Tài liêu về tiểu đường ở trẻ em

ΤΙΕ⊕Υ ∇√¬ΝΓ ⇔ ΤΡΕ⇔ ΕΜ

Ι. ∇ΝΗ ΝΓΗΑ:
Τιε∑υ 〉νγ  τρε εµ χον γοι λα τιε∑υ 〉νγ πηυ τηυοχ Ινσυλιν (ινσυλιν
δεπενδεντ διαβετεσ µελλιτυσ = Ι∆∆Μ). Λα τυο∑ι τηνγ µαχ βενη τ 5−7 τυο∑ι,
ϖα τυο∑ι δαψ τη. Τψ λε µαχ βενη  2 γιι νη νηαυ.
ΙΙ. ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν:
1. Χονγ ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν:
α) Ηοι βενη:
!
Τριευ χηνγ τιε∑υ νηιε◊υ, υο〈νγ νηιε◊υ, αν νηιε◊υ, συτ χαν
!
Τριευ χηνγ νον οι, 〉αυ βυνγ, συψ κιετ, µα〈τ νχ, ηον µε.
!
Τριευ χηνγ χυα βενη νηιεµ τρυνγ 〉ι κεµ.
β) Κηαµ λαµ σανγ:
!
∇ανη για: τρι γιαχ, µαχη, νη∫π τη, ηυψε〈τ απ, χαν νανγ, νχ τιε∑υ
!
Τµ δα〈υ ηιευ γα◊ψ µον, συψ κιετ .
!
∇ανη για µχ 〉ο µα〈τ νχ .
!
Τµ δα〈υ ηιευ τοαν χηυψε∑ν ηοα: τη νηανη σαυ, ηι τη µυι αχετον.
χ) ∇ε◊ νγη∫ χαν λαµ σανγ:
!
Ξετ νγηιεµ τηνγ θυι:
− Χονγ τηχ µαυ
− ∇νγ µαυ λυχ 〉οι
− ∇νγ νιευ, κετον νιευ
− Ιον δο◊, χηχ νανγ τηαν

!
Ξετ νγηιεµ κηαχ:
− Κη τρονγ µαυ, ιον 〉ο◊, ανιον γαπ, κετον µαυ κηι χο βιε〈ν χηνγ
− ∇∫νη λνγ ΗβΑ1χ 3  4 λα◊ν τρονγ ναµ γιυπ 〉ανη για 〉ιε◊υ τρ∫ τιε∑υ
〉νγ µα⌡ν τνη.
2. Χηα∑ν 〉οαν ξαχ 〉∫νη:
Τιε∑υ νηιε◊υ, υο〈νγ νηιε◊υ ,συτ χαν + ∇νγ ηυψε〈τ βα〈τ κψ > 200µγ/δΛ + 〉νγ
µαυ λυχ 〉οι > 140µγ/δλ, 〉νγ νιευ δνγ τνη
3. Χηα∑ν 〉οαν χο τηε∑:
Τιε∑υ νηιε◊υ, υο〈νγ νηιε◊υ, συτ χαν + ηον µε, τοαν χηυψε∑ν ηοα + 〉νγ νιευ
δνγ τνη.
4. Χηα∑ν 〉οαν πηαν βιετ:
− Ηον µε χο τοαν χηυψε∑ν ηοα( ξεµ ηον µε τιε∑υ 〉νγ )
− Βενη λψ ο〈νγ τηαν: χο 〉νγ νιευ δνγ τνη, 〉νγ µαυ κηονγ χαο, ιον 〉ο◊
µαυ, ιον 〉ο◊ νχ τιε∑υ τηαψ 〉ο∑ι.
− ∇νγ µαυ τανγ τηοανγ θυα σαυ 〉ιε◊υ τρ∫ 〉νγ υ τρνγ: ηοι βενη σ, θυα
τρνη 〉ιε◊υ τρ∫ τρχ, λαπ λαι ξετ νγηιεµ 〉νγ µαυ, 〉νγ νιευ.
ΙΙΙ. ∇ΙΕℵΥ ΤΡ:
1. Νγυψεν ταχ 〉ιε◊υ τρ∫:
!
∇ιε◊υ τρ∫ ινσυλιν λιε◊υ τηχη ηπ 〉ε∑ δυψ τρ 〉νγ µαυ τρονγ κηοανγ
70 − 150 µγ/δΛ.
!
Χηε〈 〉ο δινη δ⌡νγ τηχη ηπ.
!
Πηονγ νγα ϖα 〉ιε◊υ τρ∫ χαχ βιε〈ν χηνγ
!
Γιαο δυχ τηαν νηαν βενη νηαν
2. Ξ τρ χα〈π χυ: ξεµ πηα◊ν ξ τρ ηον µε δο τιε∑υ 〉νγ
3. Ξ τρ λαυ δαι:

