Công tác chi trả các chế độ BHXH bắt buộc ở BHXH thành phố Hạ Long giai đoạn 2009_2011, thực trạng và giải pháp

Báo cáo thực tập tốt nghiệp
LỜI CẢM ƠN
Em xin chân thành cảm ơn các cô chú tại cơ quan BHXH Thành phố
Hạ Long và đặc biệt là thầy giáo hướng dẫn Th.S Lục Mạnh Hiển đã chỉ
bảo tận tình giúp đỡ và tạo điều kiện cho em trong quá trình thực tập để
hoàn thành báo cáo thực tập này.
SV: Nguyễn Minh Phượng Lớp: D4BH3
Báo cáo thực tập tốt nghiệp
DANH MỤC VIẾT TẮT
BHTM : Bảo hiểm thương mại
BHXH : Bảo hiểm xã hội
BHXH BB : Bảo hiểm xã hội bắt buộc
BHXH TN : Bảo hiểm xã hội tự nguyện
BHXH VN : Bảo hiểm xã hội Việt Nam
BHYT : Bảo hiểm y tế
CP : Chính phủ
ĐT : Đoàn thể
HCSN : Hành chính sự nghiệp
Hộ NN : Hộ nghề nghiệp
Hộ SXKD : Hộ sản xuất kinh doanh
NĐ : Nghị định
NLĐ : Người lao động
NSDLĐ : Người sử dụng lao động
NSNN : Ngân sách Nhà nước
SL : Sắc lệnh
TNHH : Trách nhiệm hữu hạn
TT : Thông tư
SV: Nguyễn Minh Phượng Lớp: D4BH3
Báo cáo thực tập tốt nghiệp
MỤC LỤC
SV: Nguyễn Minh Phượng Lớp: D4BH3

Báo cáo thực tập tốt nghiệp
DANH MỤC SƠ ĐỒ, BẢNG BIỂU
SƠ ĐỒ
Sơ đồ 1: Cơ cấu tổ chức bộ máy hoạt đông BHXH thành phố Hạ Long

Sơ đồ 1. Quản lý chi BHXH Error: Reference source not found
BẢNG BIỂU
SV: Nguyễn Minh Phượng Lớp: D4BH3
Báo cáo thực tập tốt nghiệp
LỜI MỞ ĐẦU
Trên thế giới, BHXH ra đời cách đây hàng trăm năm và trở thành
giải pháp hữu hiệu giúp con người vượt qua những khó khăn rủi ro trong
cuộc sống và trong quá trình lao động. Có lẽ không có chính sách xã hội
nào mang nhiều ý nghĩa nhân văn, nhân đạo sâu sắc, chăm lo nâng đỡ, bảo
vệ các vòng quay khép kín của một đời người. BHXH chính là xương sống
của hệ thống ASXH, thể hiện trình độ văn minh của mỗi quốc gia.
Ở nước ta, chính sách BHXH được Đảng và Nhà nước quan tâm ban
hành và thực hiện ngay từ những ngày đầu thành lập nước. Trải qua mỗi
thời kỳ Đảng và Nhà nước lại bổ sung vào chính sách BHXH cho phù hợp
với điều kiện thực tế làm cho chính sách BHXH ngày càng hoàn thiện hơn.
Năm 2006 đánh dấu một bước phát triển của chính sách BHXH Việt Nam.
Luật BHXH được Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam
khóa XI, kỳ họp thứ 9 thông qua ngày 29/06/2006 đánh dấu một bước quan
trọng trong việc tạo cơ sở pháp lý để nâng cao hiệu quả thực thi chế độ,
chính sách phát triển, các quy định hiện hành và bổ sung các chính sách
BHXH ở nước ta đáp ứng được nguyện vọng của đông đảo người lao động.
Theo luật BHXH, hiện nay BHXH thực hiện thực hiện chi trả 5 chế
độ đó là: ốm đau, thai sản, tai nạn lao động-bệnh nghề nghiệp, hưu trí, tử
tuất, để thấy rõ thực trạng chi trả các chế độ BHXH em xin chọn đề tài:
“Công tác chi trả các chế độ BHXH bắt buộc ở BHXH thành phố Hạ

Long giai đoạn 2009_2011, thực trạng và giải pháp” làm báo cáo thực
tập tốt nghiệp.
Mục tiêu của đề tài là cho thấy công việc chi trả quỹ BHXH và đề xuất
một số giải pháp nhằm hoàn thiện công tác chi trả các chế độ BHXH. Bài báo
cáo thực tập tốt nghiệp của em gồm 2 phần với các nội dung như sau:
Phần I: Những vấn đề chung về tình hình thực hiện BHXH ở
BHXH thành phố Hạ Long.
Phần II: Chuyên đề “Công tác chi trả các chế độ BHXH bắt buộc ở
BHXH thành phố Hạ Long giai đoạn 2009 - 2011, thực trạng và giải pháp”
Chương 1: Cơ sở lý luận chung về BHXH và chi BHXH bắt buộc.
Chương 2: Thực trạng công tác chi trả các chế độ BHXH bắt buộc ở
BHXH thành phố Hạ Long giai đoạn 2009 - 2011.
SV: Nguyễn Minh Phượng Lớp: D4BH3
1
Báo cáo thực tập tốt nghiệp
Chương 3: Một số giải pháp và khuyến nghị nhằm hoàn thiện công
tác chi trả các chế độ BHXH bắt buộc ở BHXH thành phố Hạ Long.
Trong thời gian thực tập vừa qua, với sự giúp đỡ chu đáo tận tình của
thầy giáo Ths. Lục Mạnh Hiển cùng tập thể cơ quan BHXH thành phố Hạ
Long, em đã thu hoạch được nhiều kiến thức thực tế rất bổ ích và hoàn
thành báo cáo thực tập tố nghiệp này. Em xin chân thành cảm ơn thầy giáo
Ths. Lục Mạnh Hiển và toàn thể cơ quan BHXH thành phố Hạ Long
đã hướng dẫn giúp đỡ em trong thời gian qua và mong nhận được những ý
kiến chỉ bảo để hoàn thiện hơn nữa báo cáo thực tập tốt nghiệp này.
Em xin chân thành cảm ơn.
SV: Nguyễn Minh Phượng Lớp: D4BH3
2
Báo cáo thực tập tốt nghiệp
PHẦN I
NHỮNG VẤN ĐỀ CHUNG VỀ TÌNH HÌNH THỰC HIỆN

