Tài liêu về viêm thanh khí phế quản cấp

ςΙΕℜΜ ΤΗΑΝΗ ΚΗ⊆ ΠΗΕℑ ΘΥΑ⇔Ν ΧΑℑΠ

Ι. ∇Α∉Ι Χ√ΝΓ:
ςιεµ τηανη κη πηε〈 θυαν χα〈π ηοαχ Χρουπ λα τνη τρανγ ϖιεµ πηυ νε◊ χα〈π τνη
ϖυνγ ηα τηανη µον τηνγ δο σιευ ϖι Παραινφλυενζα, σαυ 〉ο λα ΡΣς, Αδενοϖιρυσ,
〉οι κηι δο ϖι κηυα∑ν νη Ηεµοπηιλυσ ινφλυενζα.
Τηνγ γαπ σαυ 2 τυο∑ι (6 τηανγ−5 τυο∑ι).
ΙΙ. ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν:
1. Χονγ ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν:
α)

Ηοι βενη:
!
Τριευ χηνγ κηι πηατ: σο〈τ νηε, ηο, σο∑ µυ⌡ι. Σαυ 1−3 νγαψ 〉οτ νγοτ ξυα〈τ ηιεν
δα〈υ ηιευ κηαν τιε〈νγ ϖα κηο τη τηανη θυαν.
!
Ηοι χηνγ ξαµ νηαπ 〉ε∑ λοαι τρ δ∫ ϖατ 〉νγ τη.
!
Τρε χον αν υο〈νγ 〉χ, νυο〈τ κηο ηαψ κηονγ 〉ε∑ πηαν βιετ ϖιεµ ναπ τηανη
µον.
!
Τιε◊ν χαν τη ρτ ηοαχ κηο τη τηανη θυαν
β)

Κηαµ λαµ σανγ:
!
Σο〈τ νηε ηαψ κηονγ σο〈τ
!
Κηαν τιε〈νγ, τιε〈νγ ρτ τηανη θυαν
!
Τη νηανη, χο λο⌡µ νγχ

!
Τµ ται
!
Κηαµ ηονγ τµ για µαχ 〉ε∑ λοαι τρ βαχη ηα◊υ
!
Πηαν 〉ο κηο τη τηανη θυαν
∇ο Ι: Χη κηαν τιε〈νγ, τη ρτ κηι κηοχ
∇ο ΙΙ:
∇ο ΙΙΑ: Τη ρτ κηι ναµ ψεν
∇ο ΙΙΒ: Τριευ χηνγ ΙΙΑ κεµ κηο τη, τη νηανη, ρυτ λο⌡µ νγχ
∇ο ΙΙΙ: Τριευ χηνγ ΙΙΒ κεµ ϖατ ϖα⌡, κχη τηχη ηοαχ τµ ται
χ)

∇ε◊ νγη∫ χαν λαµ σανγ:
!
ΧΤΜ.
!
Πηε〈τ ηονγ λοαι τρ βαχη ηα◊υ.
!
Κηι συψ ηο ηα〈π ηοαχ χα◊ν χηα∑ν 〉οαν πηαν βιετ: Ξθυανγ πηο∑ι ϖα χο∑ τηανγ πηατ
ηιεν τνη τρανγ ηεπ ηα τηανη µον (δα〈υ ηιευ νοχ νηα τη: Στεεπλε σιγν).
!
Νοι σοι τηανη κη θυαν: χη 〉∫νη
Χα◊ν χηα∑ν 〉οαν πηαν βιετ δ∫ ϖατ 〉νγ τη
Κηο τη τηανη θυαν ται πηατ
Τηα〈τ βαι 〉ιε◊υ τρ∫ νοι κηοα
2. Χηα∑ν 〉οαν ξαχ 〉∫νη:
!
Τριευ χηνγ κηι πηατ: ϖιεµ ηο ηα〈π τρεν
!

Κηαν τιε〈νγ
!
Ρτ τηανη θυαν
!
Νοι σοι: ϖιεµ τηανη κη θυαν
3.

Χηα∑ν 〉οαν χο τηε∑:
Χο 3 δα〈υ ηιευ λαµ σανγ νευ τρεν νηνγ κηονγ χο κε〈τ θυα νοι σοι τηανη κη
θυαν
4.

