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viêm phổi thở máy và các biện pháp chăm sóc dự phòng viêm phổi thở máy

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5

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m, dây máy thc trong bình làm ng không khí,
các dng c y t i soi ph qun, ph dung ký, dng

c gây mê là các  cha vi khun, lây truyn có th t dng
c ti BN, t BN này ti BN khác, t mt v trí ch ng hô hi
ca cùng mt BN qua bàn tay hoc dng c. B phn phun khí dung gn vào dây
máy th nu không vô trùng t c c   c vô trùng,
dng c c vô trùng hoc tit trùng gia các ln phun là ngun lây nhim
vi khun vào phi BN
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6



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NKQ
Thang Long University Library


7


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       
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
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  BN 
 
NKQ, MKQ 

1.2: Có th c phân thành nhng nhóm sau:
- Yu t ni ti ca BN:
 Tui > 60, tình trng kém .
 Bnh lý  quá nng.
 Bnh phi mn tính.
 Ch não nng.
 Phu thut ngc hoc bng trên.






Tác nhân

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
Y

Kháng sinh kéo dài
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



8

 Dùng thuc c ch min dch kéo dài.
 Loét do stress vi chi th.
- Các yu t thuc bnh vin:
+ u tr c ch tit acid d dày.
+ u tr kháng sinh kéo dài.
+ Thông khí nhân to kéo dài.
+ ng xuyên.
+ Tình trng chng nhim khun bnh vin kém.
- Các thit b dng c s du tr:

+ t li NKQ hay BN t rút ng NKQ.
+ Ni soi ph qun.
+ t sonde d dày.
- Các yu t  hít sng hô hp: suy
gim tri giác, dùng thuc an th nm nga.
1.3. C 
          P.aeruginosa,
Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae và Acinetobacter    
.
 [5].


-)

P. aeruginosa
S. aureus
Acinetobacter spp.
S.epidermis
Klebsiella spp.
S.pneumonia
E. coli

Enterobacter spp.

Citrobacter spp.

B. cepacia

H.influenzea


Thang Long University Library


9

1.4. Tình hình 
1.4.1. Tì
 [12]  Châu Âu có
- 
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 24-
BN 
      i        -
BN BN 
 khoa ICU, 90% viêm p 
 [9].
1.4
 
[6]. i, theo NC , t 
-
 [2] 
BN  [8].
 


1.4 
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10

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Thang Long University Library


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Thoa xà phòng vào lòng bàn tay. Chà xát hai
lòng bàn tay vào nhau

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và xoay lt tng ngón ca bàn tay kia và
c li.



12

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   u ngón tay ca bàn tay này
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c li

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vào lòng bàn tay kia b 
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
Thang Long University Library



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14

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

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   .
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 

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