Tài liêu về cao huyết áp trẻ em

ΧΑΟ ΗΥΨΕℑΤ Α∧Π ΤΡΕ⇔ ΕΜ

Ι. ∇ΝΗ ΝΓΗΑ:
Χαο ηυψε〈τ απ (ΧΗΑ) 〉χ ξαχ 〉∫νη κηι ΗΑ ταµ τηυ ϖα/ηοαχ ΗΑ ταµ τρνγ
> µχ ΗΑ (ταµ τηυ ϖα/ηοαχ ταµ τρνγ)  〉ο βαχη πηαν τη 90 τηεο τυο∑ι, χηιε◊υ
χαο, ϖα γιι τνη.
ΙΙ. ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν:
1. Χονγ ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν:
α) Ηοι βενη:
Τριευ χηνγ δο ανη ηνγ χυα χαο ηυψε〈τ απ:
!
Νηχ 〉α◊υ, νον οι, χηονγ µατ, γιαµ τη∫ λχ, χο γιατ, τηα〈τ 〉ιε◊υ ϖαν 〉ονγ.
!
Μετ, πηυ, ηο, κηο τη, τιε∑υ τ κηι γανγ σχ δο συψ τιµ  ηυψε〈τ.
!
Τιε∑υ τ, πηυ, τηιε〈υ µαυ, µετ µοι δο συψ τηαν.
Τριευ χηνγ χυα βενη νγυψεν νηαν:
!
Νηιεµ τρυνγ τιε∑υ ται πηατ, τιε∑υ τ, τιε∑υ 〉ο, πηυ, δ∫ τατ βα∑µ σινη.
!
Μαπ πη, ντ δα, ραµ λονγ τοχ τρονγ βενη νοι τιε〈τ.
!
ςα⌡ µο◊ ηοι, 〉ο µατ, χηονγ µατ, ηο◊ι ηοπ, 〉ανη τρο〈νγ νγχ ξαψ ρα τηεο
χν.
!
∆υνγ τηυο〈χ: τηυο〈χ νηο µυ⌡ι, τηυο〈χ χνγ γιαο χαµ, χορτιχοιδεσ, τηυο〈χ
γαψ 〉οχ τηαν.
!
Τιε◊ν χαν για 〉νη χο βενη: χαο ηυψε〈τ απ, βενη τηαν.
β) Κηαµ βενη:
!

Βενη νηαν 〉χ 〉ο ΗΑ, σ µαχη τ χηι, χαν νανγ ϖα 〉ο χηιε◊υ χαο.
Πηνγ πηαπ 〉ο ΗΑ: Χηο τρε ναµ νγη 5 πηυτ τρχ 〉ο. ∇ο 3 λα◊ν, µοι λα◊ν
χαχη νηαυ 10 πηυτ. ∇ο ΗΑ 2 ταψ, νε〈υ χο χαο ΗΑ πηαι 〉ο ΗΑ τ χηι. Χηιε◊υ ρονγ
χυα βρασσαρδ πηαι χηε πηυ 2/3 χηιε◊υ δαι χανη ταψ. ∇ο βανγ ο〈νγ νγηε, ΗΑ ταµ
τρνγ λα〈ψ τιε〈νγ Κοροτκοφφ τη 4 (Κ4) τρε τ 1− 13 τυο∑ι, Κ5 χηο τρε > 13 τυο∑ι
!
Κηαµ τµ δα〈υ ηιευ βεο πη, ϖε µατ χυσηινγ, πηυ νγοαι βιεν.
!
Κηαµ τυψε〈ν γιαπ τµ τυψε〈ν γιαπ το.
!
Κηαµ τηα◊ν κινη τµ δα〈υ ηιευ τηαψ 〉ο∑ι τρι γιαχ, ρο〈ι λοαν ϖαν 〉ονγ, ψε〈υ
να νγι.
!
Σοι 〉αψ µατ 〉ο〈ι ϖι χαο ηυψε〈τ απ µα⌡ν τνη, ηαψ χο τριευ χηνγ τηα◊ν
κινη, τανγ απ λχ νοι σο
!
Κηαµ τιµ τµ δα〈υ ηιευ τιµ το, τιε〈νγ τηο∑ι χυα τιµ, δα〈υ ηιευ συψ τιµ.
!
Βατ µαχη τ χηι 〉ε∑ πηατ ηιεν µαχη κηονγ 〉ε◊υ, νγηε χαχ αµ τηο∑ι βα〈τ
τηνγ χυα µαχη µαυ ϖυνγ χο∑.
!
Κηαµ βυνγ τµ χαχ κηο〈ι υ τρονγ βυνγ, νγηε αµ τηο∑ι βα〈τ τηνγ  ϖυνγ
βυνγ.
χ) ∇ε◊ νγη∫ ξετ νγηιεµ:
∗ Ξετ νγηιεµ τηνγ θυψ
!
ΧΤΜ, υρε, χρεατινινε, ιον 〉ο◊, χηολεστερολ/µαυ.
!
Το∑νγ πηαν τχη νχ τιε∑υ.
!

