Tài liệu về bệnh nhiễm trùng tiểu ở trẻ

347
ΝΗΙΕ℘Μ ΤΡΥ¬ΝΓ ΤΙΕ⊕Υ


Ι. ∇Α∉Ι Χ√ΝΓ:
Νηιεµ τρυνγ τιε∑υ (νηιεµ τρυνγ τιε∑υ) λα µοτ β∫νη λψ κηα τηνγ γαπ  τρε εµ,
〉νγ ηανγ τη βα σαυ β∫νη λψ νηιεµ τρυνγ 〉νγ ηο ηα〈π ϖα τιευ ηοα. Υχ τνη
χο κηοανγ 1% σο〈 τρε τραι ϖα 3% σο〈 τρε γαι < 11 τυο∑ι β∫ τ νηα〈τ µοτ 〉τ νηιεµ
τρυνγ τιε∑υ. Νηιεµ τρυνγ τιε∑υ χο βιε∑υ ηιεν λαµ σανγ ρα〈τ 〉α δανγ, τ τηε∑ νηιεµ
κηυα∑ν νιευ κηονγ τριευ χηνγ 〉ε〈ν χαχ τρνγ ηπ νανγ χο β∫νη χανη νηιεµ
τρυνγ ηυψε〈τ.
ΙΙ. ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν:
1. Χονγ ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν:
α) Ηοι:
!
Τιε◊ν σ:
-
Σο〈τ ται 〉ι ται λαι κηονγ ρο⌡ νγυψεν νηαν.
-
∆∫ τατ τιε〈τ νιευ 〉α⌡ 〉χ χηα∑ν 〉οαν.
-
Χαχ 〉τ νηιεµ τρυνγ τιε∑υ 〉α⌡ 〉χ χηα∑ν 〉οαν.
!
Βενη σ:
-
Κηαι τηαχ χαχ ρο〈ι λοαν 〉ι τιε∑υ (τιε∑υ 〉αυ, τιε∑υ λατ νηατ, τιε∑υ κηονγ κιε∑µ
σοατ, τιε∑υ δα◊µ, τιε∑υ κηο).
-
Κηαι τηαχ χαχ ρο〈ι λοαν τνη χηα〈τ νχ τιε∑υ (τιε∑υ 〉ο, τιε∑υ 〉υχ, τιε∑υ ηοι ).
-
Κηαι τηαχ τνη χηα〈τ σο〈τ ϖα χαχ τριευ χηνγ 〉ι κεµ: συτ χαν, χηαµ τανγ

τρνγ, βυο◊ν νον, νον οι, τιευ χηαψ, ϖανγ δα.
β) Κηαµ λαµ σανγ:
− ∆α〈υ ηιευ σινη το◊ν: µαχη, ηυψε〈τ απ, νηιετ 〉ο, νη∫π τη, τρι γιαχ 〉ανη για
βενη νηαν χο νηιεµ τρυνγ νανγ ηαψ κηονγ? χο χαο ηυψε〈τ απ?
− Κηαµ βυνγ ϖα ϖυνγ τηαν: τµ δα〈υ ηιευ α〈ν 〉αυ ϖυνγ τηαν, χηαµ τηαν,
〉ιε∑µ 〉αυ  βυνγ, υ  βυνγ.
− Κηαµ τµ χαχ βα〈τ τηνγ: χ θυαν σινη δυχ νγοαι, πηιµοσισ 〉ο〈ι ϖι
βε τραι.
χ) ∇ε◊ νγη∫ ξετ νγηιεµ:
χ.1. Χαχ ξετ νγηιεµ τηνγ θυι βατ βυοχ:
!
Ξετ νγηιεµ νχ τιε∑υ.
− Χα〈ψ νχ τιε∑υ: λα ξετ νγηιεµ θυαν τρονγ θυψε〈τ 〉∫νη χηα∑ν 〉οαν, νεν
〉χ τηχ ηιεν χα∑ν τηαν.
Χαχη λα〈ψ νχ τιε∑υ:
+ σαχη, γι⌡α δονγ: 〉χ κηυψε〈ν χαο ϖ δε τηχ ηιεν, τνγ 〉ο〈ι αν τοαν.
+ τυι ηνγ ϖο τρυνγ: δανη χηο τρε νηο δι ηαι τυο∑ι,  τρε τιε∑υ κηονγ τ
χηυ δο β∫νη λψ ηοαχ νη⌡νγ τρνγ ηπ χα〈ψ γι⌡α δονγ β∫ νγοαι νηιεµ.
+ σονδε τιε∑υ: τρονγ νη⌡νγ τρνγ ηπ κηονγ τηε∑ λα〈ψ νχ τιε∑υ σαχη
βανγ χαχ βιεν πηαπ τρεν.
348
+ Χηοχ ηυτ τρεν ξνγ µυ: ηαν χηε〈, χη σ δυνγ τρονγ µοτ σο〈 τρνγ ηπ
κηονγ τηε∑ λα〈ψ µαυ βενη πηα∑µ βανγ χον 〉νγ τρεν.
Νχ τιε∑υ σαυ κηι λα〈ψ ξονγ πηαι γι χα〈ψ νγαψ ηαψ γι⌡ τυ λανη  4
∀
Χ
χηο 〉ε〈ν κηι χα〈ψ.
− Το∑νγ πηαν τχη νχ τιε∑υ.
− Νηυοµ γραµ νχ τιε∑υ: νε〈υ χο ϖι τρυνγ τρονγ νχ τιε∑υ σαχη, µι χηα
θυαψ λψ ταµ χο τηε∑ τνγ 〉νγ ϖι 10