BHXH Ở BHXH THÀNH PHỐ HẠ LONG
CHƯƠNG 1
KHÁI QUÁT ĐẶC ĐIỂM VÀ TÌNH HÌNH CHUNG Ở
BHXH THÀNH PHỐ HẠ LONG
1.1. Đặc điểm và tình hình ở BHXH thành phố Hạ Long
1.1.1. Giới thiệu chung về thành phố Hạ Long
Thành phố Hạ Long là tỉnh lị, trung tâm văn hóa, kinh tế, chính trị
của tỉnh Quảng Ninh đồng thời được xác định là một trung tâm của tiểu
vùng bắc vùng duyên hải Bắc Bộ. Phía đông Hạ Long giáp thị xã Cẩm Phả,
tây giáp thị xã Quảng Yên, bắc giáp huyện Hoành Bồ, nam giáp Vịnh Hạ
Long với bờ biển dài trên 20km. Diện tích tự nhiên: 21430,58ha, dân số:
203731 người (năm 2010). Tiền thân của thành phố này là thị xã Hòn Gai.
Hạ Long có tất cả 20 phường.
Hạ Long là một đỉnh của tam giác công nghiệp phía Bắc, nằm trên
tuyến đường huyết mạch quốc lộ 18A nối từ Bắc Ninh đến Móng Cái chính
vì vậy nên thành phố được coi là trung tâm kinh tế, văn hóa, chính trị của
tỉnh Quảng Ninh. Hạ Long có nguồn tài nguyên phong phú giúp cho ngành
công nghiệp, dịch vụ càng trở nên đa dạng. Ngành công nghiệp khai thác
than, khoáng sản đang từng bước lớn mạnh với nhiều nhà máy sang tuyển,
xí nghiệp vận tải. Hạ Long đang phát triển mạnh ngành công nghiệp đóng
tàu, sản xuất vật liệu xây dựng, chế biến thực phẩm thủy hải sản. Đặc biệt
do có Vịnh Hạ Long được UNESCO 2 lần công nhận di sản thiên nhiên thế
giới nên du lịch ở Hạ Long rất phát triển, được coi là trung tâm du lịch lớn
nhất miền Bắc, hấp dẫn khách du lịch trong và ngoài nước. Thành phố hiện
đang trên đà lớn mạnh với nhiều thay đổi tầm vóc phấn đấu đến năm 2015
trở thành đô thị loại 1.
SV: Nguyễn Minh Phượng Lớp: D4BH3
3
Báo cáo thực tập tốt nghiệp
1.1.2. Sơ lược hình thành và phát triển của BHXH thành phố Hạ Long.

BHXH thành phố Hạ Long là cơ quan trực thuộc BHXH tỉnh Quảng
Ninh có trụ sở đặt tại thành phố. BHXH thành phố Hạ Long được thành lập
theo quyết định Số 134 QĐ/TC-CB của Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam
về việc thành lập BHXH huyện, thị xã, thành phố thuộc tỉnh Quảng Ninh.
BHXH thành phố có chức năng giúp giám đốc BHXH tỉnh tổ chức thực
hiện chế độ chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, quản lý thu, chi bảo
hiểm xã hội, bảo hiểm y tế trên địa bàn thành phố theo phân cấp quản lý
của BHXH Việt Nam và theo quy định của pháp luật.
BHXH thành phố Hạ Long chịu sự quản lý trực tiếp, toàn diện của
giám đốc BHXH tỉnh Quảng Ninh và chịu sự quản lý hành chính nhà nước
của Ủy ban nhân dân thành phố.
BHXH thành phố Hạ Long có tư cách pháp nhân, con dấu và trụ sở
riêng đặt tại số 30, đường Lê Thánh Tông, phường Hồng Gai, TP Hạ Long.
Trong những năm vừa qua, được sự quan tâm chỉ đạo của các cấp Ủy
đảng, chính quyền thành phố, trưc tiếp là BHXH tỉnh quảng Ninh thường
xuyên chỉ đạo, hướng dẫn nghiệp vụ. Sự phối hợp của các cơ quan, phòng
ban thành phố trong việc tạo điều kiện chi trả lương hưu, trợ cấp kịp thời
cho đối tượng. Mặc dù còn nhiều khó khăn nhưng BHXH thành phố Hạ
Long đã có nhiều cố gắng trong việc tuyên truyền, tổ chức thu BHXH bắt
buộc và tự nguyên, chi trả chế độ BHXH cho người lao động theo sự phân
cấp của BHXH tỉnh, nỗ lực phấn đấu hoàn thành tốt nhiệm vụ được giao.
1.1.3. Chức năng, nhiệm vụ và hệ thống tổ chức bộ máy của BHXH
thành phố.
1.1.3.1. Chức năng.
Theo quy định tại Điều 5 Quyết định số 4857/QĐ-BHXH ngày 21-
10-2008 như sau: BHXH thành phố có chức năng giúp giám đốc BHXH
tỉnh tổ chức thực hiện chế độ chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế,
SV: Nguyễn Minh Phượng Lớp: D4BH3
4
Báo cáo thực tập tốt nghiệp

