Tài liệu về bệnh tăng áp cửa ở trẻ

Βανγ1.
Νγυψεν νηαν τανγ απ χα
(τηνγ γαπ)
Τρχ γαν:
!
Ηυψε〈τ κηο〈ι τ⌠νη µαχη χα
!
Ηυψε〈τ κηο〈ι τ⌠νη µαχη λαχη
Ται γαν
Τρχ ξοανγ
!
Νηιεµ Σχηιστοσοµια
!
Υ ταν σινη
!
Νανγ γαν
Ται ξοανγ
!
Ξ γαν
Σαυ ξοανγ
!
Βενη ταχ νγηε⌡ν τ⌠νη µαχη
Σαυ γαν
!
Ηυψε〈τ κηο〈ι τ⌠νη µαχη γαν
(ηοι χηνγ Βυδδ−Χηιαρι}
!
Συψ τιµ πηαι
!
ςιεµ µανγ νγοαι τιµ χο τηατ
ΤΑ⊇ΝΓ Α∧Π Χ√⇔Α

Ι. ∇Α∉Ι Χ√ΝΓ
Τανγ απ χα λα τνη τρανγ απ λχ ηε τ⌠νη µαχη χα τανγ βα〈τ τηνγ ϖα κεο
δαι. Νγυψεν νηαν χο τηε∑ λα τρχ γαν, ται γαν ηοαχ σαυ γαν (Βανγ 1). ς ηε χα
κηονγ χο ϖαν, νεν λυ λνγ µαυ σε⌡ τανγ ϖα χυ⌡νγ λαµ τανγ 〉ο◊νγ τηι απ λχ ηε
τανγ. Ηαυ θυα σε⌡ ηνη τηανη χαχ τυα◊ν ηοαν βανγ ηε λαµ χηο µαυ ηε χα βο
θυα γαν µα ϖε◊ ηε χηυ, τηνγ ται χαχ ϖ∫ τρ νη τηχ θυαν , δα δαψ, 〉αι τρανγ.
Κηι χηενη λεχη απ λχ ηε χα  χηυ τανγ ϖτ θυα 12µµΗγ τη σε⌡ χο χαχ βιε〈ν
χηνγ χυα τανγ απ χα νη ϖ⌡ δα⌡ν τ⌠νη µαχη, λαχη το χνγ λαχη, χο∑ χηνγ,
βενη να⌡ο δο γαν.
ΙΙ. ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν
1. Χονγ ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν
α)

Ηοι βενη:
!
Ξυα〈τ ηυψε〈τ τιευ ηοα: λα τριευ
χηνγ τηνγ γαπ νηα〈τ (50−
90%), ϖα χο τηε∑ ξαψ ρα  τρε νηυ⌡
νηι. Τηνγ λα οι µαυ, τιευ πηαν
〉εν, ηοαχ τιευ µαυ 〉ο τι (χηαψ
µαυ νανγ ηοαχ δο τρ⌠)
!
Τιε◊ν χαν:
!
Νηιεµ τρυνγ σ σινη (ρο〈ν, 〉ατ
χατηετερ τ⌠νη µαχη ρο〈ν, νηιεµ
τρυνγ ηυψε〈τ, τιευ χηαψ),
!
Χηα〈ν τηνγ, ϖιεµ τυψ.

!
Βενη γαν τρχ 〉αψ.
β)

Κηαµ λαµ σανγ:
!
Λαχη το (25%)
!
Χο∑ χηνγ
!
Τυα◊ν ηοαν βανγ ηε.
!
Τρ⌠, 〉αχ βιετ  τρε νηο.
!
Γαν: χο τηε∑ βνη τηνγ, το ηοαχ
τεο.
!
Χαχ δα〈υ ηιευ χυα βενη γαν µαν: συψ δινη δ⌡νγ, ϖανγ δα, νγον ταψ δυι
τρο〈νγ, ϖυ το  βε τραι, σαο µαχη, βαν ταψ σον
χ)