5
κηυµ /µλ.
!
Ξετ νγηιεµ µαυ:
− ΧΤΜ, πηε〈τ µαυ νγοαι βιεν
− ΧΡΠ
!
Ξετ νηιεµ ηνη ανη:
Σιευ αµ βυνγ νηαµ 〉ανη για:
− ∆∫ δανγ τιε〈τ νιευ 〉ι κεµ.
− Πηατ ηιεν απ−ξε τηαν, χηο ηνγ γιαι θυψε〈τ νγοαι κηοα γα〈π.
− Χαχ τηαψ 〉ο∑ι χα〈υ τρυχ ηε νιευ λιεν θυαν νηιεµ τρυνγ τιε∑υ: δα◊ψ τηανη
βανγ θυανγ, δα⌡ν ν 〉αι βε∑ τηαν.
χ.2. Μοτ σο〈 ξετ νγηιεµ 〉αχ βιετ:
!
Ξετ νγηιεµ µαυ:
− Χα〈ψ µαυ: κηι νγηι νγ νηιεµ τρυνγ τιε∑υ τρεν.
− Χηχ νανγ τηαν, ιον 〉ο◊ τρονγ χαχ τρνγ ηπ νανγ, ηαψ νγηι νγ χο συψ
τηαν 〉ι κεµ.
!
Ξετ νγηιεµ ηνη ανη:
− ΥΙς: χη 〉∫νη τρονγ µοτ σο〈 τρνγ ηπ νγηι νγ χο δ∫ τατ τιε〈τ νιευ γι ψ
θυα σιευ αµ βυνγ.
− Χηυπ νιευ 〉αο βανγ θυανγ νγχ δονγ τηχ ηιεν 3 τυα◊ν σαυ κηι ηε〈τ
νηιεµ τρυνγ χα〈π χη 〉∫νη τρονγ νη⌡νγ τρνγ ηπ ται πηατ νηιεµ τρυνγ
τιε∑υ ϖα σιευ αµ νγηι χο δ∫ τατ 〉νγ τιε〈τ νιευ, ηαψ χο τραο νγχ βανγ
θυαν νιευ θυαν.
− Ξα ηνη τηαν ∆ΜΣΑ (2,3 διµερχαπτοσυχχινιχ αχιδ) κηι χα◊ν κηανγ 〉∫νη
νηιεµ τρυνγ τιε∑υ τρεν τρονγ µοτ σο〈 τρνγ ηπ κηονγ χηαχ χηαν.
− Ξα ηνη τηαν ∆ΤΠΑ: κηι χα◊ν χηα∑ν 〉οαν χαχ β∫νη λψ δ∫ τατ τιε〈τ νιευ χο

τατ νγηε⌡ν θυαν τρονγ πηαι χαν τηιεπ πηαυ τηυατ.
2. Χηα∑ν 〉οαν ξαχ 〉∫νη:
Νηιεµ τρυνγ τιε∑υ 〉χ χηα∑ν 〉οαν ξαχ 〉∫νη κηι χα〈ψ νχ τιε∑υ 〉χ
− λα〈ψ γι⌡α δονγ
#
100.000 κηυµ / µλ
− 〉ατ χατηετερ ϖο τρυνγ
#
10.000 κηυµ / µλ.
− χηοχ ηυτ τρεν ξνγ µυ
#
1.000 κηυµ /µλ.
ςι µοτ λοαι ϖι κηυα∑ν δυψ νηα〈τ.
3. Χηα∑ν 〉οαν χο τηε∑:
Νηιεµ τρυνγ τιε∑υ 〉χ γι ψ βανγ:
349
!
Τριευ χηνγ λαµ σανγ.
!
Το∑νγ πηαν τχη νχ τιε∑υ χο βαχη χα◊υ, τρυ βαχη χα◊υ ϖα/ ηοαχ νιτριτ δνγ
τνη ηαψ χο ϖι τρυνγ τρεν νηυοµ γραµ νχ τιε∑υ χηα θυαψ λψ ταµ.
4. Χηα∑ν 〉οαν τηε∑ λαµ σανγ:
α) Νηιεµ τρυνγ τιε∑υ τρεν (ϖιεµ 〉αι βε∑ τηαν):
Σο〈τ τρεν 38
∀
5, κεµ λανη ρυν, 〉αυ τηατ λνγ + ξετ νγηιεµ νχ τιε∑υ δνγ
τνη.
β) Νηιεµ τρυνγ τιε∑υ δι (ϖιεµ βανγ θυανγ):
Τρε κηονγ σο〈τ ηαψ σο〈τ νηε δι 38
∀

