Chương trình học ngoại khóa bộ môn ngoại ĐHYD TPHCM

CHƯƠNG TRÌNH HỌC
NGOẠI KHOA
Bộ môn Ngoại
ĐHYD TpHCM
Bs Đỗ Đình Công
09 03 754 943

Lý thuyết
Thứ _____ Lớp __
Chương trình học
Ngày Giờ Giảng đường Bài học
15/09/09 7g – 9g
9g – 11g
4B
5B
Khám bụng
Triệu chứng học tiêu hóa
16/09/09 9g – 11g 4B Triệu chứng học tiêu hóa
17/09/09 9g - 11g 5B Khám, bụng
22/09/09 7g – 9g
9g – 11g
4B
5B
Triệu chứng học gan mật
Khám mạch máu
Phần lý thuyết
•Sách
– Bài giảng ngoại khoa cơ sở
– Bài giảng bệnh học ngoại khoa
•Chương trình học
– Phòng photocopy

• Đọc bài trước
– Image của google
• Nghe và Nêu thắc mắc
Phần lý thuyết
• Theo mục tiêu bài học
• Tìm hình ảnh minh họa
•Triệu chứng lâm sàng
•Triệu chứng cận lâm sàng
•Thể lâm sàng
– Không có bệnh, chỉ có người bệnh
–Học cách chẩn đoán
Phần lý thuyết
• Thông tin phong phú
•Học nhóm
•Học mẫu
Phần thực hành
•Thực hành lâm sàng của sinh viên năm
thứ ba
– để rèn luyện kỹ năng
•về chẩn đoán
–bệnh ngoại khoa
–chấn thương
• rèn luyện kỹ năng chăm sóc người bệnh
Mục tiêu
• 1. Nhận định được tình trạng bụng có diễn tiến
bình thường sau mổ vùng bụng
• 2. Hoàn chỉnh bệnh án và Chẩn đoán được
–bụng cấp ngoại khoa
–người bệnh bị chấn thương, vết thương bụng

–một số bệnh ung thư (vú, đại trực tràng, dạ dày, tụy,
gan)
– thoát vị vùng bụng
– vàng da có nguyên nhân ngoại khoa
• 3. Chuẩn bị trước và Chăm sóc sau mổ người
bệnh được phẫu thuật
• 4. Chẩn đoán được tình trạng lành sẹo bình
thường của vết mổ
Bệnh cấp cứu
•1. Chấn thương bụng
•2. Vết thương bụng
•3. Vết thương phần mềm
•4. Đau khắp bụng
•5. Đau vùng dưới sườn phải
•6. Đau vùng bụng dưới phải
•7. Đau vùng trên rốn
•8. Đau bụng dưới
•9. Tắc ruột
• 10 Chảy máu trong
• 11. Thủng dạ dày
• 12. Chảy máu tiêu hóa
• 13. Viêm túi mật
• 14. Viêm đường mật
• 15. Viêm ruột thừa
Bệnh chương trình
• 16. Hội chứng hẹp môn vị 17. Hội chứng tắc mật
ngoài gan
• 18. U bụng 19. Sỏi đường mật chính
• 20. Ung thư dạ dày 21. UT đại trực tràng
• 22. Ung thư tế bào gan 23. Thoát vị vùng bụng

• 24. Chuẩn bị bệnh nhân trước mổ
• 25. Chăm sóc bệnh nhân sau mổ
• 26. Chăm sóc ống dẫn lưu ổ bụng
• 27. Chăm sóc vết mổ vùng bụng
• 28. Áp xe và rò quanh hậu môn 29. Trĩ
• 30. Lao hồi manh tràng
Chỉ tiêu thực hành
•1. Hoàn chỉnh bệnh án bụng cấp ngoại khoa
•1 chỉ tiêu thực hành
•2. Hoàn chỉnh bệnh án người bệnh bị chấn thương hay vết thương
bụng
•1 chỉ tiêu thực hành
•3. Hoàn chỉnh bệnh án và Chăm sóc trước mổ người bệnh được
phẫu thuật
•1 chỉ tiêu thực hành
•4. Hoàn chỉnh bệnh án và Chăm sóc sau mổ người bệnh được phẫu
thuật
•1 chỉ tiêu thực hành
•5. Hoàn chỉnh bệnh án ngườ
i bệnh bị ung thư đường tiêu hóa
•1 chỉ tiêu thực hành
•6. Hoàn chỉnh bệnh án thoát vị vùng bụng
•1 chỉ tiêu thực hành
•7. Hoàn chỉnh bệnh án về tình trạng lành sẹo của vết mổ vùng bụng
•1 chỉ tiêu thực hành
Công việc phải làm
Công việc của sinh viên Công việc của giảng viên
Nhận giường bệnh
Nhận bệnh nhân
Làm bệnh án, theo dõi bệnh nhân

