Tài liêu về tràn khí màng phổi

367
ΤΡΑ¬Ν ΚΗ⊆ ΜΑ¬ΝΓ ΠΗΟ⊕Ι

Ι. ∇ΝΗ ΝΓΗΑ:
Τραν κη µανγ πηο∑ι (ΤΚΜΠ) λα σ τχη τυ κη τρονγ κηοανγ µανγ πηο∑ι,
γαψ ξεπ πηο∑ι τη πηατ.
ΙΙ. ΝΓΥΨΕℜΝ ΝΗΑℜΝ:
1.

Τραν κη µανγ πηο∑ι τ πηατ:
α. Τραν κη µανγ πηο∑ι τ πηατ νγυψεν πηατ:
!
Ξαψ ρα τρεν βενη νηαν κηονγ χο τιε◊ν σ χηα〈ν τηνγ ηοαχ βενη πηο∑ι κεµ.
!
∆ο ϖ⌡ χαχ βονγ κη δι µανγ πηο∑ι
!
Βενη χο τηε∑ γαπ  τρε εµ νηνγ τηνγ γαπ νηα〈τ  ναµ τ 30−40 τυο∑ι
β. Τραν κη µανγ πηο∑ι τ πηατ τη πηατ:
∆ο βιε〈ν χηνγ ϖ χαχ πηε〈 νανγ χυα βενη λψ ται πηο∑ι ϖα κηονγ λιεν θυαν
χηα〈ν τηνγ:
!
Βενη µανγ τρονγ
!
ςιεµ πηο∑ι (τηνγ κεµ ϖι τραν µυ µανγ πηο∑ι)
!
Α∧πξε πηο∑ι
!
Συψεν
!
ςιεµ τιε∑υ πηε〈 θυαν
!

∆∫ ϖατ 〉νγ τη
!
Λαο πηο∑ι
!
Βενη ξ νανγ
!
Λψµπηοµα
!
Βενη λψ αχ τνη (νγυψεν πηατ ηοαχ δι χαν)
2.

Τραν κη µανγ πηο∑ι δο χηα〈ν τηνγ:
α. Χηα〈ν τηνγ νγχ κν ηοαχ η: δο ται ναν γιαο τηονγ, τε τ τρεν χαο, ϖατ
νηον 〉αµ
β. Χηα〈ν τηνγ τηανη νγχ δο χαχ τηυ τηυατ λιεν θυαν 〉ε〈ν χηα∑ν 〉οαν ϖα 〉ιε◊υ
τρ∫: χηοχ δο µανγ πηο∑ι, σινη τηιε〈τ θυα πηε〈 θυαν, ξοα βοπ τιµ νγοαι λο◊νγ νγχ,
µ κη θυαν, τηονγ κη χ ηοχ 
ΙΙΙ. ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν:
1.

Χονγ ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν:
α.

Ηοι βενη σ:
!
Χαχ τριευ χηνγ ηο, 〉αυ νγχ, κηο τη.
!
Ηοι χαχ τριευ χηνγ λιεν θυαν 〉ε〈ν βενη λψ πηο∑ι κεµ τηεο.
!
Ηοι τιε◊ν σ τραν κη µανγ πηο∑ι.

!
Ηοι τιε◊ν σ χηα〈ν τηνγ νγχ.
β.

Κηαµ λαµ σανγ:
!
∇ανη για χαχ δα〈υ ηιευ σινη το◊ν: Μ, ΗΑ, Νη∫π τη, Τρι γιαχ
368
!
Χαχ δα〈υ ηιευ συψ ηο ηα〈π: τη νηανη, ρυτ λο⌡µ λο◊νγ νγχ, πηαπ πηο◊νγ χανη
µυ⌡ι, τη ρεν, τµ ται
!
Νγηε αµ πηε〈 βαο γιαµ, ρυνγ τηανη γιαµ, γο⌡ ϖανγ τρεν χηο τραν κη
!
Κηαµ χο τηε∑ πηατ ηιεν λο◊νγ νγχ νηο λεν 1 βεν ϖα κεµ χ 〉ονγ,τηανη θυαν,
κη θυαν, τιµ β∫ 〉α∑ψ λεχη ϖε◊ βεν 〉ο〈ι διεν.
!
Κηαµ τµ χαχ βενη λψ πηο∑ι κεµ τηεο
χ.