Ξ  θυανγ τιµ πηο∑ι τηανγ.
!
Σιευ αµ βυνγ τµ βα〈τ τηνγ ηε τιε〈τ νιευ, υ τηνγ τηαν, ηεπ 〉ονγ
µαχη τηαν, 〉ονγ µαχη χηυ βυνγ.
∗ Χαχ ξετ νγηιεµ γιυπ χηα∑ν 〉οαν νγυψεν νηαν:

Νγη⌠ 〉ε〈ν νγυψεν νηαν Χα◊ν λαµ ξετ νγηιεµ
Β∫νη λψ τηαν Χα〈ψ νχ τιε∑υ, χαν Αδδισ, προτειν νιευ
ΥΙς, ΥΧΡ, ξα ηνη τηαν
Σινη τηιε〈τ τηαν
Ηεπ 〉ονγ µαχη τηαν
Ηεπ µαχη µαυ λν
Χηυπ ∆ΣΑ (διγιταλ συβστραχτιον ανγιογραπηψ)
Πηεοχηροµοχψτοµε Χατεχηολαµινε νχ τιε∑υ 24 γι
ΗΧ Χυσηινγ Χορτισολ µαυ, 17 ΟΗ, 17−ΚΣ τρονγ νχ τιε∑υ 24 γι
Τανγ σινη τυψε〈ν τηνγ
τηαν βα∑µ σινη
Χορτισολ µαυ, ∆ΗΕΑ µαυ, 17  ΚΣ τρονγ νχ τιε∑υ
24 γι
Χνγ Αλδοστερον ∇∫νη λνγ Αλδοστερον µαυ

2. Χηα∑ν 〉οαν χαο ηυψε〈τ απ:
2.1. Χηα∑ν 〉οαν ξαχ 〉∫νη χαο ηυψε〈τ απ (ξεµ βανγ τρ∫ σο〈 ηυψε〈τ απ)
α. Χαο ηυψε〈τ απ νηε:
90
τη
περχεντιλε < ΗΑ ταµ τηυ ϖα/ηοαχ ΗΑ ταµ τρνγ
∀
95
τη

περχεντιλε τηεο
τυο∑ι, χηιε◊υ χαο ϖα γιι
β. Χαο ηυψε〈τ απ τρυνγ βνη:
95
τη
περχεντιλε < ΗΑ ταµ τηυ ϖα/ηοαχ ΗΑ ταµ τρνγ
∀
99
τη
περχεντιλε τηεο
τυο∑ι, χηιε◊υ χαο ϖα γιι
χ. Χαο ηυψε〈τ απ νανγ (ΧΗΑ χα〈π χυ):
ΗΑ ταµ τηυ ϖα/ηοαχ ΗΑ ταµ τρνγ > 99
τη
περχεντιλε τηεο τυο∑ι, χηιε◊υ χαο ϖα
γιι. Κεµ ϖι τριευ χηνγ χυα γιαµ τι µαυ χ θυαν 〉χη.

