1
ĐẶT VẤN ĐỀ
[4, 52, 62].
sinh.
8, 0 %.
.
[4,
35, 41, 62, 87, 102].
- 95%
trung tâm [4, 25, 35].
t
[92]
2
[16, 28, 70, 88, 90].
,
[5, 69, 70].
BS [62]
2
“Nghiờn cứu thay đổi
một số chỉ số huyết động, hô hấp và thăng bằng kiềm toan trong mổ nội
soi thoát vị cơ hoành bẩm sinh trên trẻ sơ sinh”
1)
2)
o
3
Chương 1
TỔNG QUAN
1.1. Lịch sử nghiên cứu và điều trị bệnh thoát vị cơ hoành bẩm sinh [86].
TVCHBS
TVCHBS
BS
-
TVCHBS cho thai nhi.
[5, 16, 28, 69, 70, 88-90].
[52, 62, 87].
4
TVCHBS
trong C-7-
1.2. Dịch tễ :
C
C
CHBS
[62, 87].
-CHBS
CHBS
- CHBS
- Drash (WT1), dysostosi spondylocostal (DLL3), và
[56, 104].
5
Tuy nhiên TVCHBS
t
CHBS
[62].
1.3. Sinh bệnh học:
-
[52].
-
-
-
-100%
[10]
6
[3].
-
i
-
[34]
7
[17].
ân chính kích thích thành
[106]. Okazaki và
CHBS [81]
[66]
[97]
hoành không th
CHBS
CHBS
[87].
K
[34]BS
8
-
-14.
1.4. Những bất thường kèm theo:
[50] (hình 1.1 và hình 1.2).
9
CHBS.
[17, 35, 41].
10
1.5. Sinh lý bệnh:
Sinh lý bCHBS
[71, 72].
CVBS
[58]
[20, 85]
n
CHBS
[47, 78, 98]
,
[15, 82].
11
[72]
[99].
[13]
-các
-
-
y thì
có ECMO.
[3, 18, 87].
12
TVCHBS
PaO
2
2
1.1: S
CVHBS
CHBS có s
[18].
1.6. Chẩn đoán TVHBS:
1.6.1
- Tuy
[30, 87, 94], -
-trái
13
100%).
[10, 46, 49].
thai
BS
-
Yếu tố tiên lượng
siêu âm hai
-[75]
14
[11]
CHBS
[37].
-
[19, 62, 87].
Hernia Stud
-II (Score for Neonatal
sau
sinh
i.
15
[52].
TVCH
[1, 3,
52, 87].
CHBS
[4, 8, 52, 87] (hình 1.3 và hình 1.4).
16
-
BS
và u
BS
(hình 1.5) [3, 4].
Hình 1.3. X--
CHBS
17
- trái,
[57].
Hình 1.4. X-quan-
Hình 1.5. X-quang
18
1.7. Điều trị TVCHBS:
1.7 [62]
TVCHBS
-
CHBS
h
thai nhi
19
CHBS
1.7
CHBS
nhân TVCHBS
[87]
1.7
[36, 52,
55, 79, 87, 94].
20
trên 80% -90% và PaO
2
trên 50-60 mmHg
-30 cmH
2
[52, 55, 79, 87].
có gan thoát
-
[57].
21
1.7
CHBS
TVH [13, 19, 33].
[43, 48, 69, 107].
n
[108]
CHBS cho tr
22
[89]. Tuy nhiên,
6.
23
1.7
VCHBS
[13, 62, 72].
2
2
[33, 60, 103, 105].
2
[13, 21, 27].
n
tiên
2
trên
24
TVCHBS
2
TVCHBS
[62]
2
O, PEEP 4-5
cm H
2
cmH
2
0 cmH
2
[19, 44].
Hình 1.8 [64].
25
Thông khí (High Frequency Ventilation - HFV)
p
2
[9].
[64, 103]
HFOV [19, 52, 62, 63, 71, 91]