Siêu âm sản, tầm soát thai kỳ

THỜI GIAN NÀO Ở THAI KY?Ø
THỜI GIAN NÀO Ở THAI KY?Ø

Theo The American College of OBS. And GYN.
Theo The American College of OBS. And GYN.
(ACOG) chia ra 3 trường hợp cần SÂ.
(ACOG) chia ra 3 trường hợp cần SÂ.

Theo The American Intitute of
Theo The American Intitute of
Ultrasound in Medicine (AIUM) chia ra
Ultrasound in Medicine (AIUM) chia ra
3 th.đầu , giữa , cuối thai kỳ.
3 th.đầu , giữa , cuối thai kỳ.

Theo The Society of OBS and GYN. của
Theo The Society of OBS and GYN. của
CANADA nếu chỉ được 1 lần thì tốt nhất
CANADA nếu chỉ được 1 lần thì tốt nhất
là lúc thai 18 tuần (LMA).
là lúc thai 18 tuần (LMA).

SIÊU ÂM THAI TRONG THỜI
SIÊU ÂM THAI TRONG THỜI
ĐIỂM 18- 22 TUẦN
ĐIỂM 18- 22 TUẦN

ĐÓ LÀ THỜI GIAN TỐT NHẤT ;
ĐÓ LÀ THỜI GIAN TỐT NHẤT ;


1-Xác đònh tuổi thai chính xác
1-Xác đònh tuổi thai chính xác

2-Xác đònh 1 hay nhiều thai
2-Xác đònh 1 hay nhiều thai

3-Chẩn đoán Dò tật thai nhi
3-Chẩn đoán Dò tật thai nhi

4-Quan sát vò trí bánh nhau, báo động có nguy cơ bò
4-Quan sát vò trí bánh nhau, báo động có nguy cơ bò
nhau tiền đạo không?
nhau tiền đạo không?

5-Đánh giá lượng nước ối ?
5-Đánh giá lượng nước ối ?

6- xác đònh có uxơ TC hay u vùng chậu khác có ảnh
6- xác đònh có uxơ TC hay u vùng chậu khác có ảnh
hưởng đến thai trong lúc chuyển dạ không?
hưởng đến thai trong lúc chuyển dạ không?

SIÊU ÂM THAI Ở THỜI ĐIỂM 32 -36
SIÊU ÂM THAI Ở THỜI ĐIỂM 32 -36
TUẦN CÓ TẦM QUAN TRỌNG GÌ?
TUẦN CÓ TẦM QUAN TRỌNG GÌ?

1- Xác đònh thai nhi có bò chậm tăng trưởng trong
1- Xác đònh thai nhi có bò chậm tăng trưởng trong
TC không?

TC không?

2- Khảo
2- Khảo
sát
sát
lại các DTBS nếu có mà không thấy ở
lại các DTBS nếu có mà không thấy ở
các lần SA trước.
các lần SA trước.

3- Xác đònh ngôi thế của thai.
3- Xác đònh ngôi thế của thai.

4- Xác đònh lượng nước ối ( đo chỉ số AFI)
4- Xác đònh lượng nước ối ( đo chỉ số AFI)

5- Loại trừ các biến chứng nếu có do bò U xơ TC hay
5- Loại trừ các biến chứng nếu có do bò U xơ TC hay
U nang BT .
U nang BT .



( Theo tài liệu của OMS )
( Theo tài liệu của OMS )

SELECTIVE US .( cont.)
SELECTIVE US .( cont.)
15.XEM CÒN VÒNG TRONG TỬ CUNG

15.XEM CÒN VÒNG TRONG TỬ CUNG
16. THEO DÕI SỰ RỤNG TRỨNG
16. THEO DÕI SỰ RỤNG TRỨNG
17. ĐO BPP
17. ĐO BPP
18. NGHI THIỂU ỐI HAY ĐA ỐI
18. NGHI THIỂU ỐI HAY ĐA ỐI
19. NGHI NHAU TRÓC SỚM
19. NGHI NHAU TRÓC SỚM
20.THEO DỎI CHYỂN DẠ
20.THEO DỎI CHYỂN DẠ
21.TR GIÚP CHO XOAY THAI NGOÀI
21.TR GIÚP CHO XOAY THAI NGOÀI
22.ƯỚC TÍNH TRỌNG LƯNG THAI NHI
22.ƯỚC TÍNH TRỌNG LƯNG THAI NHI
23.CÓ
23.CÓ
α
α
–AFP BẤT THƯỜNG
–AFP BẤT THƯỜNG
24. TẦM SOÁT DỊ TẬT THAI NHI
24. TẦM SOÁT DỊ TẬT THAI NHI
25.NHAU TIỀN ĐẠO
25.NHAU TIỀN ĐẠO
26. TIỀN SỬ CÓ SANH CON DỊ TẬT BẨM SINH
26. TIỀN SỬ CÓ SANH CON DỊ TẬT BẨM SINH
27.THAI QUÁ NGÀY
27.THAI QUÁ NGÀY
28.THEO DỎI SỰ PHÁT TRIỂN THAI TRONG ĐA

28.THEO DỎI SỰ PHÁT TRIỂN THAI TRONG ĐA
THAI
THAI
.
.