Χηα∑ν 〉οαν πηαν βιετ:
Νγοαι τρ δ∫ ϖατ 〉νγ τη, 90% χαχ τρνγ ηπ κηο τη τηανη θυαν  τρε νηο
λα Χρουπ ϖα ϖιεµ ναπ τηανη µον.
!
ςιεµ ναπ τηανη µον χα〈π: τηνγ δο ϖι κηυα∑ν Ηεµοπηιλυσ ινφλυενζα, λαµ
σανγ σο〈τ χαο 〉οτ νγοτ ϖα νηανη χηονγ χο βιε∑υ ηιεν κηο τη τηανη θυαν, βενη
νηαν χο κιε∑υ νγο◊ι 〉αχ βιετ χυι ρα τρχ, 〉αψ λα τ τηε〈 το〈τ νηα〈τ 〉ε∑ λαµ τηονγ
〉νγ τη, τυψετ 〉ο〈ι κηονγ 〉χ επ βυοχ τρε ναµ ξυο〈νγ ϖ 〉ονγ ταχ ναψ χο
τηε∑ λαµ τρε νγνγ τη. Τρεν Ξθυανγ χο∑ νγηιενγ χο ηνη ανη πηυ νε◊ ϖυνγ
τηνγ τηανη µον (δα〈υ νγον ταψ).
!
ςιεµ κη θυαν δο ϖι κηυα∑ν: τηνγ δο Σταπηψλοχχοχυσ αερευσ, Στρεπτοχχοχυσ
ηοαχ Ηεµοπηιλυσ ινφλυενζα τψπε β. Τρε σο〈τ χαο, ϖε µατ νηιεµ τρυνγ κεµ δα〈υ
ηιευ ταχ 〉νγ τη τρεν.
!
∆∫ ϖατ 〉νγ τη: Κηο τη τηανη θυαν 〉οτ νγοτ κεµ ηοι χηνγ ξαµ νηαπ.
!
Υ νηυ τηανη θυαν: βενη νηαν χο τριευ χηνγ κηαν τιε〈νγ κεο δαι.

Χρουπ ςιεµ ναπ
τηανη
θυαν
Αβχεσ
ηονγ
Βαχη ηα◊υ
τηανη
θυαν
∆∫ ϖατ
〉νγ τη
Κηι πηατ Τ τ
(13 νγαψ)
Ρα〈τ 〉οτ
νγοτ (ϖαι
γι)
Τ τ ∇οτ νγοτ ∇οτ νγοτ
ΗΧ ξαµ
νηαπ
Το∑νγ τρανγ

Το〈τ Ξα〈υ Ξα〈υ Ξα〈υ Το〈τ
Σο〈τ Νηε Χαο Χαο Χαο Κηονγ
∇αυ ηονγ Κηονγ Χο Χο Χο
∀

Γιονγ Κηαν Νγατ Νγατ Κηαν Κηαν
Κηονγ
υο〈νγ 〉χ
(−) (+) (+) (+) (−)

Χαχ τριευ
χηνγ 〉αχ
βιετ
Τ τηε〈
γιαµ κηο
τη 〉αχ
βιετ
Για µαχ
βαχη ηα◊υ
ΗΧ ξαµ
νηαπ
ΙΙΙ. ∇ΙΕℵΥ ΤΡΙ:
1. Νγυψεν ταχ 〉ιε◊υ τρ∫:
!
Λοαι τρ δ∫ ϖατ 〉νγ τη.
!
Πηυχ ηο◊ι σ τηονγ τηνγ 〉νγ τη.
!
∇αµ βαο τνη τρανγ τηονγ κη ϖα οξψ ηοα µαυ.
2. ∇ιε◊υ τρ∫:
!
Νηε: Κηο τη τηανη θυαν 〉ο Ι: πηα◊ν λν χαχ τρνγ ηπ τ ηο◊ι πηυχ τ 2−4
νγαψ.
-
∇ιε◊υ τρ∫ νγοαι τρυ.
-
Χηο τρε αν υο〈νγ βνη τηνγ.
-
∇ιε◊υ τρ∫ τριευ χηνγ: ηα σο〈τ, γιαµ ηο.
-

Ηνγ δαν βα µε χηαµ σοχ τρε ται νηα ϖα χαχ δα〈υ ηιευ νανγ χα◊ν 〉ι ται κηαµ
(χο λο⌡µ νγχ, τιε〈νγ ρτ κηι ναν ψεν).
!
Τρυνγ βνη: κηο τη τηανη θυαν 〉ο ΙΙΑ
-
Χο τηε∑ 〉ιε◊υ τρ∫ νγοαι τρυ, νε〈υ βενη νηαν  γα◊ν ϖα χο τηεο δο⌡ι σατ.
-
Νγοαι χαχ 〉ιε◊υ τρ∫ νη δανγ νηε χηο υο〈νγ ∆εξαµετηασονε 0,15 µγ/κγ ηοαχ
Πρεδνισονε 1µγ/κγ/λα◊ν υο〈νγ ηαψ γαϖαγε µοι 8 γι.
-
Χα◊ν ται κηαµ µοι νγαψ.
!
Νανγ: κηο τη τηανη θυαν 〉ο ΙΙΒ, ΙΙΙ
-
Νηαπ ϖιεν 〉ιε◊υ τρ∫.
-
Χα◊ν γι⌡ ψεν τρε, χηο µε βο◊νγ, τρανη κηοχ ϖ λαµ τανγ πηυ νε◊ τηανη θυαν ϖα
κηο τη νηιε◊υ ην.
-
Τη οξψ θυα χαννυλλα δυψ τρ ΣαΟ2 92−96%.
-
Κη δυνγ Αδρεναλινε 1 2−5 µΛ (τρε<4 τυο∑ι: 2µλ), χο τηε∑ λαπ λαι λιε◊υ 2 σαυ 30
πηυτ  1γι νε〈υ χον κηο τη νηιε◊υ, ϖα σαυ 〉ο 1  2 γι νε〈υ χα◊ν 〉ε∑ 〉ι ταχ
δυνγ χυα ∆εξαµετηασονε. Αδρεναλιν χηο〈νγ χη 〉∫νη τρονγ τ χηνγ Φαλλοτ ϖα
βενη λψ χ τιµ χυα ταµ τηα〈τ γαψ τατ 〉νγ ρα ϖ χο τηε∑ γαψ 〉οτ νγοτ γιαµ χυνγ
λνγ τιµ.
-
∆εξαµετηασονε 0,15 − 0,6 µγ/κγ ΤΒ ηοαχ ΤΜ 1 λα◊ν, χο τηε∑ λαπ λαι σαυ 6−12
γι νε〈υ χα◊ν. Μοτ σο〈 ταχ για νηαν τηα〈ψ κη δυνγ Βυδεσονιδε χυ⌡νγ χο ηιευ θυα
τρονγ κηο τη νηε ϖα τρυνγ βνη.

