Siêu âm sản, Doppler trong sản phụ khoa, BS.Phan Thanh Bạch Tuyết

Doppler trong
Doppler trong


saỷn phuù khoa
saỷn phuù khoa
Bs Phan Thanh Baùch Tuyeỏt
Bs Phan Thanh Baùch Tuyeỏt


Siêu âm doppler sản- phụ khoa
Siêu âm doppler sản- phụ khoa
S n khoa :ả
S n khoa :ả
phân tích , t m soat thai nhi trong tình tr ng thi u oxyầ ạ ế
phân tích , t m soat thai nhi trong tình tr ng thi u oxyầ ạ ế


Phụ khoa :
Phụ khoa :
B nh ly c p tính PID –thai ngoai t cung ệ ấ ữ
B nh ly c p tính PID –thai ngoai t cung ệ ấ ữ
M ch mau u xơ TC. ung th n i m c .thai tr ng xâm ạ ư ộ ạ ứ
M ch mau u xơ TC. ung th n i m c .thai tr ng xâm ạ ư ộ ạ ứ
l n ấ
l n ấ
Phân biệt u buồng trứng lành ,ác bu ng tr ng xo n .ồ ứ ắ

Phân biệt u buồng trứng lành ,ác bu ng tr ng xo n .ồ ứ ắ




ng dụng Doppler trong sản khoa
ng dụng Doppler trong sản khoa
.Khảo sát nhau thai bất thường và biến chứng
.Khảo sát nhau thai bất thường và biến chứng
.
.
Tập trung xác đònh bly tiền sản giật , IUGR, chết chu
Tập trung xác đònh bly tiền sản giật , IUGR, chết chu
sản
sản
Bệnh lý thai phụ, theo dõi lâm sàng
Bệnh lý thai phụ, theo dõi lâm sàng
Chăm sóc tiền sản, điều trò thai nhi
Chăm sóc tiền sản, điều trò thai nhi
G m 13ồ
G m 13ồ
ch ng ươ
ch ng ươ


Chương I
Chương I
Kiến thức kỹ thuật siêu âm Doppler liên quan đến huyết
Kiến thức kỹ thuật siêu âm Doppler liên quan đến huyết
động hoc .

động hoc .
Năng lực và hạn chế của doppler .
Năng lực và hạn chế của doppler .
Những thông số thể hiện dòng chảy .
Những thông số thể hiện dòng chảy .


Siêu âm doppler trong sản khoa
Siêu âm doppler trong sản khoa
Hiệu ứng doppler :
Hiệu ứng doppler :
Lâm sàng : xác đinh
Lâm sàng : xác đinh
vận tốc máu chảy
vận tốc máu chảy
trong mạch máu
trong mạch máu
Màng hình :dạng sóng
Màng hình :dạng sóng
có đỉnh và có độ dốc
có đỉnh và có độ dốc
,tiếp tục đỉnh mới
,tiếp tục đỉnh mới




Chương II
Chương II
Trách nhiệm của Sonographer sử dụng siêu âm an toàn

Trách nhiệm của Sonographer sử dụng siêu âm an toàn
Hiểu rõ nguyên lý siêu âm : tác dụng nhiệt và cơ học
Hiểu rõ nguyên lý siêu âm : tác dụng nhiệt và cơ học
trong cơ thể .
trong cơ thể .


Chương III
Chương III
Phương pháp nhận và phân tích những dạng sóng của
Phương pháp nhận và phân tích những dạng sóng của
dòng chảy từ động mạch tư’cung –động mạch rốn – tim
dòng chảy từ động mạch tư’cung –động mạch rốn – tim
thai- mạch máu
thai- mạch máu
Giải thích biến đổi trong quá trình mang thai
Giải thích biến đổi trong quá trình mang thai


Chương IV
Chương IV
Hậu quả của nhau thai bất thường trong tình trạng thiếu
Hậu quả của nhau thai bất thường trong tình trạng thiếu
oxy
oxy
Đáp ứng huyết động học trong hypoxemia
Đáp ứng huyết động học trong hypoxemia

cơ quan trung ương
Brain
Brain
Heart
Heart
Adrenals
Adrenals




Cơ quan trung ương
Cơ quan trung ương
Não
Não
Tim : cơ quan bảo vệ
Tim : cơ quan bảo vệ
cuối cùng
cuối cùng
Thượng thận
Thượng thận


Tình trạng sớm thiếu oxy
Tình trạng sớm thiếu oxy
Hiện tượng brain Sparing : ít máu đến thận– ối ít
Hiện tượng brain Sparing : ít máu đến thận– ối ít
Tăng dòng máu bảo vệ não, tim ,thương thận
Tăng dòng máu bảo vệ não, tim ,thương thận
Tái lập dòng máu ngoại biên và tuần hoàn nhau

Tái lập dòng máu ngoại biên và tuần hoàn nhau


Nồng độ oxy trong máu thấp
Thiếu oxy /mô
Ngạt


Tuần hoàn nhau mặt mẹ
Tuần hoàn nhau mặt mẹ
Mạch máu tử cung nhau :
Mạch máu tử cung nhau :


_Mẹ cung cấp máu không tốt đến nhau : thai nhi có
_Mẹ cung cấp máu không tốt đến nhau : thai nhi có
nguy cơ
nguy cơ


Dạng sóng mạch máu tử cung không bình thường :
Dạng sóng mạch máu tử cung không bình thường :
HA cao trong thai kỳ ,tiểu đường…
HA cao trong thai kỳ ,tiểu đường…


Mạch máu tử cung nhau :bình thường RI < 0.58 , hai
Mạch máu tử cung nhau :bình thường RI < 0.58 , hai
bên .
bên .

Spiral arteries
Tuần thứ 14- 20 phát triển tốt nhất
Doppler đm xoắn : được ?


Trophoblast
-syncitiotrophoblast
(STB; outside)
-cytotrophoblast
(CTB; inside)
Spiral artery
- 1 per 2 cm
- circa 120
Rất nhỏ
chỉ đo được velocity ở đm tử cung mà thôi


Disturbed trophoblast invasion:
Disturbed trophoblast invasion:
normal
preeclampsia
spiral artery
wide spiral
arteries
narrow spiral
arteries

-cao huyết áp
Thai chậm phát triển
-bệnh mạch máu mẹ
-bệnh hệ thống




Uterine artery
Uterine artery


Uterine artery
Uterine artery


arteria uterina: ‘spiral arteries’
notch


Uterine artery
RI< 0.58