SIÊU ÂM 3 THÁNG ĐẦU THAI KỲ ppt

Ths Hà Tố Nguyên
Trưởng khoa CĐHA -Bệnh viện Từ Dũ
SIÊU ÂM 3 THÁNG ĐẦU THAI KỲ
CHỈ ĐỊNH SIÊU ÂM 3 THÁNG ĐẦU
1. Xác đònh có túi thai trong lòng tử cung
2. Vò trí thai: trong (loại trừ thai ngoài tử cung,
thai CTC, thai sẹo mổ củ, thai góc . . .)
3. Số lượng thai, số bánh nhau trong song thai
4. Tuổi thai, ngày dự sanh chính xác nhất.
5. Đo độ mờ da gáy tầm soát HC Down.
6. Phát hiện sớm một số dò tật như vô sọ, não
thất duy nhất, nang bạch huyết vùng cổ . . .
XÁC ĐỊNH CÓ THAI NẰM
TRONG LÒNG TỪ CUNG
MỘT SỐ THUẬT NGỮ
 GA (gestation age) = MA (menstrual age):
Tuổi thai tính từ ngày kinh chót = tuổi thai
tính theo siêu âm, theo lâm sàng
 EA (embryologic age): tuổi thai thật sự,
tính từ ngày thụ thai, nhỏ hơn GA và MA
2 tuần.
ĐƯỜNG KÍNH TRUNG BÌNH TÚI THAI
(Mean Sac Diameter)
MSD = (length + height + width) / 3
TÚI THAI VÀ YOLK SAC
 Cuối tuần 4, túi thai = 2-3mm, có thể nhìn
thấy trên SA ngã .
 khi MSD = 5mm, có thể nhìn thấy YS và
luôn luôn nhìn thấy khi MSD = 8mm
 YS có dạng hình tròn, trung tâm echo
trống và đường viền echo dày.

 Kích thước tối đa 5-6mm, tương ứng với
CRL từ 30-45mm. Sau đó giảm dần và
biến mất vào cuôùi TCN 1
THAI 5 TUAÀN
Hẹn SA lại 2 tuần
sau để xem có
phôi thai không?
THAI 8 TUAÀN
CHẨN ĐOÁN MÀNG THAI VÀ NHAU
 Màng ối có thể nhìn thấy khi CRL= 5-7mm.
 Là một màng mỏng bao quanh phôi, YS nằm
ngoài màng ối.
 Màng ối bắt đầu sát nhập vào màng đệm ở
giữa TCN 1 và hoàn toàn biến mất ở thai 12-
16 tuần.
YOLK SAC , MÀNG ỐI
GIAI ĐOẠN PHƠI THAI
 Giai đoạn phôi (tuần 6-10): hình
thành tất cả các cơ quan bên ngoài
lẫn bên trong, có hoạt động tim thai ở
tuần thứ 6.
 Giai đoạn thai (tuần 11-12): các cơ
quan tiếp tục phát triển nhanh chóng
THAI 12 TUẦN
CÁC BIẾN CHỨNG Ở TCN1
1. Động thai: Túi thai bị bóc tách khỏi cơ tử cung
2. Thai ngừng tiến triển (Embryonic demise):
Túi thai có phôi không tim.
3. Trứng trống (blighted ovum):
Túi thai không có phôi.

Cần SA ở hai thời điểm cách nhau 2 tuần
trước khi kết luận trứng trống.
XÁC ĐỊNH SỐ THAI
XÁC ĐỊNH VỊ TRÍ THAI NẰM
NGOÀI LÒNG TỬ CUNG
TNTC ĐOẠN BĨNG
“ Không thấy t thai trong TC + khối cạnh TC”
 Khối echo hỗn hợp không đồng nhất
 Khối có vòng echo dày bao quanh t thai
echo trống
“Bagel sign”
 T thai bên trong có t noãn hoàng +/-phôi
thai +/- tim thai
THAI NGOÀI TỬ CUNG
THAI NGOÀI TỬ CUNG SỐNG
THAI BÁM SẸO MỔ LẤY THAI
1. Túi thai nằm thấp tại vị trí sẹo mổ lấy thai
 Nằm hoàn toàn trong thành trước tử cung
 Nằm một phần trong lòng và một phần trong
thành trước tử cung
 Khối echo hỗn hợp
2. Không có dấu hiệu trượt
3. Có dòng chảy trên doppler màu của lớp
nguyên bào nuôi
Độ nhạy của siêu âm: 86.4% ( Ash 2007)
THAI BÁM SẸO MỔ LẤY THAI CỦ
THAI Ở CỔ TỬ CUNG
 Túi thai nằm trong lớp mô đệm dưới
lỗ trong CTC.

 T cung có dạng hình đồng hồ cát
 Không có dấu hiệu trượt
 Lỗ trong CTC đóng
 CĐPB:
 Thai trong TC bám thấp
 Sẩy thai
 Thai ở VMC
THAI Ở CTC
THAI Ở ĐOẠN KẺ
 Túi thai nằm cao ở đáy
 Cơ tử cung bao quanh túi thai <5mm
 Dấu hiệu đường kẻ: đường echo dày
chạy từ nội mạc đến túi thai
(ĐN:80%, ĐĐH:98%)
 MR cho chẩn đoán chính xác nhưng
thường không cần thiết.
THAI ÔÛ ÑOAÏN KEÛ