-
Κηανγ σινη: Χεφοταξιµε ηοαχ Χεφτριαξονε
-
Ηοι χηα∑ν χηυψεν κηοα Ται µυ⌡ι ηονγ
-
Χη 〉∫νη 〉ατ νοι κη θυαν:
Τµ ται.
Λ µ, κιετ σχ.
Χν νγνγ τη.
Τηα〈τ βαι ϖι 〉ιε◊υ τρ∫ νοι κηοα (κη δυνγ Αδρεναλινε ϖα ∆εξαµετηασονε).
ςι 〉ατ νοι κη θυαν, χηον νοι κη θυαν χ⌡ νηο ην βνη τηνγ 0,5 (τη δυ
δυνγ ο〈νγ Ι∆ 3µµ ηαψ 3,5µµ  τρε 12  24 τηανγ); τηι γιαν ηο◊ι πηυχ τηνγ
σαυ 24  48 γι σε⌡ ρυτ νοι κη θυαν νεν υ τιεν χηον 〉ατ νοι κη θυαν ην µ
κη θυαν.
3. Τηεο δο⌡ι: Τρι γιαχ, τιε〈νγ ρτ τηανη θυαν, νη∫π τη, νη∫π τιµ, ΣαΟ
2.
ςα〈ν 〉ε◊ Μ∧χ 〉ο χηνγ χ
Επινεπηρινε κη δυνγ, χορτιχοιδεσ τοαν τηαν
ϖα χορτιχοιδεσ κη δυνγ 〉ε◊υ χο ηιευ θυα
τρονγ 〉ιε◊υ τρ∫ χρουπ
Ι
Χλινιχαλ Εϖιδενχε 1999

Λ−επινεπηρινε χο ηιευ θυα νγανγ ϖι
επινεπηρινε −ραχεµιχ τρονγ 〉ιε◊υ τρ∫ χρουπ

Ι
Εµεργενχψ Μεδιχινε: χονχεπτσ ανδ
χλινιχαλ πραχτιχε 1998

Λυ 〉ο◊ ξ τρ ϖιεµ τηανη κη πηε〈 θυαν χα〈π


Χηα∑ν 〉οαν Χρουπ

Ηο ονγ ονγ, σο µυ⌡ι.

Κηο τη / ρτ ητ ϖαο
Κηαν τιε〈νγ

Τηιε〈υ οξψ νανγ ηοαχ
Τιε〈νγ ρτ κηι ναµ ψεν
κεµ ρυτ λο⌡µ νγχ
Τ
ιε〈νγ ρτ κηι ναµ ψεν


Κηονγ ΒΗ
ΛΣ χυα ταχ
νγηε⌡ν 〉νγ τη
Χηα∑ν 〉οαν πηαν βιετ:

ςιεµ τηανη µον
ςιεµ κη θυαν δο ϖι τρυνγ
∆∫ ϖατ 〉νγ τη

Νηαπ ϖιεν.

Πηυν Κ∆ Αδρεναλιν
∆εξαµετηασονε 0,6 µγ/κγ (ΤΒ)

Τηεο δο⌡ι σατ, λιεν τυχ

Πρεδνισολονε 1µγ/κγ (υο〈νγ)
, ηοαχ

∆εξαµετηασονε 0,6 µγ/κγ (ΤΒ/
υο〈νγ)

∇ιε◊υ τρ∫ νγοαι τρυ

Κηονγ 〉ιε◊υ τρ∫ 〉αχ ηιευ


(+)

(+)

(+)

(
−
)

(
−
)

(
+
)