quản lý thu, chi bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế trên địa bàn thành phố theo
phân cấp quản ly của BHXH Việt Nam và theo quy định của pháp luật.
1.1.3.2. Nhiệm vụ
- Xây dựng, trình giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh kế hoạch phát triển
Bảo hiểm xã hội huyện dài hạn, ngắn hạn và chương trình công tác hàng
năm; tổ chức thực hiện kế hoạch, chương trình sau khi được phê duyệt.
- Tổ chức thực hiện công tác thông tin, tuyên truyền, phổ biến các
chế độ, chính sách, pháp luật về bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế; tổ chức
khai thác, đăng ký, quản lý các đối tượng tham gia và hưởng chế độ bảo
hiểm xã hội, bảo hiểm y tế theo phân cấp.
- Tổ chức cấp sổ bảo hiểm xã hội, thẻ bảo hiểm y tế cho những người
tham gia bảo hiểm theo phân cấp.
- Tổ chức thu các khoản đóng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế đối với
các tổ chức và cá nhân theo phân cấp.
- Hướng dẫn và tổ chức tiếp nhận hồ sơ, giải quyết các chế độ bảo
hiểm xã hội, bảo hiểm y tế theo phân cấp.
- Tổ chức chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế theo
phân cấp; từ chối việc đóng hoặc chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo
hiểm y tế không đúng quy định.
- Quản lý và sử dụng các nguồn kinh phí và tài sản theo phân cấp.
- Tổ chức ký hợp đồng với các cơ sở khám, chữa bệnh có đủ điều
kiện, tiêu chuẩn chuyên môn, kỹ thuật theo phân cấp; giám sát thực, hiện
hợp đồng và giám sát việc cung cấp dịch vụ khám, chữa bệnh, bảo vệ
quyền lợi người có thẻ bảo hiểm y tế và chống lam dụng quỹ bảo hiểm y tế.
- Tổ chúc ký hợp đồng với tổ chức, cá nhân làm đại lý do ủy ban
nhân dân xã, phường, thị trấn giới thiệu và bảo lãnh để thực hiện chế độ,
chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế ở xã, phường, thị trấn theo chỉ
đạo, hướng dẫn của Bảo hiểm xã hội tỉnh.
SV: Nguyễn Minh Phượng Lớp: D4BH3
5

Báo cáo thực tập tốt nghiệp
- Kiểm tra, giải quyết các kiến nghị, khiếu nại, tố cáo về việc thực
hiện chế độ, chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế đối với các tổ chức,
cá nhân tham gia bảo hiểm, cơ sở khám chữa bệnh bảo hiểm y tế theo quy
định của pháp luật.
- Tổ chức thực hiện chương trình, kế hoạch cải cách hành chính theo
chỉ đạo, hướng dẫn của Bảo hiểm xã hội tỉnh; tổ chức bộ phận tiếp nhận,
trả kết quả giải quyết chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế theo cơ chế
''một cửa'' tại cơ quan Bảo hiểm xã hội huyện.
- Tổ chức quản lý, lưu trữ hồ sơ các đối tượng tham gia và hưởng các
chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế theo quy định.
- Tổ chức hướng dẫn nghiệp vụ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế cho
các tổ chức và cá nhân tham gia bảo hiểm.
- Chủ trì, phối hợp với các cơ quan nhà nước, các tổ chức chính trị -
xã hội ở huyện, với các tổ chúc, cá nhân tham gia bảo hiểm xã hội, bảo
hiểm y tế để giải quyết các vấn đề có liên quan đến việc thực hiện các chế
độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế theo quy định của pháp luật.
- Đề xuất, kiến nghị với cơ quan nhà nước có thẩm quyền thanh tra,
kiểm tra các tổ chúc và cá nhân trong việc thực hiện bảo hiểm xã hội, bảo
hiểm y tế.
- Cung cấp đầy đủ và kịp thời thông tin về việc đóng, quyền được
hưởng các chế dộ bảo hiểm, thủ tục thực hiện bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y
tế khi tổ chức, cá nhân tham gia bảo hiểm hoặc tổ chức công đoàn yêu cầu.
Cung cấp đầy đủ và kịp thời tài liệu, thông tin liên quan theo yêu cầu của
cơ quan nhà nước có thẩm quyền.
- Quản lý và sử dụng công chức, viên chúc, tài chính, tài sản của Bảo
hiểm xã hội huyện.
- Thực hiện chế độ thông tin, thống kê, báo cáo theo quy định.
SV: Nguyễn Minh Phượng Lớp: D4BH3
6

Báo cáo thực tập tốt nghiệp
1.1.3.3. Hệ thống tổ chức bộ máy hoạt động của BHXH thành phố Hạ Long.
(Nguồn: BHXH thành phố Hạ Long)
Sơ đồ 1: Cơ cấu tổ chức bộ máy hoạt đông BHXH thành phố Hạ Long

- Giám đốc: là người đứng đầu cơ quan BHXH thành phố, trực tiếp
theo dõi, chỉ đạo chung và bộ phận tài vụ, chính sách, sổ thẻ, chịu trách
nhiệm về toàn bộ các mặt hoạt động công tác BHXH trên địa bàn thành phố
quản lý.
- 2 phó giám đốc:
Chức năng: Là người chịu trách nhiệm thường trực, giúp việc cho
giám đốc. Phó giám đốc thay thế cho giám đốc điều hành cơ quan khi giám
đốc đi vắng.
Nhiệm vụ: 1 người phụ trách bộ phận thu; 1 người phị trách bộ phận
SV: Nguyễn Minh Phượng Lớp: D4BH3
P.GIÁM ĐỐC
Bộ phận
thu
Bộ phận
tài vụ
Bộ phận
chính
sách, chế
độ BHXH
Bộ phận
hành
chính
Bộ phận
cấp sổ,
thẻ