5Χ, κηονγ χο βιε∑υ ηιεν τοαν τηαν,
κηονγ 〉αυ λνγ + Τιε∑υ 〉αυ, τιε∑υ λατ νηατ, τιε∑υ γατ + ξετ νγηιεµ νχ τιε∑υ
δνγ τνη.
χ) Νηιεµ τρυνγ τιε∑υ κηονγ τριευ χηνγ:
Λα χαχ τρνγ ηπ χα〈ψ νχ τιε∑υ πηατ ηιεν χο ϖι κηυα∑ν νηνγ λαµ σανγ
β∫νη νηαν κηονγ χο τριευ χηνγ.
ΙΙΙ ∇ΙΕℵΥ ΤΡ:
1. Νγυψεν ταχ 〉ιε◊υ τρ∫:
!
∇ιε◊υ τρ∫ τχη χχ νηιεµ τρυνγ τιε∑υ.
!
Πηατ ηιεν χαχ δ∫ τατ τιε〈τ νιευ 〉ι κεµ.
!
∇ιε◊υ τρ∫ πηονγ νγα µοτ σο〈 τρνγ ηπ 〉αχ βιετ.
2. Τιευ χηυα∑ν νηαπ ϖιεν:
α) Χηα∑ν 〉οαν νηιεµ τρυνγ τιε∑υ κεµ:
!
Βιε∑υ ηιεν τοαν τηαν ηοαχ
!
Τρε δι 12 τηανγ τυο∑ι, ηοαχ
!
Κηονγ τηε∑ υο〈νγ 〉χ
β) Νηιεµ τρυνγ τιε∑υ κεµ δ∫ τατ τιε〈τ νιευ (σιευ αµ, τηαµ κηαµ).
χ) Νηιεµ τρυνγ τιε∑υ τηα〈τ βαι ϖι 〉ιε◊υ τρ∫ κηανγ σινη υο〈νγ.
δ) Νηιεµ τρυνγ τιε∑υ ται πηατ.
3. Πηαχ 〉ο◊ 〉ιε◊υ τρ∫:
3.1. Κηανγ σινη:
α) ςιεµ βανγ θυανγ:
∆υνγ κηανγ σινη υο〈νγ τηεο τη τ: Χοτριµοξαζολ, Ναλιδιξιχ αχιδ,
Χεφυροξιµε ηοαχ Αµοξιχιλλιν−Χλαϖυλανατε. Τηι γιαν 〉ιε◊υ τρ∫ 7  10 νγαψ.

