Slide bài giảng thuốc chống trầm cảm





 !"#"

$%&"'
2
()*+,-
3


./0 !

 !"#"
123&4"&
567./0 !879#":!$
;
56 !"#"8<=&>:22
?2@"
 !"#$
%&'()*+,!-
4
-
Là rối loạn tâm thần thường gặp bao gồm nhiều triệu chứng
Triệu chứng hay gặp nhất:
sự buồn bã sâu sắc
không còn quan tâm hay thích thú đối với tất cả những gì
xảy ra chung quanh hoặc đối với bản thân mình.
luôn cảm thấy mệt mỏi, mất hy vọng vào tương lai, nghĩ
rằng thế giới chung quanh dường như lúc nào cũng u ám.

Rối loạn này có thể xuất hiện bất kỳ lúc nào nhưng thường
gặp nhất là ở lứa tuổi từ 24 đến 44.
Hiện nay cứ 1 trong 4 nữ hay 1 trong 10 nam đã từng bị
trầm cảm ít nhất 1 lần trong đời.
Nữ dễ bị trầm cảm gấp đôi so với nam.
5
Triệu chứng báo hiệu:

- Luôn cảm thấy buồn hay lo lắng.
- Không còn cảm thấy thích thú đối với những
hoạt động mà trước kia mình ưa thích (thí dụ
như phim ảnh, chơi thể thao, nhạc…).
(cũng là những biểu hiện quan trọng nhất của
bệnh)
.-/!-
6
.-/!-
Triệu chứng khác:
- Sụt cân hay tăng cân do thay đổi cảm giác ngon miệng (mà
không phải do bệnh nhân theo một chế độ ăn kiêng đặc
biệt nào).
- Mất ngủ hay ngủ quá nhiều.
- Cảm giác không còn sức lực hay luôn luôn mệt mỏi.
- Cảm thấy bồn chồn, dễ tức giận.
- Cảm thấy bản thân vô giá trí hoặc bị một tội lỗi gì ghê gớm.
- Gặp khó khăn khi muốn suy nghĩ, muốn tập trung chú ý
hay khi phải ra một quyết định nào đó.
- Thường xuyên nghĩ đến cái chết hay có hành động chuẩn bị
tự tử.
7

0*1/
- Yếu tố sinh hóa:
Sự thiếu hụt 2 chất Serotonin và Norepinephrin trong não

triệu chứng lo âu,
dễ bực tức và mệt mỏi.
- Yếu tố di truyền:
Trầm cảm có thể di truyền.
Thí dụ trong trường hợp trẻ sanh đôi cùng trứng, nếu một trẻ bị trầm cảm thì
trẻ kia có đến 70% nguy cơ sẽ bị trầm cảm vào một lúc nào đó trong cuộc
sống.
- Yếu tố nhân cách:
Những người hay tự đánh giá thấp bản thân, những người dễ bị tác động bởi
các hoàn cảnh bất lợi, những người bi quan thì dễ bị trầm cảm.
- Yếu tố môi trường:
Những người thường xuyên tiếp xúc với các cảnh bạo lực, sự ruồng bỏ, sự lạm
dụng hay sự lạm dụng hay sự nghèo khổ thì sẽ dễ bị trầm cảm.
Trầm cảm vẫn có thể xuất hiện trong những hoàn cảnh sống khác.
A
BB
CDE4C
F:G ?H
!&

!IJ
7 D
$7?C
D=
K"FC


G ?H!&
9
L:"M


""N2"7&M
 
!"# "
 7$ $%&
$'(!$1"$%
'
C$C:M
)*
 :G ?H&M

%+
F :G ?H!&
10
23"!-
Trầm cảm là loại bệnh nếu được chữa trị sớm
và đúng cách thì tỷ lệ bệnh ổn định khá cao
(70-80%).
Cần động viên bệnh nhân đến bác sĩ chuyên
khoa tâm thần điều trị sớm nếu bản thân họ
không nhận ra mình đang có các triệu chứng
gợi ý đến bệnh trầm cảm hoặc khi bệnh nhân sợ
các đồng nghiệp, bạn bè hay người thân sẽ cười
chê mình.
11
23"!-

Việc phát hiện và điều trị bệnh chậm trễ sẽ rất nguy
hiểm vì nguy cơ tự tử ở loại bệnh này rất cao (1 trong
5 người bệnh trầm cảm sẽ chết vì tự tử).
- Trầm cảm không thể tự chữa khỏi chỉ bằng tập thể
dục, thay đổi chế độ ăn hay đi nghỉ mát, mà phải được
điều trị bằng thuốc chống trầm cảm phối hợp với tâm
lý liệu pháp.
- Thuốc chống trầm cảm không phải là thuốc ngủ và
không gây nghiện.
12
23"!-
- Thuốc chỉ phát huy tác dụng đầy đủ sau 3-6 tuần điều trị
liên tục, do đó không nên thay đổi liều hoặc đổi loại thuốc
khác quá sớm trước thời gian này:
+ Sau khi triệu chứng bệnh đã giảm bớt, cần tiếp
tục uống thuốc trong thời gian tối thiểu là 6 tháng nữa.
+ Tâm lý liệu pháp (điều trị bằng cách nói chuyện với
bệnh nhân) có thể được sử dụng một mình trong
trường hợp trầm cảm nhẹ hay phối hợp với thuốc chống
trầm cảm trong trường hợp trầm cảm trung bình hoặc
nặng.
13
Có thể phân ra 3 loại trầm cảm:
- Bệnh trầm cảm do những nguyên nhân không phải
thần kinh: Hơn 60% người bệnh bò trầm cảm dạng này.
-Bệnh nhân là ngườl không theo kòp cuộc sống gấp dẫn
dến những triệu chứng trầm uất các bệnh nhân này
thường đáp ứng tốt với các thuốc chống trầm cảm.
Khoảng 25 % bệnh nhân thuôc dạng này.
- Bệnh tâm thần: Khoảng 10-15% bệnh nhân thuộc dạng