P.GIÁM ĐỐC
GIÁM ĐỐC
Bộ phân
chi chế độ
ngắn hạn
Bộ phận
giám định
y tế
7
Báo cáo thực tập tốt nghiệp
giám định y tế và chi chế độ ngắn hạn.
- Bộ phận thu:15 người.
Chức năng: Quản lý và tổ chức thực hiện công tác thu BHXH,
BHYT của các đối tượng theo quy định của pháp luật.
Nhiệm vụ: Chủ trì, phối hợp với phòng nghiệp vụ liên quan, xây
dựng và phân bổ chỉ tiêu kế hoạch thu BHXH, BHYT; tổ chức thực hiện
thu kiểm tra, đối chiếu danh sách các đối tượng tham gia; hướng dẫn
nghiệp vụ kiểm tra thực hiện kế hoạch thu BHXH, BHYT…
- Bộ phận chi chế độ ngắn hạn: 3 người.
Chức năng: chi trả 3 chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức.
Nhiệm vụ: chi trả đúng, đủ và kịp thời cho đối tượng được hưởng chế độ.
- Bộ phận tài vụ: 6 người.
Chức năng: Thực hiện công tác, kế hoạch và quản lý tài chính, tổ
chức hạch toán, kế toán theo quy định của pháp luật.
Nhiệm vụ: Chủ trì, phối hợp với các đơn vị trực thuộc BHXH thành
phố xây dựng kế hoạch thu, chi và phân bố dự toán thu, chi; tổ chức cấp
kinh phí chi trả cho đối tượng hưởng; tổ chức cấp phát và quản lý kinh phí
chi cho hoạt động bộ máy, đầu tư xây dựng cơ bản…
- Bộ phận chính sách, chế độ BHXH: 3 người.
Chức năng: Giải quyết chế độ BHXH, BHYT, BHTN theo quy định

của pháp luật.
Nhiệm vụ: Giải quyết hồ sơ, thẩm định hồ sơ hưởng chế độ BHXH,
cấp và quản lý giấy chứng nhận hưởng lương hưu và trợ cấp BHXH, quản
lý các đối tượng và mức hưởng các chế độ…
- Bộ phận hành chính: 2 người.
Chức năng: Quản lý và tổ chức thực hiện công tác: tổ chức, cán bộ, công
chức, viên chức, biên chế, tổng hợp, hành chính, thi đua khen thưởng…
Nhiệm vụ: Công tác tổ chức, cán bộ, công chức viên chức, biên chế;
công tác tổng hợp, hành chính, quản trị, tuyên truyền; thực hiện chương
SV: Nguyễn Minh Phượng Lớp: D4BH3
8
Báo cáo thực tập tốt nghiệp
trình cải cách hành chính.
- Bộ phận giám định y tế: 4 người.
Chức năng: Quản lý và tổ chức thực hiện chế độ, chính sách BHYT
cho người có thẻ BHYT theo quy định của pháp luật.
Nhiệm vụ: Xây dựng kế hoạch khám chữa bệnh, dự toán chi quỹ
BHYT, tổ chức ký hợp đồng, giám sát thực hiện hợp đồng với cơ sở khám
chữa bệnh…
- Bộ phận sổ thẻ: 2 người.
Chức năng: tổ chức thực hiện công tác cấp và quản lý sổ BHXH, thẻ
BHYT theo quy định của pháp luật.
Nhiệm vụ: Tổ chức xét duyệt hồ sơ, cấp và quản lý sổ BHXH, thẻ
BHYT; đối chiếu tờ khai, danh sách đề nghị cấp sổ, thẻ; chủ trì, phối hợp
với phòng thu thực hiện kiểm tra, đối chiếu xác nhận sổ, thẻ…
1.1.4. Đội ngũ cán bộ, công chức viên chức của BHXH
thành phố Hạ Long.
Hiện nay, BHXH thành phố Hạ Long 35 cán bộ, công chức, viên
chức chia thành 7 bộ phận. Trong đó,số cán bộ có trình độ đại học là 20
người, cao đẳng là 13 người và trung cấp là 2 người. Số cán bộ nữ là 30

người, cán bộ nam là 5 người.
Trong năm 2010, BHXH tỉnh đã tổ chức 02 buổi tập huấn nghiệp vụ
BHXH, BHYT và công nghệ thông tin cho các cán bộ quản lý, cán bộ
nghiệp vụ trong ngành, tham gia các lớp tập huấn. Với đội ngũ cán bộ,
công chức, viên chức trẻ, năng động, đầy nhiệt huyết, luôn cố gắng, học
hỏi, trau dồi kiến thức nghiệp vụ nên BHXH thành phố Hạ Long đã luôn
hoàn thành tốt nhiệm vụ mà BHXH tỉnh Quảng Ninh giao cho.
Đội ngũ cán bộ, công chức, viên chức trẻ, năng động, đầy nhiệt
huyết, luôn cố gắng, học hỏi, trau dồi kiến thức nghiệp vụ cùng với lớp cán
bộ giàu kinh nghiệm đi trước đã giúp BHXH thành phố Hạ Long hoàn
SV: Nguyễn Minh Phượng Lớp: D4BH3
9
Báo cáo thực tập tốt nghiệp
thành tốt nhiệm vụ mà BHXH tỉnh Quảng Ninh giao cho.
1.1.5. Cơ sở vật chất, kỹ thuật của BHXH thành phố Hạ Long.
BHXH thành phố Hạ Long có trụ sở riêng đặt tại 30 đường Lê Thánh
Tông, phường Hồng Gai, thành phố Hạ Long, tỉnh Quảng Ninh, với 1 tòa
nhà kiên cố và khang trang gồm 3 tầng có hệ thống điều hòa. Các phòng
được trang bị cơ sở vật chất khá đầy đủ, phục vụ tốt cho công tác BHXH.
Mỗi phòng đều có văn phòng riêng, được trang bị các trang thiết bị hiện đại
như máy photo, máy in, hệ thống đ†n chiếu sáng, tủ đựng tài liệu…Mỗi cán
bộ có một máy tính riêng, các máy tính đều được nối mạng để công tác cập
nhật số liệu, đối chiếu với các đơn vị, tìm kiếm thông tin được nhanh
chóng, hiệu quả và chính xác. BHXH thành phố có 03 ô tô phục vụ cho
việc đi công tác của các cán bộ.
Đặc biệt, việc ứng dụng công nghệ thông tin trong công tác quản lý
đối tượng tham gia, cấp sổ thẻ và giải quyết các chế độ được các cán bộ tại
đơn vị chú trọng. Các phần mềm kế toán đang được ứng dụng nhiều trong
công tác quản lý thu chi. Hiện phòng thu đang áp dụng phần mềm SMS
thay thế cho phần mềm quản lý đã lạc hậu.