SIÊU ÂM THAI 3 THÁNG ĐẦU
SIÊU ÂM THAI 3 THÁNG ĐẦU
PHẢI TÌM:
PHẢI TÌM:

TÚI THAI
TÚI THAI

NANG NOÃN HOÀNG ( YOLK SAC)
NANG NOÃN HOÀNG ( YOLK SAC)

PHÔI THAI VÀ MÀNG ỐI (AMNION)
PHÔI THAI VÀ MÀNG ỐI (AMNION)

DÂY RỐN VÀ NANG DÂY RỐN
DÂY RỐN VÀ NANG DÂY RỐN

CÁC TRƯỜNG HP BÌNH THƯỜNG
CÁC TRƯỜNG HP BÌNH THƯỜNG
VÀ BẤT THƯỜNG CỦA THAI .
VÀ BẤT THƯỜNG CỦA THAI .

5 NGAØY SAU KHI THUÏ TINH
5 NGAØY SAU KHI THUÏ TINH

QUAÙ TRÌNH LAØM TOÅ VAØ PHAÙT
QUAÙ TRÌNH LAØM TOÅ VAØ PHAÙT
TRIEÅN
TRIEÅN



TÚI THAI ( SAC )
TÚI THAI ( SAC )



NGƯỢNG SIÊU ÂM NHÌN THẤY TÚI THAI :
NGƯỢNG SIÊU ÂM NHÌN THẤY TÚI THAI :


QUA
QUA
SIÊU ÂM ĐẦU DÒ ÂM ĐẠO
SIÊU ÂM ĐẦU DÒ ÂM ĐẠO
(TV)
(TV)



SỚM NHẤT VÀO NGÀY 34 ( LMA)
SỚM NHẤT VÀO NGÀY 34 ( LMA)


THÔNG THƯỜNG VÀO NGÀY THỨ 37 -38
THÔNG THƯỜNG VÀO NGÀY THỨ 37 -38



NGÀY THỨ 23 ( LMA )TÚI THAI= 0,1 mm
NGÀY THỨ 23 ( LMA )TÚI THAI= 0,1 mm
KHÔNG THẤY ĐƯC DƯỚI SÂ.
KHÔNG THẤY ĐƯC DƯỚI SÂ.



NGÀY 25 -29 SÂ CHỈ THẤY CÓ VÙNG
NGÀY 25 -29 SÂ CHỈ THẤY CÓ VÙNG
ECHO DẦY TRONG LỚP NỘI MẠC TĂNG
ECHO DẦY TRONG LỚP NỘI MẠC TĂNG
SINH.
SINH.



YOLK SAC
YOLK SAC
LA
LA
Ø
Ø
CẤU TRÚC NHÌN THẤY ĐẦU TIÊN
CẤU TRÚC NHÌN THẤY ĐẦU TIÊN

TRONG TÚI THAI.
TRONG TÚI THAI.
SÂ BỤNG NHÌN THẤY YS TRONG TÚI
SÂ BỤNG NHÌN THẤY YS TRONG TÚI
THAI CÓ MSD = 20 mm.
THAI CÓ MSD = 20 mm.
SÂ ĐẦU DÒ ÂM ĐẠO NHÌN THẤY YS
SÂ ĐẦU DÒ ÂM ĐẠO NHÌN THẤY YS
TRONG TÚI THAI CÓ MSD= 8mm
TRONG TÚI THAI CÓ MSD= 8mm
TỪ 5 – 10 TUẦN: PHẢI < 5,6 mm
TỪ 5 – 10 TUẦN: PHẢI < 5,6 mm


( MSD = Mean Sac Diameter = a+b+c/ 3)
( MSD = Mean Sac Diameter = a+b+c/ 3)

YOLK SAC
YOLK SAC
NGƯỢNG SIÊU ÂM ĐỂ NHÌN THẤY
NGƯỢNG SIÊU ÂM ĐỂ NHÌN THẤY
YOLK SAC (QUA ĐẦU DÒ ÂM
YOLK SAC (QUA ĐẦU DÒ ÂM
ĐẠO):
ĐẠO):