này.
456
14
Có thể phân ra 3 loại trầm cảm:
- Bệnh trầm cảm do những nguyên nhân không phải
thần kinh: Hơn 60% người bệnh bò trầm cảm dạng này.
-Bệnh nhân là ngườl không theo kòp cuộc sống gấp dẫn
dến những triệu chứng trầm uất các bệnh nhân này
thường đáp ứng tốt với các thuốc chống trầm cảm.
Khoảng 25 % bệnh nhân thuôc dạng này.
- Bệnh tâm thần: Khoảng 10-15% bệnh nhân thuộc dạng
này.
456
15
 !"#"7% !"#" O?AP'M<
H#?Q12:: ?HR"S:TR" ;7N2
?QUV<#?Q2<W?QCD
 !" #" : 7 $77M X   & "F N4 12"R "P
G    EYR    ZR /T  J :IC [ K 12" N4R
12"@1\R/TC7#]<;PQE
 !"#" : /4 .^M 7 F K 7 VR
7/Q""V]UKN_E"VR/4
?R1RC
456
16
NGUYÊN NHÂN CỦA BỆNH TRẦM CẢM
Thuyết amin
Từ 1950 reserpin 7` :D trong điều trò các bệnh
tâm thần phân liệt kích động.
Sau đó người ta tìm ra cơ chế tác động của

reserpin là phá hủy các hạt dự trữ ở tận cùng tần
kinh làm cho các amin dẫn truyền thần kinh như
serotonin, norepinephrin tạo ra không có chỗ để dự
trữ và bò phân hủy nhanh chóng
17
s



Cễ CHE TAC DUẽNG CUA RESERPIN
( thuyeỏt amin )
s



18
- Thiếu hụt nor-adrenalin tại các sinap thần kinh trung ương
-Thiếu hụt serotonin
-Thiếu hụt dopamin. Nhiều người bò Parkinson ( thiếu dopamin ) bò trầm
cảm
-Thiếu hụt phenylethylamin chất tiền thân của các catecolamin. Trong
nước tiểu người bò trầm uất lượng phenylethylamin giảm.
NGUYÊN NHÂN CỦA TRẦM CẢM
CHOH
HO
HO
CH
2
NH
2

Nh
2
CH
2
NH
CH
2
HO
NH
2
CH
2
CH
2
HO
HO
CH
2
CH
2
NH
2


19
CÁC NHÓM THUỐC CHỐNG TRẦM CẢM
Tất cả các thuốc chống trầm cảm đều nhằm duy trì các
amin dẫn truyền thần kinh
,- !"#"aNbM
L"/Ia

L" C?1$%c1N1Rc:$C'
1"C "$%Ld 1'
U$C%L:CR$e'
)"C "$%d 1'
 "C "$% "1'
L"/I3
$7C "$%, C "'
,  C?1$%"$1 RLN$?1R,  $'
  C?1$%fN1'
20
CAÙC NHOÙM THUOÁC CHOÁNG TRAÀM CAÛM
3 ,<"    !" #" g Q  FC 
7$ h : $1 %$  :
 $C$C $ $C&$/ 7 ,i)7M
$7N$1dU% 7e'
1U$%?"/1'
1C %)U$1'
f$1dU%cdd$U '
21
CAÙC NHOÙM THUOÁC CHOÁNG TRAÀM CAÛM
a     !" #"  1 7$ 
%$1$N$$ i$C&$)/ 75i)7'M
j1U$% kR kR d$"Rj$U5lmno'
1C "%$1$URC "1'
c71C " %p$UC R C 1$UR $ C1$UR
p$U"1'
j1NU"$%pNU'
 U$$%U1RL CU'
$  1$%q1d'
f1k:$%f/ ?:'%ro3rll'

22
CAÙC NHOÙM THUOÁC CHOÁNG TRAÀM CAÛM
sgQ""U?:7$%)Lt'M
)7 /Uk:% C1'
1/$":$%L  UR$ U'
$$1k$%, :1'
$1$1$%c1:$C ?1Rc"7"'
 ?1?C "$% $'
23
 !"#"E A : $$ N2?A
/47$ $ %, : $$ :7C$d7$ $ 
:$C $777'%,L7'M<""u@ $C$C 
% : $1$':7$ /vE<D=1C5
3: $$  $$C 7[H7?CN2E<#D=
7$ 
7$ %1N'
 kC$%i$"$ RLNkRq7C'
gQFC $C$C $% : $1$'
%, $C$C  $C&$/ 7%,i)7'M
L"U$$% $ '
k:1%k R $U'
i$/U$$%c: U'
f1Uk$%fN1'
w,xyzz,-i{|})
24
gQFC $C$C $5:C"M
%, $C$C $5:C"$ $C&$/ 7'
C C%~$11/ Rq?/'
F@;FC17$ %$1$N$
7$  $C&$$$ 7'

$C$%/1RU1R1'
L"$C$
w,xyzz,-i{|})
25
KQ&$?Q"
F&gA, $C$C $5:C"$
•, $C$C $5:C"$:7/ 7%,)7'M
€NI AD="$1%lN23'R
NI AD=7$ •5
3

gQ7.C<W $C$C N2:C"R :
E<‚Eƒ?:b€F:G ?H! &
•37‚Eƒ?F€7<I"N2
""Y:D
L"$1$%f1:UR$1 R?"U'
"'(789&&99&&:;<=>8?;
@ AB#CD/
E@FGF HI'J#$6
ABKF
LM
w,xyzz,-i{|})