Điều đó đã tạo môi trường làm việc thuận lợi, góp phần thành công
trong việc thực hiện chức năng, nhiệm vụ được giao.
1.2. Những thuận lợi, khó khăn và định hướng phát triển khi thực hiện
BHXH ở BHXH thành phố Hạ Long.
1.2.1. Thuận lợi.
Ngay từ khi mới thành lập BHXH thành phố Hạ Long luôn được sự
quan tâm chỉ đạo, hướng dẫn của HĐND – UBND thành phố Hạ Long
cùng với sự chỉ đạo trực tiếp BHXH tỉnh Quảng Ninh tạo điều kiện thuận
lợi đã giúp BHXH thành phố Hạ Long hoàn thành tốt công tác của mình.
SV: Nguyễn Minh Phượng Lớp: D4BH3
10
Báo cáo thực tập tốt nghiệp
Đồng thời, góp phần động viên khích lệ cán bộ BHXH tích cực công tác.
SV: Nguyễn Minh Phượng Lớp: D4BH3
11
Báo cáo thực tập tốt nghiệp
Luôn chủ động bám sát sự chỉ đạo của cấp trên, đòng thời có sự phối
hợp đồng bộ và chỉ đạo sát sao trong công tác điều hành của Lãnh đạo
BHXH thành phố; kỷ cương hành chính, ý thức trách nhiệm trong công
việc, tinh thần, thái độ phục vụ của cán bộ công chức luôn được phát huy
cao độ. Đội ngũ cán bộ, nhân viên của BHXH thành phố Hạ Long chủ yếu
là những cán bộ trẻ, tận tâm với công việc và không ngừng học tập, nâng
cao trình độ chuyên môn nghiệp vụ, đáp ứng được yêu cầu trong việc thực
hiện các chính sách, chế độ BHXH theo quy định của Đảng và Nhà nước
tạo điều kiện thuận lợi để BHXH hoạt động và phát triển bền vững. Công
tác tổ chức tiếp tục được củng cố, kiện toàn, từng bước đáp ứng được yêu
cầu thực hiện nhiệm vụ chính trị và nâng cao chất lượng công tác chuyên
môn của ngành. Đoàn kết nội bộ ngày càng được củng cố và có những
chuyển biến mang tính đột phá.
Điều kiện cơ sở vật chất đầy đủ tạo điều kiện thuận lợi cho công tác

giải quyết chế độ một cách kịp thời và chính xác.
Công tác BHXH luôn được các cấp, các ngành tăng cường chỉ đạo,
kiểm tra giám sát thực hiện. Do vậy các đơn vị sử dụng lao động đã dần có
những chuyển biến tích cực về nhận thức. Tình trạng trốn đóng, nợ đọng
BHXH có xu hướng giảm.
Nền kinh tế của nước ta ngày càng phát triển, thu nhập của người
dân ngày một được nâng cao, tiền lương là căn cứ đóng BHXH cũng được
tăng dần theo từng giai đoạn do đó số thu cũng tăng theo. Thành phần kinh
tế đa dạng, ngày càng có nhiều doanh nghiệp mới ra đời do đó số lao động
tăng lên, số người tham gia BHXH cũng tăng theo. Điều này giúp cho
ngành BHXH nói chung và BHXH thành phố Hạ Long nói riêng mở rộng
đối tượng tham gia và tăng nguồn thu BHXH cho quỹ.
Công tác tuyên truyền các chính sách chế độ mới tới người dân được
thực hiện một cách sâu rộng; các cơ quan thông tin tuyên truyền đã có
SV: Nguyễn Minh Phượng Lớp: D4BH3
12
Báo cáo thực tập tốt nghiệp
nhiều tin bài phản ánh về tổ chức thực hiện công tác BHXH, góp phần nâng
cao hiểu biết của NLĐ và NSDLĐ ở địa phương về BHXH.
Hệ thống văn bản pháp luật về BHXH, BHYT đã dần được hoàn thiện,
tạo cơ sở pháp lý vững chắc cho việc triển khai thực hiện có hiêu quả chính
sách BHXH, BHYT trên địa bàn
1.2.2. Khó khăn.
Năm 2010 nền kinh tế nước ta vẫn còn gặp nhiều khó khăn do ảnh
hưởng của tình hình suy thoái kinh tế thế giới, giá cả sinh hoạt tăng cao,
diễn biến phức tạp ngay từ đầu năm, làm ảnh hưởng đến kết quả hoạt động
của các doanh nghiệp, do đó một số đơn vị đóng BHXH chậm và còn để nợ
đọng. Việc đóng BHXH chậm Năm hoặc để nợ đọng đã làm ảnh hưởng đến
việc giải quyết quyền lợi cho người lao động. Tất cả diễn biến trên đã ảnh
hưởng đến công tác thu BHXH.