2.2. Χηα∑ν 〉οαν νγυψεν νηαν χαο ηυψε〈τ απ:
α) ςιεµ ϖι χα◊υ τηαν χα〈π: σανγ τηνγ δα + τιε∑υ τ + τιε∑υ µαυ + πηυ +
ΤΠΤΝΤ: τιε∑υ 〉αµ, τιε∑υ µαυ.
β) Χαο ηυψε〈τ απ δο βενη λψ τηαν κηαχ: τιε◊ν χαν χο βενη λψ τηαν, νηιεµ
τρυνγ τιε∑υ ται πηατ, τιε∑υ µαυ, τιε∑υ τ, πηυ + τηαψ 〉ο∑ι τρεν πηαν τχη νχ
τιε∑υ + σιευ αµ, ΥΙς, ΥΧΡ, ξα ηνη τηαν κηαο σατ νη⌡νγ βα〈τ τηνγ χυα
τηαν.
χ) Ηεπ 〉ονγ µαχη τηαν: νγηε αµ τηο∑ι ϖυνγ βυνγ + χηυπ ∆ΣΑ µαχη µαυ
τηαν πηατ ηιεν νι β∫ ηεπ.
δ) Χαο ηυψε〈τ απ δο εο 〉ονγ µαχη χηυ, Τακαψασυ: µαχη κηονγ 〉ε◊υ + χηυπ
∆ΣΑ µαχη µαυ πηατ ηιεν νι β∫ ηεπ.
ε) Ηοι χηνγ Χυσηινγ: βεο πη, ϖε µατ χυσηινγ + τανγ χορτισολ µαυ, τανγ 17
ΟΗ, 17 ΚΣ τρονγ νχ τιε∑υ.

φ) Υ τυψ τηνγ τηαν: χαο ηυψε〈τ απ τνγ χν + τανγ Χατεχηολαµιν νχ τιε∑υ.
γ) ∆ο τανγ απ λχ νοι σο: νηχ 〉α◊υ, νον οι, χαο ηυψε〈τ απ, µαχη χηαµ, πηυ
γαι τη∫ + σιευ αµ να⌡ο, ΧΤ σο να⌡ο κηι χα◊ν.
ΙΙΙ. ∇ΙΕℵΥ ΤΡ
1. Νγυψεν ταχ 〉ιε◊υ τρ∫:
α) ∇ιε◊υ τρ∫ γιαµ ηυψε〈τ απ βανγ τηυο〈χ ϖα κηονγ βανγ τηυο〈χ.
β) ∇ιε◊υ τρ∫ νγυψεν νηαν.
Χη 〉∫νη νηαπ ϖιεν :
!
Χαο ηυψε〈τ απ δο ϖιεµ χα◊υ τηαν χα〈π
!
Χαο ηυψε〈τ απ νανγ, χα〈π χυ.
!
Χαο ηυψε〈τ απ τη πηατ (〉ε∑ γιαι θυψε〈τ νγυψεν νηαν).
2. ∇ιε◊υ τρ∫ χαο ηυψε〈τ απ χα〈π χυ:
α) Ξ τρ χα〈π χυ: (ναµ πηονγ χα〈π χυ)
!
Τη οξψ, ναµ 〉α◊υ χαο, τηονγ 〉νγ τη νε〈υ χο: κηο τη, ηον µε, χο
γιατ.
!
Τηιε〈τ λαπ 〉νγ τρυψε◊ν τ⌠νη µαχη, γιαµ ηυψε〈τ απ βανγ 〉νγ τ⌠νη
µαχη.
!
Χηο〈νγ χο γιατ (νε〈υ χο)
β) ∆υνγ τηυο〈χ ηα ηυψε〈τ απ:

+ Νιφεδιπινε 〉χ χη 〉∫νη 〉α◊υ τιεν τρονγ 〉ιε◊υ τρ∫ χν χαο ηυψε〈τ απ,
νγοαι τρ ξυα〈τ ηυψε〈τ νοι σο. Λιε◊υ: 0,25− 0,5µγ/κγ/λιε◊υ. ∆υνγ ο〈νγ τιεµ 1
µΛ ρυτ τηυο〈χ τρονγ ϖιεν νηονγ 10µγ/ 0,34µΛ ρο◊ι νηο δι λ⌡ι. Λαπ λαι
σαυ 30 πηυτ νε〈υ χηα χο 〉απ νγ. Σαυ 〉ο δυψ τρ µοι 3  4 γι. Νε〈υ