Săn sóc bệnh nhân, vệ sinh, vận động
Lấy dấu hiệu sinh tồn, Thay băng
Đưa bệnh nhân đi chụp X quang, SA
Đưa bệnh nhân đi mổ, xem mổ
Giảng dạy trong mổ và Đối chiếu bệnh
phẩm
Trình bệnh nhân tại giường bệnh Hướng dẫn sinh viên tại giường bệ
nh
Trực gác, giao ban Dự giao ban
Trình bệnh án
Phân tích bệnh án phần chẩn đoán, chẩn
đoán phân biệt
Trình chuyên đề Hướng dẫn
Thăm bệnh nhân tại giường bệnh
• Hàng ngày
• Trình diễn tiến lâm sàng
–của bệnh nhân với bác sĩ điều trị
• để
– đánh giá tình trạng hồi phục của người bệnh
– phát hiện những biến chứng
– đưa ra quyết định điều trị
Thăm bệnh nhân tại giường bệnh
• Sau đó
–phần nhận xét, trao đổi hay hướng dẫn của
bác sĩ dành sinh viên
• Sinh viên trình bệnh nhân mà mình phụ
trách với bác sĩ điều trị hay giảng viên
– để được nghe phân tích về chẩn đoán và điều
trị
–nhằm tích lũy thêm kinh nghiệm chẩn đoán

lâm sàng
Trình bệnh án
•Chẩn đoán
– là công việc quan trọng
•Chẩn đoán đúng
–chỉ định phương pháp điều trị đúng
• Có ba cách
–chẩn đoán lâm sàng và chẩn đoán phân biệt
Cách thứ nhất
•Tập hợp những triệu chứng chính yếu hay hội
chứng của bệnh nhân
• Nêu những bệnh (chẩn đoán) phù hợp
•Sắp xếp thứ tự của các bệnh (chẩn đoán) phù
hợp
–Dựa vào trình tự xuất hiện các triệu chứng hay hội
chứng, với bệnh cảnh lâm sàng của bệnh nhân.
–Chẩn đoán nào phù hợp nhất với bệnh cảnh lâm
sàng được gọi là chẩn đoán lâm sàng
–Chẩn đoán nào ít phù hợp hơn được xếp là các chẩn
đoán phân biệt
Cách thứ hai
•Tập hợp những triệu chứng chính yếu hay
hội chứng của bệnh nhân
• Nêu bệnh (chẩn đoán) phù hợp nhất
•Dự báo khả năng bị sai
– dùng những chi tiết không phù hợp với chẩn
đoán lâm sàng (vừa nêu)
•Nếu chẩn đoán lâm sàng trên là sai
–thìcần phải chẩn đoán là bệnh gì
– đây chính là những chẩn đoán phân biệt

Cách thứ ba
•Từ một hội chứng hay triệu chứng chính
yếu
– nêu các chẩn đoán phù hợp
• Thêm dần những triệu chứng hay hội
chứng khác
– để loại dần những chẩn đoán không phù hợp
–sắp xếp những bệnh phù hợp từ nhiều đến ít
Hướng dẫn trong mổ
•Xem mổ hay phụ mổ để hiểu rõ
–triệu chứng lâm sàng
–kết quả của các xét nghiệm
• xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh
•Giảng viên hay Bác sĩ điều trị
– đối chiếu thương tổn với triệu chứng
–phẫu tích bệnh phẩm và so sánh với triệu chứng lâm
sàng và triệu chứng cận lâm sàng
•Hướng dẫn sinh viên
– cách thức phụ mổ
–thực hiện những thao tác phẫu thuật cơ bản
Thực hành tại phòng tiểu phẫu
• Tham gia các nội dụng:
–nhận bệnh, làm bệnh án
–chỉ định xét nghiệm
–phụ mổ
–mổ những trường hợp đơn giản
• Được sự giám sát
– bác sĩ
– điều dưỡng của bệnh viện
Trình chuyên đề

• Làm sống động
• Làm phù hợp
–Bài học lý thuyết
Tổ bộ môn Ngoại
•Bv Chợ rẫy
–Cô Thủy 09 08 35 94 27
• Bv Bình dân
–Bs Châu Quốc Sử 09 03 84 45 71
– Cô Mai 09 46 76 84 99
• Bv Nhân dân GĐ
– Bs Hồng Sơn 09 89 28 29 39
–Chị Lam 09 09 09 74 37
•Bv Trưng Vương
– Bs Nguyễn Hữu Thịnh 09 18 08 92 82
Kết luận
•Bỡ ngỡ
• Càng bỡ ngỡ
•Học trở thành người bác sĩ
–Chẩn đoán