Cán bộ quản lý các đơn vị trực thuộc còn thiếu về số lượng và có
những hạn chế về kinh nghiệm quản lý, điều hành. Nhận thức về chính trị,
trình dộ, kỹ năng chuyên môn nghiệp vụ của cán bộ không đồng đều nên
ảnh hưởng đến việc sắp xếp, bố trí và sử dụng.
Các doanh nghiệp đóng trên địa bàn thành phố chủ yếu là doanh
nghiêp quy mô vừa và nhỏ nên việc tham gia BHXH còn nhiều hạn chế.
Thêm vào đó, nhận thức của chủ sử dụng lao động về BHXH chưa thực sự
đầy đủ. Vì vậy, tình trạng trốn đóng, nợ đọng BHXH của các đơn vị vẫn
còn tiếp diễn, ảnh hưởng đến việc thực hiện chủ trương chính sách, chế độ
BHXH đối với người lao động.
Các đơn vị sử dụng lao động cũng như đối tượng đến giải quyết công
việc, vì chưa nắm vững quy định nên việc thiết lập hồ sơ còn nhiều sai sót
dẫn đến phải làm đi làm lại nhiều lần, do đó cán bộ tiếp nhận hồ sơ phải
mất nhiều thời gian để giải thích và hướng dẫn.
SV: Nguyễn Minh Phượng Lớp: D4BH3
13
Báo cáo thực tập tốt nghiệp
CHƯƠNG 2
TÌNH HÌNH THỰC HIỆN BHXH Ở BHXH
THÀNH PHỐ HẠ LONG
2.1. Công tác tuyên truyền, thông tin, phổ biến chính sách, chế độ pháp
luật về BHXH.
Để BHXH, BHYT đến được với từng người dân, công tác thông tin
tuyên truyền về các chế độ, chính sách BHXH, BHYT đươc BHXH thành
phố Hạ Long đặc biệt coi trọng. BHXH thành phố Hạ Long thường xuyên
phối hợp với các cơ quan thông tin đại chúng, các phòng ban chức năng va
20 phường thực hiện công tác tuyên truyền luật BHXH về bảo hiểm xã hội
bắt buộc, bảo hiểm xã hội tự nguyện và bảo hiểm thất nghiệp.
Tổ chức các buổi tập huấn cho cán bộ để phổ biến luật BHXH,
BHYT và các văn bản dưới luật, sinh hoạt chuyên đề, tổ chức tuyên truyền

thông qua các đại lý chi trả về chế độ, chính sách BHXH.
Tổ chức phát cuốn sách có nội dung Luật BHXH, Nghị định và các
thông tư hướng dẫn gửi tới các đơn vị sử dụng lao động; phát hành tờ rơi
tuyên truyền về BHXH tự nguyện gửi tới UBND và các đại lý xã, phường
tuyên truyền tới nhân dân để triển khia thực hiện.
Chủ động phối hợp với phòng Lao động – Thương binh và xã hội,
lien đoàn lao động thành phố trong công tác triển khai mở rộng đới với các
doanh nghiệp ngoài quốc doanh và kiểm tra việc chấp hành luật BHXH tại
các đơn vị sử dụng lao động, đôn đốc các doanh nghiệp, đơn vị sử dụng
tham gia BHXH cho người lao động.
2.2. Tình hình tham gia BHXH, BHYT trên địa bàn thành
phố Hạ Long.
Cùng với sự chỉ đạo của các ban ngành, cấp ủy chính quyền và sự nỗ
lực của cán sách cũng như các chế độ BHXH nhằm thu hút sự tham gia
SV: Nguyễn Minh Phượng Lớp: D4BH3
14
Báo cáo thực tập tốt nghiệp
BHXH của các đối tượng trên địa bàn thành phố Hạ Long. Qua đó làm cho
số đối tượng tham gia ngày càng đông đảo hơn, rộng rãi hơn thuộc mọi lĩnh
vực của đời sống kinh tế - xã hội. Nhờ có các hình thức tổ chức truyên
truyền về BHXH mà đối tượng tham gia BHXH trên địa bàn thành phố đã
đạt được những thành quả đáng kể. Qua đó, ngành BHXH thành phố Hạ
Long nói riêng cũng như ngành BHXH Việt Nam nói chung có những bước
phát triển nhất định.
Đã có 905 đơn vị với 31.551 người tham gia BHXH, BHYT bắt buộc
(so với năm 2009, số đơn vị tăng 14%).
Bảng 1: Tình hình tham gia BHXH, BHYT bắt buộc của BHXH thành
phố Hạ Long năm 2010
STT Loại hình quản lý Số đơn vị
( đơn vị)

Số lao động
( người)
1 HCSN 687 24.432
2 DNNN 134 4.532
3 DN Liên Doanh 10 168
4 DNNQD 52 1926
5 Khối HTX 26 489
Tổng 905 31.551
(Nguồn: BHXH thành phố Hạ Long)
- Khu vực hành chính sự nghiệp: số đơn vị tăng 4,2%, số người tăng
7,7%.
- Doanh nghiệp Nhà nước: số đơn vị tăng 10,5%, số người tăng
4,3%.
- Doanh nghiệp ngoài quốc doanh: số đơn vị tăng 21,3%, số người
tăng 18,5%.
SV: Nguyễn Minh Phượng Lớp: D4BH3
15
Báo cáo thực tập tốt nghiệp
- Doanh nghiệp có vốn đầu tư nước ngoài: số đơn vị giảm 14,3%, số
người giảm 13,5%.
- Khối hợp tác xã: số đơn vị tăng 20,0%, số người tăng 27,3%.
Riêng đối với các doanh nghiệp ngoài quốc doanh, BHXH thành phố
Hạ Long phối hợp với các phòng ban có những biện pháp cụ thể để triển
khai mở rộng. Trong năm 2010 đã có 602 doanh nghiệp ngoài quốc doanh
với 14.714 lao động tham gia BHXH, tăng 85 doanh nghiệp với 1.667 lao
động so với năm 2009.
Việc quản lý , mớ rộng và phát triển đối tượng tham gia BHXH được
xác định là một nhiệm vụ trọng tâm, việc thực hiện kế hoạch thu được giao
hàng năm. Việc tổ chức các hình thức để mở rộng đối tượng tham gia bảo
hiểm được thực hiện:

