Bài giảng cộng hưởng từ khớp vai, khớp gối

CỘNG HƯỞNG TỪ

KHỚP VAI -

KHỚP GỐI
BS PHAN CHÂU HÀ
Bộ

môn

Chẩn

đoán

hình

ảnh

ĐHYDTPHCM
NỘI DUNG
1. Cấu

tạo

máy

MRI
2. Nguyên

lý

hoạt

động
3. Các

chuỗi

xung, mặt

cắt

thường

dùng

khảo

sát

khớp

vai-gối
4. MRI khớpgối
5. MRI khớpvai
CẤU TẠO MÁY CHT
•

Nam châm:
Độ

lớn

từ

trường: 0,2 T –

2.0 T ; > 3 T
•

Các

cuộn

chênh

từ
•

Bộ

phận

phát/ thu

tín

hiệu

sóng

RF
•

Hệ

thống

xử

lý

tín

hiệu
NGUYÊN LÝ

HOẠT ĐỘNG
o

-

Đặt

bệnh

nhân

vào

từ

trường
o

-

Gởi

đến

1 sóng

radio:

Nguyên

tử

Hydro hấp

thu

năng

lượng

sóng

radio.
o

-

Tắt

sóng

radio: Nguyên

tử

Hydro phóng

thích

năng

lượng. Mô

khác

nhau

hấp

thụ

và

phóng

thích

năng

lượng

khác

nhau Ỉ Bệnh nhân phát
ra tín hiệu.
o

-

Thu nhận

tín

hiệu, xử

lý

và

tái

tạo

hình

ảnh
o

-

Điều

chỉnh

các

thông

số

(vd

thời

gian

lặp

lại

xung, thời

gian

thu

tín

hiệu, kiểu
xung…) =>

thu

được

những

hình

ảnh

khác

nhau, với

tên

các

hình

ảnh

tương

ứng

tên

các

xung: T1W, T2W, Proton density,
…=> chọn

xung

tối

ưu

để

xem

cấu

trúc
cần khảo sát.
o

-

Một

cấu

trúc

có

đặc

điểm

tín

hiệu

khác

nhau

trên

các

chuỗi

xung

khác

nhau

giúp

chẩn

đoán

tốt

hơn

bản

chất

tổn

thương

trên

phim

cộng

hưởng

từ.
CÁC CHUỖI XUNG, MẶT CẮT THƯỜNG

DÙNG KHẢO SÁT KHỚP VAI-GỐI
•

Các

chuỗi

xung

thường

dùng:
-T1W : TR, TE ngắn

(TR<500, TE<30) Ỉ xem
tuỷ xương,…
-T2W, T2FS: TR, TE dài

(TR>1500, TE>80) Ỉ
xem dây chằng, gân cơ…
-

Pd :TR dài, TE ngắn Ỉ xem sụn chêm, sụn
khớp, sụn bánh chè
-

Med 3d Ỉ xem sụn
-

T1FS sau

tiêm

Gadolinium Ỉ xem sụn viền
Các

mặt

cắt

thường

dùng:
o

Khớp

vai:
-

Axial, Coronal Oblique, Sagittal

Oblique
o

Khớp

gối:
-

Axial, Coronal, Sagittal
PROTOCOL CHỤP KHỚP GỐI

•

Axial TIRM, PdFS
•

Sagittal T2W, PdFS
•

Coronal T2FS, Med3d
•

Độ

dày lát cắt # 4mm

(trừ

med3d 1.5mm-20%)
•

Dist. Factor # 10%
PROTOCOL CHỤP KHỚP VAI
* Không tiêm thuốc tương phản nội khớp:
- Axial

+

Coronal

Oblique + Sagittal

Oblique T2FS,
PdFS
- Coronal T1W
- Độ

dày lát cắt # 3mm
- Dist. Factor # 10%
* Có

tiêm thuốc tương phản nội khớp:
- Axial + Coronal Oblique + Sagittal Oblique T2FS,
T1FS
- Coronal T1W
- Độ

dày lát cắt # 3mm
- Dist. Factor # 10%
Sag

Med3d
Sag

Pd
Cor

T2FSSag

T2W
Sag T1W

Ax T2FS
MRI KHÔÙP GOÁI
GIAÛI PHAÃU BÌNH THÖÔØNG
ACL & PCL
ACL
PCL
ACL
PCL
SUÏN BAÙNH CHEØ
ACL
PCL
LCL
MCL, ITB
ITB
PT
SUÏN CHEÂM

TOÅN THÖÔNG KHÔÙP GOÁI
TỔN THƯƠNG DÂY CHẰNG CHÉO
- Dây

chằng

có

hướng

đi

bất

thường, mất

liên

tục

một

phần, có

tín

hiệu

dòch

cao

trên

T2W bên

trong, dây

chằng

phù

dày

lên

(tổn

thương

cấp) hay không

dày

(tổn

thương

mạn).
- Mất

liên

tục

hoàn

toàn, không

thấy

dây

chằng

trên

phim.
Toån

thöông

caáp

ACL