α) ∆υνγ Ινσυλινε:

Το∑νγ λιε◊υ ηανγ νγαψ χυα ινσυλινε:

!
< 5 τυο∑ι 0.6  0.8 Υ/κγ

!
5 11 τυο∑ι 0.75  0.9 Υ/κγ

!
>11 τυο∑ι 0.8  1.5 Υ/κγ
Πηαν πηο〈ι λιε◊υ ινσυλινε :

!
2/3 λιε◊υ τρχ αν σανγ

!
1/3 λιε◊υ τρχ β⌡α αν χηιε◊υ
Βυο∑ι σανγ: 1/3 λιε◊υ ινσυλινε νηανη + 2/3 λιε◊υ ινσυλινε τρυνγ βνη
Βυο∑ι χηιε◊υ: 1/2 λιε◊υ ινσυλινε νηανη + 1/2 λιε◊υ ινσυλινε τρυνγ βνη
Τηεο δο⌡ι 〉ε∑ 〉ιε◊υ χηνη λιε◊υ :

!
∇νγ µαυ (δεξτροστιξ, 〉ο 〉νγ ηυψε〈τ) , 〉νγ νιευ

!
Τρχ αν σανγ, αν τρα, αν το〈ι, 〉ι νγυ (νε〈υ χα◊ν)
∇ιε◊υ χηνη 〉ε∑ τµ λιε◊υ τηχη ηπ :
∇ιε◊υ χηνη µοι 10  15% το∑νγ λιε◊υ ηανγ νγαψ τηεο 〉νγ µαυ νη σαυ:

Τηι 〉ιε∑µ βα〈τ τηνγ

!
Τρχ β⌡α σανγ

!
Τρχ β⌡α τρα

!
Τρχ βυο∑ι το〈ι

!
Τρχ 〉ι νγ
υ
Τηαψ 〉ο∑ι ινσυλινε

!
Ινσυλινε ΤΒ βυο∑ι χηιε◊υ

!
Ινσυλινε νηανη βυο∑ι σανγ

!
Ινσυλινε ΤΒ βυο∑ι σανγ

!
Ινσυλινε νηανη βυο∑ι χηιε◊υ
∇ιε◊υ χηνη κηι χο τηαψ 〉ο∑ι 〉νγ ηυψε〈τ  βενη νηαν ο∑ν 〉∫νη
+ Τηεµ ινσυλινε χηο µοι 50 µγ/δλ θυα µχ βνη τηνγ

!
< 5 τυο∑ι: 0.25 Υ

!
5  11 τυο∑ι: 0.5  1 Υ

!
> 11 τυο∑ι: 1  2 Υ
+ Κηι χο τανγ ηοατ 〉ονγ γιαµ λιε◊υ ινσυλινε 10%, νε〈υ χο αν τιεχ τανγ
λιε◊υ 10%.
∗ Χαχη τιεµ ινσυλινε
: ινσυλινε 〉χ τιεµ βανγ ο〈νγ τιεµ 1µλ, ρυτ ινσυλινε
νηανη ϖα τρυνγ βνη ϖαο χυνγ 1 ο〈νγ τιεµ, λοαι νηανη τρχ. Τιεµ δι δα
ϖυνγ βυνγ, χανη ταψ, 〉υι .