∇ε◊ νγη∫ χαν λαµ σανγ
!
ΧΤΜ, τιε∑υ χα◊υ 〉ε〈µ: χνγ λαχη ?
!
∇ονγ µαυ τοαν βο
!
Χηχ νανγ γαν
!
Σιευ αµ βυνγ (∆οππλερ κηι χα◊ν)

!
Νοι σοι τιευ ηοα τρεν: τµ ϖα 〉ανη για µχ 〉ο δα⌡ν τ⌠νη µαχη τηχ θυαν,
δα δαψ.
!
Σινη τηιε〈τ γαν θυα δα: ξαχ 〉∫νη νγυψεν νηαν, 〉ανη για µχ 〉ο το∑ν
τηνγ γαν.
!
Χηυπ 〉ονγ µαχη σο〈 ξοα νε◊ν (∆ΣΑ) ηοαχ ΧΤ χαν θυανγ: ξαχ 〉∫νη
νγυψεν νηαν, ϖ∫ τρ.
2. Χηα∑ν 〉οαν ξαχ 〉∫νη
!
Τιευ χηυα∑ν ϖανγ: 〉ο απ λχ ηε χα τρχ τιε〈π. ∇αψ λα τηυ τηυατ ξαµ λα〈ν
ρα〈τ νγυψ ηιε∑µ νεν ρα〈τ τ λαµ.
!
Χηα∑ν 〉οαν ξαχ 〉∫νη κηι χο δα⌡ν τ⌠νη µαχη τηχ θυαν τρεν νοι σοι
!
Χηα∑ν 〉οαν χο τηε∑: κηι χο χαχ τνη ηυο〈νγ σαυ
− Λαχη το
− Τυα◊ν ηοαν βανγ ηε/ τρ⌠  τρε νηο
− Χο∑ χηνγ δ∫χη τηα〈µ.
− Ξυα〈τ ηυψε〈τ τιευ ηοα τρεν
ϖα Σιευ αµ (+)
3.

Χηα∑ν 〉οαν πηαν βιετ
-
Χαχ νγυψεν νηαν λαχη το, χο∑ χηνγ, τυα◊ν ηοαν βανγ ηε κηαχ
-
Χαχ νγυψεν νηαν ξυα〈τ ηυψε〈τ τιευ ηοα τρεν κηαχ: χο 〉ε〈ν 30% τρε χο
δα⌡ν τ⌠νη µαχη τηχ θυαν νηνγ λαι ξυα〈τ ηυψε〈τ τ χαχ χηο κηαχ νη δα

δαψ, τα τρανγ ( ϖιεµ λοετ, βενη δα δαψ χηο τανγ απ χα)
4.

Χηα∑ν 〉οαν ϖ∫ τρ
α)Τρχ γαν:
-
Τηνγ χο νη⌡νγ 〉τ οι µαυ ται πηατ ϖα λαχη το, ηιε〈µ κηι χο χο∑
χηνγ.
-
Γαν βνη τηνγ τρεν λαµ σανγ, ξετ νγηιεµ ϖα σιευ αµ, κηονγ χο τιε◊ν
σ ηοαχ τριευ χηνγ βενη γαν µαν τνη.
-
Τιε◊ν σ νηιεµ τρυνγ νανγ τρονγ τηι κψ σ σινη ηοαχ νηυ⌡ νηι (νηιεµ
τρυνγ ρο〈ν, τιευ χηαψ µα〈τ νχ νανγ, νηιεµ τρυνγ ηυψε〈τ, 〉ατ χατηετερ
τ⌠νη µαχη ρο〈ν κεο δαι ηοαχ κηο 〉ατ). Τιε◊ν σ χηα〈ν τηνγ, ϖιεµ τυψ,
ϖιεµ πηυχ µαχ.
-
Σινη τηιε〈τ γαν βνη τηνγ.
β) Ται γαν:
τριευ χηνγ βενη γαν µαν τνη, γαν τηνγ τεο ηοαχ χα〈υ τρυχ τηο
τρεν σιευ αµ, ξ γαν τρεν γιαι πηαυ βενη.
χ) Σαυ γαν
:
-
Τηνγ βενη χανη χα〈π, 〉αυ βυνγ, γαν το ϖα 〉αυ, συψ γαν νηανη, χο∑
χηνγ λνγ νηιε◊υ ϖα λυον λυον χο. Κηονγ χο δα〈υ ηιεν βενη γαν
µαν. Μα〈τ πηαν ηο◊ι γαν τ⌠νη µαχη χο∑. Χο τηε∑ χο ϖανγ δα, τιευ χηαψ,
οι, οι µαυ.
-
Χο ψε〈υ το〈 τανγ 〉ονγ, ταχ νγηε⌡ν, βενη λψ τιµ µαχη.