Ξετ νγηιεµ:
!
Ξ Θυανγ νγχ, κη µαυ 〉ονγ µαχη
!
Χαχ ξετ νγηιεµ τµ νγυψεν νηαν
2.

Χηα∑ν 〉οαν ξαχ 〉∫νη:
!
∆α ϖαο Ξ−Θυανγ πηο∑ι χηο τηα〈ψ ϖυνγ ναµ νγοαι µανγ πηο∑ι τανγ χο κηοανγ

τανγ σανγ ϖο µαχη, χο τηε∑ κεµ τραν κη τρυνγ τηα〈τ, δι δα
!
∆α ϖαο Ξ−Θυανγ πηο∑ι χο τηε∑ χ λνγ τηε∑ τχη τραν κη µανγ πηο∑ι:
− Χονγ τηχ χυα Λιγητ:




















Τοαν 〉ο◊ Ρηεα: δα τρεν
κηοανγ χαχη τρυνγ βνη
τρονγ κηοανγ κη µανγ
πηο∑ι (κηοανγ χαχη τρονγ
µανγ πηο∑ι ται 〉νη πηο∑ι
ϖα χαχ 〉ιε∑µ γι⌡α  πηο∑ι

τρεν ϖα δι. 3 τρ∫ σο〈 ναψ
〉χ τνη τρυνγ βνη σαυ
〉ο σο ϖι τοαν 〉ο◊ 〉ε∑ χ
τνη τηε∑ τχη τραν κη).
% ΠΝΞ = 100

Λ
3
/ Τ
3

Λ: 〉νγ κνη πηα◊ν
πηο∑ι β∫ ξεπ
Τ: 〉νγ κνη ν⌡α βεν
λο◊νγ νγχ

369
Ις. ∇ΙΕℵΥ ΤΡ:
∇ιε◊υ τρ∫ τραν κη µανγ πηο∑ι τυψ τηυοχ ϖαο τνη τρανγ λαµ σανγ χυα βενη
νηαν, µχ 〉ο ϖα νγυψεν νηαν χυα τραν κη, ψε〈υ το〈 νγυψ χ ται πηατ.

∗ Βανγ τοµ τατ χαχ χη 〉∫νη 〉ιε◊υ τρ∫ ΤΚΜΠ:

Λαµ σανγ Ηνγ 〉ιε◊υ τρ∫
ΤΚΜΠ τ πηατ νγυψεν πηατ:
!
ΤΚΜΠ λνγ τ (< 10−20%) ϖα βενη νηαν κηονγ κηο
τη.
!
ΤΚΜΠ (> 10−20%) ηοαχ βενη νηαν κηο τη κηι

γανγ σχ.
!
ΤΚΜΠ ται πηατ.

!
Τηεο δο⌡ι
α


!
Χηοχ ηυτ ηοαχ δαν
λυ βανγ κιµ λυο◊ν
β

!
∇ατ ο〈νγ δαν λυ
ΤΚΜΠ τη πηατ (βιε〈ν χηνγ χυα βενη πηο∑ι κεµ) − ∇ατ ο〈νγ δαν λυ
ΤΚΜΠ δο τηυ τηυατ χηα∑ν 〉οαν ϖα 〉ιε◊υ τρ∫
!
Λνγ τ (< 10−20%) ϖα βενη νηαν κηονγ κηο τη
!
Λνγ > 10−20% ηοαχ βενη νηαν κηο τη