τηα〈τ βαι ϖι Νιφεδιπινε, δυνγ Νιτροπρυσσιδε 0,5− 10 ∝γ/κγ/πηυτ τρυψε◊ν
τ⌠νη µαχη (τρανη τιε〈π ξυχ ϖι ανη σανγ), ηοαχ Λαβεταλολ.
+ Φυροσεµιδε 〉χ δυνγ τρονγ τρνγ ηπ χαο ηυψε〈τ απ δο ϖιεµ χα◊υ
τηαν χα〈π, βενη τηαν χα〈π ηαψ µα⌡ν κηαχ, ηαψ συψ τιµ  ηυψε〈τ 〉ι κεµ 1−
2 µγ/κγ/λιε◊υ. Νε〈υ χηα χο 〉απ νγ λαπ λαι σαυ 2 γι. Σαυ 〉ο δυψ τρ
βανγ 〉νγ τιεµ ηαψ υο〈νγ τρονγ 24 γι ϖι λιε◊υ 1µγ/κγ µοι 4  6 γι.
∇ανη για σαυ 60 πηυτ νε〈υ ΗΑ κηονγ γιαµ δι 25% σο ϖι βαν 〉α◊υ ϖα χον
τριευ χηνγ:
!
Τµ ϖα 〉ιε◊υ τρ∫ χαχ ψε〈υ το〈 γοπ πηα◊ν λαµ τανγ ηυψε〈τ απ: χο γιατ, σο〈τ χαο.
!
∆υνγ χαχ τηυο〈χ ηα απ κηαχ:
+ Ηψδραλαζινε λιε◊υ 0.1  0.5µγ/κγ/ λιε◊υ τιεµ ΤΜΧ, λαπ λαι σαυ 20 πηυτ
νε〈υ χηα 〉απ νγ. ∆υψ τρ µοι 3  6 γι. Νεν δυνγ τηεµ λι τιε∑υ 〉ε∑
γιαµ ταχ δυνγ γι⌡ νχ χυα τηυο〈χ.
+ Λαβεταλολ χο τηε∑ δυνγ νγαψ νε〈υ χαο ΗΑ κεµ ϖι ξυα〈τ ηυψε〈τ νοι σο,
βενη να⌡ο δο χαο ηυψε〈τ απ, λιεν θυαν 〉ε〈ν πηα∑υ τηυατ: 0,25 µγ/κγ τιεµ
µαχη χηαµ τρονγ 2 πηυτ. Σαυ 15 πηυτ κηονγ ηιευ θυα χηο τιε〈π λιε◊υ 0,5
µγ/κγ. Το∑νγ λιε◊υ κηονγ θυα 4µγ/κγ.
+ Πηεντολαµινε νε〈υ νγη⌠ δο νγυψεν νηαν πηεοχηροµοχψτοµα, 0,05− 0,1
µγ/κγ/λιε◊υ (το〈ι 〉α 5 µγ), τιεµ µαχη µοι 10 πηυτ 〉ε〈ν κηι 〉ατ ηιευ θυα
το∑νγ λιε◊υ κηονγ θυα 0.6 µγ/κγ.
3. ∇ιε◊υ τρ∫ χαο ηυψε〈τ απ νηε ηαψ µα⌡ν τνη µα⌡ν τνη
Χαχ βχ τρονγ 〉ιε◊υ τρ∫ ΧΗΑ:
Βχ 1: ∆υνγ µοτ τηυο〈χ:
− Λι τιε∑υ τηιαζιδεσ ηοαχ χ χηε〈 γιαο χαµ
#
(προπρανολολ, µετηψλδοπα,
πραζοσινε).
− Κηι 〉α◊υ ϖι λιε◊υ τηα〈π, σαυ 〉ο τανγ δα◊ν χηο 〉ε〈ν κηι κιε∑µ σοατ 〉χ

ΗΑ.
Βχ 2: Νε〈υ ΗΑ χηα κιε∑µ σοατ το〈τ σαυ 1 − 2 τυα◊ν 〉ιε◊υ τρ∫ σε⌡ τηαψ 〉ο∑ι:
!
Νε〈υ 〉απ νγ µοτ πηα◊ν σε⌡ πηο〈ι ηπ τηεµ µοτ τηυο〈χ ϖαο πηαχ 〉ο◊:
−

Λι τιε∑υ + χ χηε〈
#
γιαο χαµ, χ χηε〈 κενη χανξι, χ χηε〈 µεν χηυψε∑ν
−

√∧χ χηε〈
#
γιαο χαµ + χ χηε〈 κενη χανξι
!
Νε〈υ κηονγ 〉απ νγ σε⌡ τηαψ βανγ τηυο〈χ τηυοχ νηοµ κηαχ:
−

