Tài liệu Chữa viêm thanh quản cấp, thuốc gì? pdf

Chữa viêm thanh quản cấp, thuốc gì?

Viêm tai là một loại bệnh lý hay gặp, chiếm tỷ lệ 12% dân số. Bệnh có thể
gặp ở cả người lớn và trẻ em. Viêm tai cũng có thể ảnh hưởng tới tính mạng, tuy
nhiên phần lớn những bệnh nhân viêm tai ảnh hưởng tới chức năng nghe và định
hướng của người bệnh.
Viêm tai giữa (VTG) được chia làm hai loại: VTG nguy hiểm và VTG
không nguy hiểm. VTG nguy hiểm là loại viêm tai có chỉ định phẫu thuật bắt
buộc. VTG không nguy hiểm bên cạnh việc phẫu thuật phục hồi chức năng nghe
thì việc điều trị nội khoa phối hợp không thể thiếu được.
Thuốc điều trị toàn thân
Sử dụng kháng sinh đường uống hoặc tiêm. Nhóm b-lac tam (ampicillin,
cepholosporin thế hệ I, II, III), nhóm macrolid, nhóm quinolon là lựa chọn hàng
đầu của bác sĩ tai mũi họng. Tuy nhiên, hạn chế sử dụng nhóm kháng sinh
aminoglucosid (gentamycin, ankamycin...) vì trẻ bị VTG thường dưới 3 tuổi, là độ
tuổi đang tập nói trong khi đó nhóm kháng sinh này có khả năng gây độc ốc tai
cho trẻ. Nếu dùng trẻ có thể sẽ bị câm điếc do thuốc. Do tỷ lệ kháng thuốc ngày
càng cao nên các bác sĩ thường phải phối hợp kháng sinh ở các nhóm khác nhau
trong những trường hợp độc tính vi khuẩn cao, trẻ suy dinh dưỡng, trẻ bị giảm sức
đề kháng hoặc điều trị ba ngày mà triệu chứng của bệnh không thuyên giảm.
Thuốc chống viêm corticoid ngắn ngày (7-10 ngày) hoặc thuốc kháng viêm
non-steroid, thuốc chống viêm dạng men như chymotrypsine, serratiopeptidase...
là những enzym thuỷ phân protein nhằm ngăn chặn các triệu chứng khác nhau do
viêm, để phục hồi cấu trúc của mô bị tổn thương càng nhanh càng tốt, ngăn chặn
tiến triển viêm, đồng thời hỗ trợ cùng với kháng sinh tiêu diệt các loại vi khuẩn
gây viêm.
Thuốc hạ sốt, giảm đau dùng tuỳ theo cân nặng của trẻ. Thuốc thông dụng
và an toàn nhất là paracetamol.
Có thể sử dụng thêm kháng histamin H1 (siro phenergan 1%, siro
clarytine...) để giảm hiện tượng xuất tiết của niêm mạc viêm, nhất là trên những
trẻ khai thác được tiền sử dị ứng.

Thuốc điều trị tại chỗ
Tại mũi: Dùng thuốc chống xung huyết, co mạch, giảm phù nề, chống viêm
theo đúng lứa tuổi (thuốc hay sử dụng là otrivin 0,05%, sunfarin, collydexa,
naphtazoline, xylomethazoline, adrénaline...). Thuốc nhỏ mũi được sử dụng với
mục đích là làm sạch hốc mũi và trả lại sự thông thoáng tai giữa và mũi họng, điều
này giúp cho việc phục hồi niêm mạc viêm trong tai giữa dễ dàng hơn và dẫn lưu
dịch mủ từ tai giữa ra ngoài qua đường vòi tai.
Tại tai: Dùng thuốc giảm đau và kháng viêm tại chỗ. Đây là loại thuốc
không được sử dụng khi tai thủng màng nhĩ.
Khi dùng thuốc nhỏ tai cần lưu ý:
- Thuốc nhỏ tai được chia làm hai loại tuỳ theo thành phần cơ bản của
thuốc là thuốc nhỏ cho những trường hợp viêm tai không thủng màng nhĩ và
những thuốc dùng cho viêm tai có kèm theo thủng màng nhĩ. Tai giữa và tai trong
được ngăn cách với nhau bởi lớp màng ở cửa sổ tròn rất dễ hấp thu các loại thuốc
và là một trong những cơ chế ngộ độc tai trong gây điếc nặng không hồi phục.
Nhóm thuốc dùng cho bệnh lý viêm tai không thủng màng nhĩ : Giai đoạn
xung huyết: Thuốc được phối hợp giữa kháng sinh và kháng viêm, có tác dụng
như một trị liệu tại chỗ và đa năng do tính kháng viêm của thuốc dùng phối hợp
dexamethasone. Do có sự phối hợp của hai thuốc kháng sinh là néomycine và
polymycine cho phép mở rộng phổ kháng khuẩn trên các mầm bệnh Gr+ và Gr- là
các tác nhân gây bệnh của VTG. Néomycine tiêu diệt liên cầu, Echerichia coli,
Klebsiella Pneumonia, Hemophilus Influenza trong khi đó polymycine tác động
trên các mầm bệnh Gr-...; otipax là loại thuốc chứa phenazone và lidocain HCL có
tác dụng chống viêm và giảm đau tại chỗ được dùng trong những trường hợp VTG
cấp giai đoạn xung huyết. Phải kiểm tra thật kỹ màng nhĩ của bệnh nhân trước khi
cho thuốc. Trường hợp màng nhĩ bị rách, thuốc tiếp xúc với các cấu trúc tai giữa
và tai trong gây các tai biến nặng nề như điếc, rối loạn thăng bằng... Nếu có biểu
hiện ngoài da khi quá mẫn cảm với thành phần kháng sinh có trong thuốc nhỏ tai
rất cẩn thận khi dùng kháng sinh cùng nhóm đó theo con đường toàn thân phối

hợp.
Nhóm thuốc dùng cho trường hợp màng nhĩ bị thủng: Là những thuốc được
bào chế bằng những kháng sinh có tính an toàn cao cho ốc tai như otofa,
rifamycin, ciplox, efexin...
Otofa được bào chế với thành phần chính là rifamycine sodium. Thuốc có
tác dụng tiêu diệt vi khuẩn Gr+ và Gr– trong các bệnh nhiễm trùng tai giữa.
Rifamycine gây tác động trên các chuỗi xoắn ký trong nhân tế bào bằng cách hình
thành một phức hợp ổn định gây ức chế sự tăng trưởng của vi khuẩn. Ciplox,
efexin là một loại thuốc nhỏ tai chứa kháng sinh ciprofloxacine - nhóm quinolone
tác động chủ yếu lên các vi khuẩn Gr– và một số vi khuẩn Gr+.
Việc dùng thuốc điều trị VTG cần hết sức thận trọng và phải được thực
hiện tại các cơ sở có chuyên khoa tai mũi họng.