudeck
- Kích thích điện vùng cơ teo, yếu
- Kích thích điện vùng cơ teo, yếu
- Tập đề kháng, bằng tạ, lò xo
- Tập đề kháng, bằng tạ, lò xo
Tập kéo giãn cơ vùng bó bột bị co rút ( kỹ thuật giữ nghỉ hoặc co nghỉ)
Tập kéo giãn cơ vùng bó bột bị co rút ( kỹ thuật giữ nghỉ hoặc co nghỉ)
- Bắt đầu tập bằng vận động chủ động để tăng tầm vận động, tập vận
- Bắt đầu tập bằng vận động chủ động để tăng tầm vận động, tập vận
động chủ động có trợ giúp d ới ng ỡng đau các phần cơ thể đã tháo
động chủ động có trợ giúp d ới ng ỡng đau các phần cơ thể đã tháo
bỏ dụng cụ cố định
bỏ dụng cụ cố định
- Sau 1 -2 tuần có thể sử dụng các vận động thụ động để tăng ROM
- Sau 1 -2 tuần có thể sử dụng các vận động thụ động để tăng ROM
- Tập dáng đi đúng
- Tập dáng đi đúng
- Hoạt động trị liệu
- Hoạt động trị liệu
Phục hồi chức năng sau
Phục hồi chức năng sau
phẫu thuật mổ gãy x ơng
phẫu thuật mổ gãy x ơng
W@,
W@,
rK^F
rK^F
r.7.
r.7.
rK^F
rK^F
1. Giảm đau
1. Giảm đau
2. Ngừa các biến chứng phổi và tuần hoàn
2. Ngừa các biến chứng phổi và tuần hoàn
(viêm phổi, tắc tĩnh mạch)
(viêm phổi, tắc tĩnh mạch)
3. Giảm s ng nề
3. Giảm s ng nề
4. Ngừa teo cơ, cứng khớp
4. Ngừa teo cơ, cứng khớp
5. Tái lập lại sức khoẻ, duy trì và cải thiện sức
5. Tái lập lại sức khoẻ, duy trì và cải thiện sức
mạnh và sự vận động của các khớp không PT
mạnh và sự vận động của các khớp không PT
6. Phục hồi chức năng sinh hoạt, di chuyển an
6. Phục hồi chức năng sinh hoạt, di chuyển an
toàn và hiệu quả
toàn và hiệu quả
Các bài tập th giãn
Các bài tập th giãn
Một số ph ơng pháp: nhiệt trị liệu
Một số ph ơng pháp: nhiệt trị liệu
- Ngồi dậy sớm sau mổ,
- Ngồi dậy sớm sau mổ,
- Tập thở sâu, h ớng dẫn ho
- Tập thở sâu, h ớng dẫn ho
- Đặt t thế,
- Đặt t thế,
- Kết hợp vận động chủ động các cơ ngọn chi
- Kết hợp vận động chủ động các cơ ngọn chi
Nâng chi mổ lên cao
Nâng chi mổ lên cao
Gồng cơ (co cơ tĩnh) vùng chi mổ
Gồng cơ (co cơ tĩnh) vùng chi mổ
- Vận động tập mạnh các chi lành
- Vận động tập mạnh các chi lành
- Tập nhẹ nhàng d ới ng ỡng đau chi bệnh
- Tập nhẹ nhàng d ới ng ỡng đau chi bệnh
Các bài tập đề kháng tăng dần
Các bài tập đề kháng tăng dần
H ớng dẫn tập đi bằng nạng không chịu sức
H ớng dẫn tập đi bằng nạng không chịu sức
nặng trên chi gãy và tăng dần chịu sức nặng
nặng trên chi gãy và tăng dần chịu sức nặng
Gãy x ơng chi d ới
Gãy x ơng chi d ới
$"
$"
Kỹ thuật phục hồi chức
Kỹ thuật phục hồi chức
năng
năng
C51.+4.O
C51.+4.O
C51.(#'
C51.(#'
C51.($@
C51.($@
C51.m31
C51.m31
C51.1""7+O.$'
C51.1""7+O.$'
C^U
C^U
CKO3qO!d&#T
CKO3qO!d&#T
4
4
G·y x ¬ng chi d íi
G·y x ¬ng chi d íi
&$"
&$"
Kü thuËt:
Kü thuËt:
C(&$b%>
C(&$b%>
C[$2.(.fX>
C[$2.(.fX>
C[$2.!3((X(
C[$2.!3((X(
7//>
7//>
G·y x ¬ng chi d íi
G·y x ¬ng chi d íi
&$"
&$"
k1"7+O.>
k1"7+O.>
G·y x ¬ng chi d íi
G·y x ¬ng chi d íi
&$"
&$"
51.(
51.(
G·y x ¬ng chi d íi
G·y x ¬ng chi d íi
&$"
&$"
51.3m#T4>
51.3m#T4>
51.u$b>
51.u$b>
G·y x ¬ng chi d íi
G·y x ¬ng chi d íi
&$"
&$"
51.3m#T4>
51.3m#T4>
51.u$b>
51.u$b>
G·y x ¬ng chi d íi
G·y x ¬ng chi d íi
&$"
&$"
51.'&JE&
51.'&JE&
>
>