- Tổ chức tuyên truyền thực hiện luật BHXH trên các phương tiện
thông tin đại chúng…
- Cử các cán bộ xuống phường xã , các doanh nghiệp ngoài quốc
doanh điều tra khảo sát và tuyên truyền luật BHXH…
2.3. Công tác cấp sổ BHXH, thẻ BHYT.
Bắt đầu tiếp nhận công tác in và cấp sổ thẻ do BHXH tỉnh phân cấp
từ tháng 6 năm 2010.
- Việc cấp sổ BHXH được thực hiện theo đúng quy định, đảm bảo
quyền lợi ích cho người lao động. Năm 2010 đã cấp được 1470 sổ.
- Số thẻ BHYT được cấp trong năm 2010 là 136.653 thẻ.
SV: Nguyễn Minh Phượng Lớp: D4BH3
16
Báo cáo thực tập tốt nghiệp
Bảng 2: Tình hình cấp sổ BHXH, thẻ BHYT của BHXH thành phố Hạ
Long năm 2010
Loại hình Cấp mới Cấp lại Đổi
BHYT bắt buộc 29.692 639 177
BHYT đối tượng hưu trí 3.022 0 0
BHYT tự nguyện nhân dân 16.628 128 0
BHYT học sinh 61.719 41 165
BHYT cận ngh†o 765 0 0
BHYT trẻ em 23.525 158 0
(Nguồn: BHXH thành phố Hạ Long)
2.4. Tình hình thu nộp BHXH, BHYT.
Năm 2010, BHXH thành phố được giao kế hoạch thu 161,129 tỉ
đồng, tăng 53,895 tỉ đồng so với năm 2009. Xác định được nhiệm vụ quan
trọng, nên ngay từ đầu năm BHXH thành phố đã kịp thời nắm bắt số đơn
vị, số đối tượng tham gia BHXH, BHYT triển khai đôn đốc các cơ quan,
đơn vị trong thành phố lập danh sách người lao động tham gia BHXH.
Đồng thời kiểm tra đối tượng, mức thu của từng đơn vị và triển khai thu kịp

thời.
Tổng số tiền thu từ đầu năm đến ngày 31/12/2010 là 167,65 tỉ đồng,
đạt 104,1% kế hoạch năm (tăng 49,23% so với năm 2009). Trong đó:
- Thu BHXH, BHYT bắt buộc là 149,66 tỉ đồng.
- Thu BHXH tự nguyện là 0,69 tỉ đồng.
- Thu BHYT tự nguyện là 17,3 tỉ đồng.
SV: Nguyễn Minh Phượng Lớp: D4BH3
17
Báo cáo thực tập tốt nghiệp
Tuy nhiên vẫn còn một số đơn vị doanh nghiệp ngoài quốc doanh
còn nợ tiền BHXH gây ảnh hưởng đến việc giải quyết chính sách cho
người lao động, do điều kiện sản xuất, kinh doanh của doanh nghiệp còn
khó khăn, người lao động không có việc làm thường xuyên. Ngoài ra một
số doanh nghiệp còn có biểu hiện lạm dụng, chậm nộp tiền BHXH.
Bảng 3: Kết quả thu BHXH, BHYT bắt buộc ở BHXH thành phố Hạ
Long năm 2010
(Đơn vị: triệu đồng)
STT Loại hình Số thu
1 HCSN 99.356
2 DNNN 25.336
3 DN Liên Doanh 2.328
4 DNNQD 17.283
5 Khối HTX 5.360
(Nguồn: BHXH thành phố Hạ Long)
• Thu BHXH tự nguyện:
Đẩy mạnh triển khai BHXH tự nguyện bằng các hình thức phối hợp
với các phòng ban chức năng và 20 phường.
Tuyên truyền, phổ biến các chế độ chính sách pháp luật về BHXH tự
nguyện đến các xã phường, các đại lý chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH, đại
lý thu BHYT tự nguyện để mọi người dân hiểu rõ và tích cực tham gia

BHXH tự nguyện.
Từ đầu năm đến ngày 31/12 có 185 người tham gia BHXH tự
nguyện với tổng số tiền thu là 697,4 triệu đồng (tăng 22,3% so với năm
2009), trong đó co 80 người tăng mới.
• Thu BHYT tự nguyện.
Thực hiện thu, phát hành thẻ BHYT tự nguyện nhân dân và học sinh
theo văn bản hướng dẫn. Đẩy mạnh triển khai thu BHYT học sinh năm học
SV: Nguyễn Minh Phượng Lớp: D4BH3
18
Báo cáo thực tập tốt nghiệp
2010-2011 đạt kết quả cao.
2.5. Công tác xét duyệt hồ sơ, giải quyết chế độ, chính sách đối với
người lao động.
Năm 2010 đã giải quyết chế độ cho 12.873 trường hợp, trong đó:
- Đã tiếp nhận 1.086 trường hợp nghỉ hưu mới và ở nơi khác chuyển về.
- Tập hợp hồ sơ đề nghị BHXH tỉnh giải quyết 612 trường hợp mai
táng phí, trợ cấp 1 lần và trợ cấp tuất hàng tháng cho các đối tượng.
- Cấp mới và đổi thẻ cho 836 trường hợp.
- Tiếp nhận 9.334 trường hợp đổi mã hưởng quyền lợi trên thẻ
BHYT.
- Làm thủ tục chuyển đi cho 179 đối tượng, chuyển tổ, phường cho
59 đối tượng.
- Tiếp nhận 25 hồ sơ giải quyết trợ cấp khu vực.
- Đề nghị BHXH tỉnh giải quyết 742 trường hợp hưởng trợ cấp mất
sức lao động theo quyết định 613/QĐ-TTg.
- Thực hiện thẩm định chi các chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức
đảm bảo đầy đủ, kịp thời cho 8.656 lượt người lao động , tổng số tiền là
11.882,4 triệu đồng (tăng 12,5% so với cùng kì năm ngoái). Trong đó:
+ Ốm đau: 6.570 lượt người / 39.613 ngày = 2.138,8 triệu đồng.
+ Thai sản: 1.615 lượt người / 161.026 ngày = 9.269,9 triệu đồng.

