Bệnh tuyến giáp-BS nguyễn vũ thiện

Beọnh tuyeỏn giaựp
BS Nguyeón Vuừ Thieọn
1. Nhắc lại một số đặc điểm của
TG
Tuyến
giáp
Thanh quản
Tuyến giáp
Eo
ĐM cảnh chung
Khí quản

Hầu, thanh quản, thực
quản, khí quản: trước
và bên (tấm khiên)

Mạch máu lớn (ĐM
cảnh chung): sau-bên

Thần kinh hồi thanh
quản

Tuyến cận giáp: sau,
2 tuyến mỗi bên
Tuyeán caän giaùp
Tuyeán
caän giaùp
Moõ hoùc tuyeỏn giaựp
TB nang
tuyeỏn
Keo

giaựp
TB caọn
nang giaựp
TB caọn
giaựp
TB caọn
nang giaựp
TB caọn
nang giaựp
Tuyeỏn
caọn
giaựp
Tuyeỏn giaựp
H&E
Tuyến cận giáp (Vi thể)
Hormon tuyến giáp

T
4
(90%), nhưng T
3

là dạng hoạt động

T
4
→ T
3



99% hormon kết
hợp với protein
(thyroxine-binding
globulin, albumin)
TSH

- Tăng kích thước,
hoạt động chế tiết
của TB TG

-Tăng số lượng TB
TG & biến đổi BM
vuông đơn thành trụ
2. Bệnh tuyến giáp

Bọc ống giáp lưỡi

Viêm tuyến giáp (TG)

Phình giáp

U
2.1 Boùc oỏng giaựp lửụừi
Bọc ống giáp lưỡi

Trẻ em

Vi thể

Tiến triển

Nang tuyến giáp
2.2 Vieâm giaùp

Vieâm giaùp caáp tính

Vieâm giaùp baùn caáp

Vieâm giaùp Hashimoto

Vieâm giaùp Riedel
Viêm giáp cấp tính

Tác nhân

Vi trùng (S. aureus, S. pyogenes)

Nấm (Aspergillus, Candida …)

Đường vào

Nhiễm trùng hầu họng

Tồn tại ống giáp lưỡi

Thủ thuật

Triệu chứng
Viêm giáp bán cấp
(DeQuervain’s thyroiditis)


Viêm giáp đau
(painful thyroiditis)

Triệu chứng: giống
cúm

TG lớn (không đều),
đau, cường giáp, Δ≠
K

Vi thể: không hoại tử
trung tâm

FNA: viêm hạt

Hồi phục sau 4-6 tuần
Viêm giáp cấp
(%)
Viêm giáp bán cấp
(%)
NT hô hấp trên trước đó
Sốt
Sưng, đau tuyến giáp
FNA
88
100
100
Mủ, vi
trùng, nấm
17

54
77
Lympho bào, đại
bào
Viêm giáp Hashimoto

Bệnh tự miễn → phá hủy TB biểu mô tuyến giáp
và thay thế bằng mô limpho (B, T) và mô sợi

Nữ, > 30 tuổi

Thường không đau, không triệu chứng, TG lớn
lan tỏa, đều

Có thể có hai giai đoạn: cường giáp – nhược
giáp

Cận lâm sàng: đo TPO (Thyroid Peroxidase),
antithyroglobulin antibodies.
Viêm giáp Hashimoto
Lớn lan tỏa
Mật độ chắc, nhạt màu
Mặt cắt có những nốt
Vieâm giaùp Hashimoto
TB aùi toan
Viêm giáp Riedel

Rất hiếm

Tuyến giáp xơ hóa và dính vào mô xung

quanh → khó thở, nuốt

Chưa rõ nguyên nhân

Tuyến giáp rất cứng

Sinh thiết để loại trừ ung thư

Cắt bỏ tuyến giáp
2.3 Phình giaùp

Phình giaùp

Beänh Basedow
Phình giáp (Goiter)

Tuyến giáp lớn nhưng không do u

Phình giáp lan tỏa, cục

Nguyên nhân
- Thiếu iod
- Viêm giáp Hashimoto (không tạo hormon giáp)
- Bệnh Basedow
Bệnh Basedow

Bệnh tự miễn

Nữ, 20-40


Triệu chứng cường
giáp, mắt

Đo hormon giáp (free
T4 &/or T3 ↑), TSH
giảm, kháng thể
chống tuyến giáp
(TPO) trong máu
Bệnh Basedow

Tuyến giáp lớn lan
tỏa

Mặt cắt đồng nhất

Tăng sản và phì đại
TB biểu mô nang TG