∗
Πηαν λοαι Ινσυλιν:

Λοαι Ινσυλινε Ταχ δυνγ Βατ 〉α◊υ χο
ταχ δυνγ
Κεο δαι
ταχ δυνγ
Ινσυλιν Ρεγυλαρ (τρονγ) Νηανη 30 πηυτ 4  6 γι
Ινσυλιν ΝΠΗ (〉υχ) Τρυνγ βνη 1  2 γι 16  20 γι
Ινσυλιν Λεντε (〉υχ) Τρυνγ βνη 1  3 γι 16  20 γι
Ινσυλινε Υλτραλεντε (〉υχ) Χηαµ 4  6 γι 24  36 γι

4. Χηε〈 〉ο δινη δ⌡νγ:
− Νανγ λνγ χυνγ χα〈π:100Κχαλο +(100Κχα ξ τυο∑ι)

− Τηανη πηα◊ν δινη δ⌡νγ:50% Χαρβοηψδρατε, 25 − 30% χηα〈τ βεο , 20 −
25% χηα〈τ 〉αµ.
− Σο〈 νανγ λνγ πηαν ρα: βα σανγ 25%,τρα 25%, χηιε◊υ 30%, βα ξε〈 χηιε◊υ
20%.Τ λε ναψ χο τηε∑ τηαψ 〉ο∑ι τυψ τηεο ταπ θυαν αν υο〈νγ χυα χα νηαν ϖα
για 〉νη.
5. Ξ τρ βιε〈ν χηνγ:
α) Ηα 〉νγ ηυψε〈τ:
ξαψ ρα σαυ ϖαν 〉ονγ θυα µχ, αν κεµ, τιεµ θυα λιε◊υ
ινσυλινε θυι 〉∫νη.
!
Ηα 〉νγ ηυψε〈τ νηε τηοανγ θυα: ϖα µο◊ ηοι, δα νιεµ νητ, τιµ
νηανη, ρυν ταψ. Ξ τρ: υο〈νγ µοτ λνγ νχ 〉νγ κηοανγ 10 γ, νχ
τραι χαψ ϖατ, ηαψ σ⌡α, χηνη λαι χηε〈 〉ο αν .
!
Ηα 〉νγ ηυψε〈τ νανγ: τηνγ ξαψ ρα λυχ 2−3 γι σανγ, ηαψ σανγ σµ
τρχ βα 〉ιε∑µ ταµ. Τρε χο τριευ χηνγ βα〈τ τηνγ ϖε◊ ϖαν 〉ονγ, ρυν
χηι, ρο〈ι λοαν τρι γιαχ, χο γιατ ϖα ηον µε. Ξ τρ: 〉ο 〉νγ ηυψε〈τ νηανη
νγαψ λαπ τχ, τιεµ Γλυχαγον 0,5−1µγ/ΤΒ ηαψ δι δα τρι γιαχ σε⌡ χαι
τηιεν τρονγ 10 πηυτ, σαυ 〉ο νε〈υ 〉νγ ηυψε〈τ < 80µγ/δΛ νεν χηο
Γλυχοσε 30% 0,5−1γ/κγ/ΤΜχηαµ ϖα γιαµ λιε◊υ ινσυλινε 10 −15% τρονγ
νγαψ.
β) Πηαν νγ µιεν δ∫χη:
χ τηε∑ ταο κηανγ τηε∑ χηο〈νγ ινσυλιν, κηιε〈ν χηο
λνγ ινσυλιν >2Υ/κγ/24 γι. Ξ τρ: 〉ο∑ι λοαι Ινσυλιν χο νγυο◊ν γο〈χ τηυα◊ν
νγι, ηαψ βο, ηεο .
χ) Ηιεν τνγ ΣΟΜΟΓΨ:
∇νγ ηυψε〈τ ηα λυχ 〉εµ ϖα τανγ λαι λυχ σανγ κεµ
κετονε µαυ, κετονε νιευ. Νγυψεν νηαν δο πηαν νγ θυα µχ χυα χαχ
ηορµονε 〉ιε◊υ ηοα ινσυλιν. Ξ τρ γιαµ λιε◊υ ινσυλιν τρυνγ γιαν χ χηιε◊υ
10% ηαψ χηχη χηαµ λαι λυχ 21 γι.