TÚI THAI > 3,7 mm
TÚI THAI > 3,7 mm


HCG > 1.900 UI / lít
HCG > 1.900 UI / lít

TUỔI THAI > 36 NGÀY
TUỔI THAI > 36 NGÀY

YOLK SAC
YOLK SAC



YOLK SAC + MAØNG TUÙI OÁI

-Túi thai nhỏ chưa thấy Yolk Sac
-Túi thai nhỏ chưa thấy Yolk Sac
-Thai 5,5 tuần và các màng thai
-Thai 5,5 tuần và các màng thai

MÀNG TÚI ỐI( AMNION)
MÀNG TÚI ỐI( AMNION)
1.
1.
Nếu SÂ ÂĐ nhìn thấy YS: lúc đó tuổi
Nếu SÂ ÂĐ nhìn thấy YS: lúc đó tuổi
thai là 5,5 tuần và phôi đã có CRL
thai là 5,5 tuần và phôi đã có CRL
=2mm.
=2mm.
2.

2.
Màng túi ối ( amnion) nhìn thấy lúc thai
Màng túi ối ( amnion) nhìn thấy lúc thai
6 tuần,thấy trước khi thấy phôi thai .
6 tuần,thấy trước khi thấy phôi thai .
3.
3.
Lúc thai 7 tuần túi ối căng tròn ra,
Lúc thai 7 tuần túi ối căng tròn ra,
còn thấy rõ màng túi ối và màng
còn thấy rõ màng túi ối và màng
đệm (chorion) còn tách ra.
đệm (chorion) còn tách ra.
4.
4.
Màng túi ối dính sát vào màng đệm
Màng túi ối dính sát vào màng đệm
khi tuổi thai được 14-16 tuần.
khi tuổi thai được 14-16 tuần.

THAI 4,5 TUAÀN vaø THAI 5 TUAÀN
THAI 4,5 TUAÀN vaø THAI 5 TUAÀN

PHÔI THAI( EMBRYO)
PHÔI THAI( EMBRYO)


SIÊU ÂM ĐẦU DÒ ÂM ĐẠO
SIÊU ÂM ĐẦU DÒ ÂM ĐẠO
:

:

KHẢ NĂNG SÂ đầu dò âm đạo
KHẢ NĂNG SÂ đầu dò âm đạo
thấy được phôi thai lúc
thấy được phôi thai lúc
CRL< 2mm
CRL< 2mm



Thấy
Thấy
tim thai lúc phôi có CRL= 2-
tim thai lúc phôi có CRL= 2-
4mm
4mm

RAGAVENDRA dùng catheter đưa đầu
RAGAVENDRA dùng catheter đưa đầu
dò qua ống thông vào buồng TC
dò qua ống thông vào buồng TC
khả năng thấy được phôi và tim thai
khả năng thấy được phôi và tim thai
(+) lúc phôi có CRL= 1,5 mm
(+) lúc phôi có CRL= 1,5 mm

THAI 5,5 TUẦN SO SÁNH GIỮA
THAI 5,5 TUẦN SO SÁNH GIỮA
SIÊU ÂM BỤNG VÀ QUA ÂM

SIÊU ÂM BỤNG VÀ QUA ÂM
ĐẠO
ĐẠO

NHÌN THAÁY PHOÂI THAI VAØ TIM
NHÌN THAÁY PHOÂI THAI VAØ TIM
THAI ( DOPPLER)
THAI ( DOPPLER)

PHÔI THAI và TIM THAI
PHÔI THAI và TIM THAI
XÁC ĐỊNH PHÔI THAI CÒN SỐNG
XÁC ĐỊNH PHÔI THAI CÒN SỐNG
:
:

SÂ BỤNG :
SÂ BỤNG :
SÂ bụng tim thai luôn
SÂ bụng tim thai luôn
luôn hiện diện khi thấy được phôi
luôn hiện diện khi thấy được phôi
thai.
thai.

SÂ ĐẦU DÒ ÂM ĐẠO : thấy tim
SÂ ĐẦU DÒ ÂM ĐẠO : thấy tim
thai lúc phôi có CRL= 1,5
thai lúc phôi có CRL= 1,5
-3mm( theo tài liệu về phôi học)

-3mm( theo tài liệu về phôi học)
và phải thấy được tim thai
và phải thấy được tim thai
100%
100%
ở phôi có CRL = 4 - 4,9 mm.
ở phôi có CRL = 4 - 4,9 mm.

HỆ THỐNG MẠCH MÁU LÚC
HỆ THỐNG MẠCH MÁU LÚC
THAI 5 TUẦN
THAI 5 TUẦN

THAI 5,5 TUAÀN
THAI 5,5 TUAÀN

PHOÂI THAI TÖØ 5 -6 TUAÀN
PHOÂI THAI TÖØ 5 -6 TUAÀN

THAI 6 TUAÀN
THAI 6 TUAÀN