!
Τηεο δο⌡ια
!
Χηοχ ηυτ ηοαχ δαν
λυ βανγ κιµ λυο◊ν
β

ΤΚΜΠ δο χηα〈ν τηνγ ∇ατ ο〈νγ δαν λυ
ΤΚΜΠ 2 βεν ∇ατ ο〈νγ δαν λυ
ΤΚΜΠ λνγ νηιε◊υ (ξεπ πηο∑ι ηοαν τοαν) ∇ατ ο〈νγ δαν λυ
Χηοχ δο ηαψ δαν λυ το〈ι τηιε∑υ βανγ κιµ λυο◊ν κηονγ
ηιευ θυα
∇ατ ο〈νγ δαν λυ
ΤΚΜΠ δαι δανγ ηοαχ δο πηε〈 θυαν µανγ πηο∑ι ∇ατ ο〈νγ δαν λυ
Τραν κη τραν δ∫χη µανγ πηο∑ι
Τραν κη τραν µαυ µανγ πηο∑ι
∇ατ ο〈νγ δαν λυ
Τραν κη µανγ πηο∑ι τανγ απ λχ (τενσιον
πνευµοτηοραξ)
∇ατ ο〈νγ δαν λυ
χ
α
: Χα◊ν χηυπ Ξ θυανγ πηο∑ι τ νηα〈τ 1 λα◊ν/ νγαψ χηο 〉ε〈ν κηι κηονγ τανγ τηεµ. Χα◊ν
χηυα∑ν β∫ σαν βο χηοχ δο/ δαν λυ µανγ πηο∑ι ται γινγ βενη.
β
: Χα◊ν χηυπ Ξ θυανγ πηο∑ι νγαψ 〉ε∑ ξεµ πηο∑ι χο ν ρα κηονγ, σαυ 〉ο λαπ λαι 〉ε∑
κιε∑µ τρα σ ται πηατ.
χ
: Χα◊ν χηοχ δο µανγ πηο∑ι γιαι απ νγαψ νε〈υ χηα τηε∑ 〉ατ ο〈νγ δαν λυ νγαψ λαπ
τχ
∗ ∇ατ δαν λυ µανγ πηο∑ι:
− ς∫ τρ 〉ατ δαν λυ µανγ πηο∑ι τηνγ χυνγ  ϖ∫ τρ χηοχ ηυτ: κηοανγ λιεν σν 2
 3 〉νγ τρυνγ 〉ον (νε〈υ δυνγ τροχαρτ) ηοαχ κηοανγ λιεν σν 5 〉νγ ναχη
γι⌡α (νε〈υ δυνγ ο〈νγ δαν λυ κιε∑υ Αργψλ / Σηερωοοδ). Οℑνγ δαν λυ πηαι 〉χ νο〈ι
ϖι ηε τηο〈νγ δαν λυ κν, µοτ χηιε◊υ, ϖο τρυνγ, ηυτ λιεν τυχ ϖι απ λχ τρυνγ βνη
λα  20χµΗ
2

Ο.
370
− Ο〈νγ δαν λυ µανγ πηο∑ι χο τηε∑ 〉χ λυ λαι τρυνγ βνη 3 νγαψ χηο 〉ε〈ν κηι
κηονγ χον κη τηοατ ρα τρονγ 24 γι. Χα◊ν χηυπ Ξθυανγ πηο∑ι κιεµ τρα 〉ε∑ βαο
〉αµ πηο∑ι 〉α⌡ για⌡ν ν ηοαν τοαν. Χηυ ψ κεπ ο〈νγ τη 12−24 γι τρχ κηι ρυτ.
∗ ∇ιε◊υ τρ∫ νγοαι κηοα:
− Χα◊ν ξεµ ξετ χη 〉∫νη νγοαι κηοα κηι χαχ βιεν πηαπ τρεν τηα〈τ βαι, ϖι τραν κη
µανγ πηο∑ι κεο δαι ηοαχ ται πηατ, ηοαχ βενη νηαν χο νηιε◊υ ψε〈υ το〈 νγυψ χ ται
πηατ χαο, χυ τηε∑:
+ Τηα〈τ τηοατ κη κεο δαι (>72 γι ηυτ λιεν τυχ θυα δαν λυ µανγ πηο∑ι)
+ Πηο∑ι για⌡ν ν κηονγ ηοαν τοαν σαυ χαχ βιεν πηαπ 〉ιε◊υ τρ∫ τρεν
+ Κεν πηο∑ι λν
+ Τραν κη µανγ πηο∑ι ται πηατ χυνγ βεν ϖι λα◊ν 〉α◊υ
− Χαχ βιεν πηαπ νγοαι κηοα γο◊µ πηαυ τηυατ µ λο◊νγ νγχ ηοαχ µο∑ θυα νοι σοι
〉ε∑ β∫τ λο δο, χατ τηυψ πηο∑ι χο κεν κη