δ) Ηιεν τνγ ∆ΑΩΝ:
〉νγ µαυ τανγ τ 5−9 γι. Ξ τρ τανγ 10% λιε◊υ
ινσυλιν τρυνγ γιαν.
Πηαν βιετ ΣΟΜΟΓΨ ϖα ∆ΑΩΝ: 〉ο 〉νγ ηυψε〈τ 3 γι σανγ , ϖα 9 γι νε〈υ
µαυ 9 γι χο 〉νγ ηυψε〈τ χαο λα ηιεν τνγ ∆ΑΩΝ .
ε) Τρε τιε∑υ 〉νγ β∫ νηιεµ τρυνγ:
ϖαν τιε〈π τυχ λιε◊υ ινσυλιν, νε〈υ Γλυχοσε
νιευ χαο νεν τανγ λιε◊υ ινσυλιν νηανη 10%.
φ) Τρε τιε∑υ 〉νγ χα◊ν πηα∑υ τηυατ:
!
Μο∑ χο χηυα∑ν β∫:
−

Χηο νηαπ ϖιεν τρχ 24 γι, κιε∑µ τρα 〉νγ ηυψε〈τ ϖα Ινσυλιν /νγαψ.
−

Σανγ ηοµ µο∑: Γλυχοσε 5% +Σαλινε 0,45% +Ποτασσιυµ 20µΕθ/λ
Τηεµ 1Υ Ινσυλιν χηο µοι 4 γραµ Γλυχοσε δ∫χη τρυψε◊ν .
Νε〈υ χυοχ µο∑ νγαν κηονγ χα◊ν τρυψε◊ν τ⌠νη µαχη Ινσυλιν, χη χηο Ινσυλιν
νηανη

το∑νγ λιε◊υ Τ∆∆ ϖα σαυ µο∑ χηο Ινσυλιν 0,25 Υ/ Κγ /Τ∆∆.
−

Κιε∑µ τρα 〉νγ µαυ τρχ, τρονγ ϖα σαυ µο∑, γι⌡ 120−150µγ/δΛ .
−

Νγνγ νγαψ δ∫χη τρυψε◊ν κηι βενη νηαν τνη, αν υο〈νγ 〉χ, χηο Ινσυλιν
νηανη 0,25Υ/Κγ µοι 6−8 γι /Τ∆∆ τυψ ϖαο 〉νγ µαυ ϖα 〉νγ νιευ .
!