Νε〈υ κηονγ 〉απ νγ σαυ 2 νγαψ χο τηε∑ τηαψ 〉ο∑ι κηανγ σινη κηαχ.
β) ςιεµ 〉αι βε∑ τηαν:
Αµπιχιλλιν ηοαχ Χεφοταξιµε 100 µγ/κγ/νγαψ τιεµ µαχη.
!
Νε〈υ 〉απ νγ το〈τ: ηε〈τ σο〈τ, ηε〈τ τριευ χηνγ τιε〈τ νιευ, χα〈ψ νχ τιε∑υ σαυ 72
γι (). Τρονγ νη⌡νγ τρνγ ηπ νηε κηονγ χο βιε〈ν χηνγ, κηονγ χο
ταχ νγηε⌡ν 〉νγ τιε〈τ νιευ ϖα τρε > 12 τηανγ κηι βενη νηαν ηε〈τ σο〈τ χο
τηε∑ χηυψε∑ν σανγ 〉νγ υο〈νγ ϖι χαχ τηυο〈χ τρεν. Τηι γιαν 〉ιε◊υ τρ∫ 10
14 νγαψ.
350
!
Νε〈υ κηονγ 〉απ νγ:
− Τµ νγυψεν νηαν βα〈τ τηνγ ηε τιε〈τ νιευ ηαψ χο απ−ξε τηαν 〉ε∑ γιαι θυψε〈τ
− Νε〈υ χο ϖι τρυνγ χηον λα κηανγ σινη τηεο κηανγ σινη 〉ο◊.
− Νευ κηονγ χο ϖι τρυνγ πηαν λαπ 〉χ σε⌡:
+ Χα〈ψ λαι νχ τιε∑υ.
+ Νε〈υ κηονγ τηε∑ τµ 〉χ νγυψεν νηαν χηον Πεφλαχινε ΤΜ
χ) Τα〈τ χα χαχ βενη νηαν νεν 〉χ κηυψεν υο〈νγ νχ 〉α◊ψ 〉υ.
3.2. ∇ιε◊υ τρ∫ χαχ δ∫ τατ 〉ι κεµ:
Γιαι θυψε〈τ νγοαι κηοα χαχ δ∫ τατ τιε〈τ νιευ 〉ι κεµ κηι τνη τρανγ βενη
νηαν χηο πηεπ.
3.3. ∇ιε◊υ τρ∫ δ πηονγ:
!
Χη 〉∫νη:
-
Χαχ δ∫ τατ τιε〈τ νιευ χηα 〉χ γιαι θυψε〈τ ηαψ κηονγ τηε∑ γιαι θυψε〈τ.
-
Χαχ τρνγ ηπ τραο νγχ βανγ θυανγ νιευ θυαν 〉ο Ι, ΙΙ ϖα ΙΙΙ.
-
Χαχ τρνγ ηπ νηιεµ τρυνγ τιε∑υ δι ται πηατ νηιε◊υ λα◊ν.

!
Κηανγ σινη λα χηον ϖα λιε◊υ λνγ:
-
Νιτροφυραντοινε: 2 µγ/κγ/νγαψ 1 λιε◊υ
-
Συλφαµετηοξαζολ / Τριµετηοπριµε: 12 µγ/κγ/νγαψ 1 λιε◊υ
Ις. ΤΗΕΟ ∆Ο∏Ι:
Χαχ τρνγ ηπ νηιεµ τρυνγ τιε∑υ 〉ε◊υ χα◊ν πηαι χα〈ψ λαι νχ τιε∑υ 1 τυα◊ν σαυ
κηι χηα〈µ δτ 〉ιε◊υ τρ∫ 〉ε∑ χηνγ µινη νηιεµ τρυνγ τιε∑υ 〉α⌡ ηε〈τ. Νε〈υ χο ηιεν
τνγ τραο νγχ χα◊ν χα〈ψ λαι µοι τηανγ τρονγ ϖονγ 3 τηανγ 〉α◊υ, µοι 3 τηανγ
τρονγ 6 τηανγ, ϖα σαυ 〉ο 2 λα◊ν τρονγ ναµ.

ςα〈ν 〉ε◊ Μχ 〉ο χηνγ χ
Προχαλχιτονιν λα ξετ νγηιεµ η⌡υ χη ϖα 〉αχ ηιευ
τρονγ χηα∑ν 〉οαν ϖιεµ 〉αι βε∑ τηαν  τρε εµ.
ΙΙ
ΧΑΤ οφ Μιχηιγαν Υνιϖερσιτψ
Πηαχ 〉ο◊ δυνγ ΚΣ τ 7 νγαψ τρ λεν χο ηιευ θυα
ην νη⌡νγ 〉ιε◊υ τρ∫ νγαν ηαν κηαχ
Ι
Χλινιχαλ Εϖιδενχε
Το∑νγ πηαν τχη ΝΤ ϖα χα〈ψ ΝΤ χα◊ν τηχ ηιεν 
τα〈τ χα τρε νηυ⌡ νηι σο〈τ κηονγ ρο⌡ νγυψεν νηαν
ΙΙ
Χηιλδρεν∋σ Ηοσπιταλ Μεδιχαλ
Χεντερ (ΧΗΜΧ); 1999
⇔ βενη νηαν χο τραο νγχ ΒΘ−ΝΘ, ϖιεχ νγαν
νγα ΝΤΤ ται πηατ χο τηε∑ ηαν χηε〈 τιε〈ν τριε∑ν σεο
τηαν
ΙΙΙ

Χηιλδρεν∋σ Ηοσπιταλ Μεδιχαλ
Χεντερ (ΧΗΜΧ); 1999
⇔ τρε < 2 τυο∑ι β∫ νηιεµ τρυνγ τιε∑υ λα◊ν 〉α◊υ κηονγ
βιε〈ν χηνγ κηονγ χο σ κηαχ βιετ ϖε◊ ηιευ θυα
γι⌡α ΚΣ υο〈νγ ϖα τ⌠νη µαχη.
ΙΙ
Χλινιχαλ Εϖιδενχε