+ Dưỡng sức: 417 lượt người / 2.655 ngày = 473,7 triệu đồng.
2.6. Công tác chi trả các chế độ BHXH.
Năm 2010 BHXH thành phố Hạ Long đã chi trả thường xuyên các
chế độ: hưu trí, mất sức lao động, tuất, tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp,
SV: Nguyễn Minh Phượng Lớp: D4BH3
19
Báo cáo thực tập tốt nghiệp
trợ cấp 91, trợ cấp 613 cho trên 29 nghìn lượt người với số tiền là 588,56 tỉ
đồng (tăng 66,56 tỉ đồng so với năm 2009). Trong đó:
- Chi từ NSNN: 274,34 tỉ đồng cho trên 14.900 đối tượng
- Chi từ quỹ BHXH: 314,22 tỉ đồng cho trên 14.600 đối tượng
Thực hiện chi trả lương hưu cho trợ cấp cho đối ượng là trách nhiệm
của ngành BHXH, có ý nghĩa quan trọng thể hiện sự an sinh xã hội. Việc
chi trả cho các đối tượng đảm bảo kịp thời, đúng kì, đủ số, tận tay người
được hưởng và an toàn quỹ, thanh quyết toán đúng quy định.
Phương thức chi trả: BHXH thành phố áp dụng 2 hình thức chi trả,
trực tiếp và qua đại lý, 8/20 phường thực hiện chi trả thường xuyên cho
trên 29 nghìn lượt người với số tiền trên 49 tỉ đồng. Thời gian chi lương,
trợ cấp thực hiện đúng lịch (từ ngày 4-9 hàng tháng) thuận lợi cho đối
tượng lĩnh lương dễ dàng. Mặc dù với số lương tiền nhiều, nhưng BHXH
thành phố chưa để sai sót, mất mát trong quá trình chi trả.
Bảng 4: Tình hình chi trả các chế độ BHXH của BHXH thành phố Hạ
Long năm 2010
(Đơn vị: đồng)
Đối tượng Số người Số tiền
1. Trợ cấp ốm đau 1.021 288.409.200
2. Trợ cấp thai sản 311 1.439.492.100
3. Dưỡng sức 111 86.805.500
4. Trợ cấp TNLĐ, BNN 1.285 1.194.503.100
5. Chế độ hưu trí 21.613 112.976.901.900

6. Trợ cấp cán bộ xã 4 9.339.900.
7. Chế độ tủ tuất
8. Chế độ mất sức lao động
1.504
2.779
2.037.795.200
7.270.833.800
(Nguồn: BHXH thành phố Hạ Long)
2.7 Công tác ứng dụng công nghệ thông tin, tiếp nhận và quản lý hồ sơ.
- Công tác quản lý hồ sơ lưu trữ được sắp xếp theo tháng năm về
nghỉ, và dược phân ra từng loại chế độ trợ cấp, việc rút hồ sơ nhanh thuận
tiện phục vụ công tác chuyên môn
SV: Nguyễn Minh Phượng Lớp: D4BH3
20
Báo cáo thực tập tốt nghiệp
- Thực hiên quy trình một cửa theo công văn số 552/BHXH-TCCB
của BHXH tỉnh Quảng Ninh, tiếp nhận và giải quyết hồ sơ nhanh chóng,
đảm bảo quyền lợi cho đối tượng.
- Năm 2010 đã tiếp nhận được 3.891 hồ sơ và đã giải quyết được
3.837 hồ sơ (tăng 10,3% so với năm 2009)
- Đã thực hiện ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý các mặt
công tác của đơn vị: công tác thu BHXH, cấp sổ, giám định y tế, kế toán,
chi các chế độ ốm đau – thai sản – dưỡng sức.
2.8 Công tác kiểm tra.
Ngay từ đầu năm, BHXG thành phố Hạ Long đã xây dựng chương
trình công tác kiểm tra cụ thể: kiểm tra công tác thu nộp BHXH bắt buộc
tại các doanh nghiệp, kiểm tra công tác khám chữa bênh tại các cơ sở KCB
được tỉnh phân cấp, kiểm tra công tác chi trả tại các đại lý chi và kiểm tra
công tác thu BHYT tại các phường.
Phối hợp với Phòng Lao động – Thương binh và Xã hội, Liên đoàn

lao động thành phố kiểm tra việc chấp hành các nội quy của Pháp luật lao
động tại 20 doanh nghiệp trên địa bàn thành phố.
Năm 2010 đã kiểm tra được 12 đại lý chi, cơ quan đại lý chi đã thực
hiên tốt theo quy định về quản lý quỹ tiền mặt.
Công tác tiếp dân và trả lời đơn thư được duy trì nề nếp phục vụ giải
quyết kịp thời yêu cầu của đối tượng:
SV: Nguyễn Minh Phượng Lớp: D4BH3
21