Μο∑ χα〈π χυ: Γλυχοσε 5% +Σαλινε 0,45% + Ποτασσιυµ 20µΕθ/λ
Τηεµ 1Υ Ινσυλιν χηο µοι 4 γραµ Γλυχοσε τρονγ δ∫χη τρυψε◊ν .
∆υψ τρ 〉νγ µαυ 120150µγ/δΛ τρχ ϖα σαυ µο∑.
Μο∑ νηο, γαψ τε κηυ τρυ: δυψ τρ Ινσυλιν ϖα χηε〈 〉ο αν νη τηνγ λε, νε〈υ
σαυ µο∑ β∫ οι νηιε◊υ, βυ τηεµ γλυχοσε ΤΜ.
6. Χηυα∑ν β∫ ξυα〈τ ϖιεν:
!
Τηαµ ϖα〈ν για 〉νη ϖε◊ βενη τιε∑υ 〉νγ.
!
Ηνγ δα∑ν χαχη σ δυνγ Ινσυλιν: χαχη τιεµ ,χαχη βαο θυαν τηυο〈χ.
!
Ηνγ δα∑ν χαχη λαπ χηε〈 〉ο αν τιε∑υ 〉νγ κηι βενη νηαν ϖε◊ νηα.
!
Χαχη πηατ ηιεν βιε〈ν χηνγ ηα 〉νγ ηυψε〈τ ηαψ ηον µε τιε∑υ 〉νγ.
!
Τηαµ ϖα〈ν τρχ χαχ ηοατ 〉ονγ  νηα νη: ηοχ ταπ, γιαι τρ, τηε∑ δυχ τηε∑
τηαο: νγυψεν ταχ χηυνγ λα κηυψε〈ν κχη τηαµ για. σινη ηοατ ταπ τηε∑
〉ο◊νγ τηι τηεο δο⌡ι 〉ε∑ πηατ ηιεν κ∫π τηι χαχ βιε〈ν χηνγ ξαψ ρα.
Ις. ΤΗΕΟ ∆Ο∏Ι ςΑ¬ ΤΑ∧Ι ΚΗΑ∧Μ:
!
Μοι τηανγ − βα τηανγ /λα◊ν
−

Λαµ σανγ: χαν, χηιε◊υ χαο, ηυψε〈τ απ.
Τµ δα〈υ ηιευ νηιεµ τρυνγ τη πηατ νη να〈µ, νηιεµ τρυνγ δα, νηιεµ
τρυνγ τιε∑υ, κηαµ βαν χηαν ( τρε λν ).
−

Κιε∑µ τρα κψ⌡ τηυατ τιεµ ινσυλιν, δα〈υ ηιευ λοαν δ⌡νγ µο µ⌡ .
−

Ξετ νγηιεµ: 〉νγ µαυ λυχ 〉οι, 〉νγ νιευ, ΗβΑ1χ
−

Κιε∑µ τρα σο∑ τηεο δο⌡ι 〉νγ ηυψε〈τ  νηα.
!
Μοι 6 τηανγ 1 ναµ:
−

Κιε∑µ τρα τηα◊ν κινη: πηαν ξα γαν ξνγ, ρο〈ι λοαν χαµ γιαχ.
−

Κιε∑µ τρα µατ: σοι 〉αψ µατ, τη∫ λχ, απ λχ νη⌡ν χα◊υ.
−

Κιε∑µ τρα τιµ µαχη: µαχη νγοαι βιεν, ΕΧΓ.
−

∇ο Χηολεστερολ, Η∆Λ, Λ∆Λ,Τριγλψχεριδε .
−

Κιε∑µ τρα τηαν: 〉αµ νιευ τρονγ 24 γι, χηχ νανγ τηαν.
!
Το∑ χηχ χαυ λαχ βο τιε∑υ 〉νγ: (δ κιε〈ν )
− Μυχ τιευ: γιυπ τρε β∫ τιε∑υ 〉νγ βνη τηνγ ηοα λο〈ι σο〈νγ χα νηαν 〉ο◊νγ
τηι ηοα ηπ χα νηαν ϖι ταπ τηε∑ ϖα ξα⌡ ηοι.
− Τηι γιαν µοι 6 τηανγ /ναµ.
− Νοι δυνγ σινη ηοατ: γιι τηιευ ηοι ϖιεν, τηονγ τιν ϖε◊ βενη ϖα βενη
νηαν, γιαι 〉απ τηαχ µαχ, κηεν τηνγ.

ςα〈ν 〉ε◊ Μχ 〉ο χηνγ χ
∆εξτροστιξ χο για τρ∫ τνγ
τνγ ϖι 〉νγ ηυψε〈τ ϖι µχ
χηενη λεχη
∀
5%
Ι
Τεξτ βοοκ οφ Χλινιχαλ λαβορατορψ
Μεδιχινε 1995