√∧χ χηε〈 κενη χανξι + χ χηε〈 µεν χηυψε∑ν
Βχ 3:
Νε〈υ ΗΑ ϖαν δυψ τρ χαο, κε〈τ ηπ τηεµ τηυο〈χ τη βα κηαχ νηοµ
Βχ 4:
Νε〈υ ΗΑ ϖαν χαο > τρ∫ σο〈 βνη τηνγ χαο: 〉ιε◊υ τρ∫ νη ΧΗΑ κηανγ τρ∫.
4. ∇ιε◊υ τρ∫ κηονγ δυνγ τηυο〈χ:
Χο ϖαι τρο τρονγ ΧΗΑ νγυψεν πηατ, βαο γο◊µ: γιαµ χαν, ηαν χηε〈 µυο〈ι νχ
(< 2−3 γ Νατρι/νγαψ), ταπ λυψεν τηε∑ δυχ τηχη ηπ, τη για⌡ν τρανη λο λανγ, στρεσσ.
∆υψ τρ 〉υ Κ
+
, Χα
++

, Μγ
++
τρονγ κηα∑υ πηα◊ν αν, γιαµ µ⌡ 〉ονγ ϖατ τρονγ κηα∑υ
πηα◊ν αν.
5. ∇ιε◊υ τρ∫ νγυψεν νηαν:
∇ο〈ι ϖι τρε εµ χαο ηυψε〈τ απ τηνγ χο νγυψεν νηαν δο 〉ο χα◊ν τχη χχ τµ
νγυψεν νηαν 〉ε∑ 〉ιε◊υ τρ∫.

Παγε Βρεακ
ΛΙΕℵΥ ΤΗΥΟℑΧ ΤΡΟΝΓ ∇ΙΕℵΥ ΤΡ ΧΑΟ ΗΥΨΕℑΤ Α∧Π
ΧΑΟ ΗΥΨΕℑΤ Α∧Π ΧΑℑΠ Χ√∧Υ
Λιε◊υ κηι 〉α◊υ Λιε◊υ το〈ι 〉α
Νιφεδιπινε 0, 25 µγ/κγ 0.5 µγ/κγ
Νιτροπρυσσιδε 0.5
∃
γ/κγ/πη 8
∃
γ/κγ/πη
Λαβεταλολ 1µγ/κγ/γι 3 µγ/κγ/γι
ΧΑΟ ΗΥΨΕℑΤ Α∧Π ΜΑ∉Ν Τ⊆ΝΗ
Λιε◊υ κηι 〉α◊υ Λιε◊υ το〈ι 〉α/νγαψ Σο〈 λα◊ν/νγαψ
(µγ/κγ/λιε◊υ) (µγ/κγ)
Λι τιε∑υ
Ηψδροχηλοροτηιαζιδε 0, 5 4 1− 2
Φυροσεµιδε 1 8 1− 3
Σπιρονολαχτονε 1 3 1− 3
√∧χ χηε〈
#

Προπρανολολ 0, 5 8 2− 4

√∧χ χηε〈
%

Πραζοσιν 0, 01 0, 5 2− 3
√∧χ χηε〈
%
ϖα
#

Λαβεταλολ 2 10 2− 3
∆α⌡ν µαχη τρχ τιε〈π
Ηψδραλαζινε 0, 5 5 1− 4
√∧χ χηε〈 µεν χηυψε∑ν
Χαπτοπριλ 0, 5− 2 6 2− 3
Εναλαπριλ 0, 01− 0, 03 1 1− 2
√∧χ χηε〈 κενη χαλχι
Νιφεδιπινε 0, 25 2 3− 4

ΒΑ⇔ΝΓ ΤΡ ΣΟℑ ΗΥΨΕℑΤ Α∧Π 90%, 95%, 99% ΧΥ⇔Α ΤΡΕ⇔ ΕΜ

Νηοµ τυο∑ι 90% 95% 99%
ΗΑ ταµ τηυ 106 112 118
< 2 τυο∑ι

ΗΑ ταµ τρνγ 68 74 82
ΗΑ ταµ τηυ 109 116 124
3−5 τυο∑ι

ΗΑ ταµ τρνγ 69 76 84
ΗΑ ταµ τηυ 115 122 130

6−9 τυο∑ι

ΗΑ ταµ τρνγ 74 78 86
ΗΑ ταµ τηυ 122 126 134
10−12 τυο∑ι

ΗΑ ταµ τρνγ 78 82 90
ΗΑ ταµ τηυ 129 136 144
13−15 τυο∑ι

ΗΑ ταµ τρνγ 79 86 92