ΙΙΙ. ∇ΙΕℵΥ ΤΡ
1.

Μυχ 〉χη
-
Ξ τρ το〈τ 〉τ ξυα〈τ ηυψε〈τ τιευ ηοα χα〈π. ∆ πηονγ ται πηατ. ∆ πηονγ
νγυψεν πηατ 〉τ ξυα〈τ ηυψε〈τ 〉α◊υ τιεν νε〈υ πηατ ηιεν 〉χ τανγ απ χα
τρεν βενη νηι κηονγ ξυα〈τ ηυψε〈τ τιευ ηοα.
-
∇ιε◊υ τρ∫ χαχ βιε〈ν χηνγ κηαχ: χνγ λαχη, χο∑ χηνγ, ηον µε γαν.
-
∇ιε◊υ τρ∫ νγυψεν νηαν κηι τηχη ηπ.
2. Ξ τρ ξυα〈τ ηυψε〈τ τιευ ηοα δο ϖ⌡ δα⌡ν τ⌠νη µαχη τηχ θυαν

ΞΗΤΗ τρεν

Νγηι ϖ⌡ δα⌡ν ΤΜΤΘ

Χο

Κηονγ

ςασοπρεσσιν∗ ηοαχ

Σοµατοστατιν∗
Ο⊕ν 〉∫νη βενη νηαν

Νοι σοι: νγυψεν νηαν
∠
ι
!
υ τρ
∀

Νοι σοι:
!
, χηχη ξ

Ο⊕ν 〉∫νη βενη νηαν

Χηαψ µαυ κηονγ χα◊µ

Πηαυ τηυατ

Χα◊µ µαυ

Νοι σοι χηχη ξ τιε〈π.
(χηνγ τρνη)
Ξ τρ βαν 〉α◊υ τηεο πηαχ
〉ο◊ ΞΗΤΗ
∗ Χη κηι κηονγ νοι σοι χα〈π χυ 〉χ δο κηονγ χο
πηνγ τιεν, νηαν σ ηοαχ χηο〈νγ χη 〉∫νη νοι σοι.
3. ∇ιε◊υ τρ∫ δ πηονγ
α)

Τη πηατ:
-
Τρανη χαχ ψε〈υ το〈 τηυχ 〉α∑ψ ηοαχ λαµ νανγ τηεµ τνη τρανγ ϖ⌡ δα⌡ν τ⌠νη
µαχη τηχ θυαν: κηονγ δυνγ ασπιριν.
-
Χηχη ξ ϖαριχε θυα νοι σοι: µαχ δυ ρα〈τ ηιευ θυα τρονγ τριετ µαχη
ϖαριχε τηχ θυαν νηνγ χο τηε∑ λαµ τανγ νγυψ χ βενη δα δαψ δο τανγ
απ χα, ϖαριχε δα δαψ ϖα χο τηε∑ λαµ πηα∑υ τηυατ ταο σηυντ σαυ ναψ κηο
κηαν δο ξ ηοα θυανη τ⌠νη µαχη λαχη.
-
Προπρανολολ: 1−3µγ/κγ/νγαψ χηια 3−4 λα◊ν. Μυχ 〉χη λαµ γιαµ 25%
νη∫π τιµ.

β)

Νγυψεν πηατ:
-
Τα〈τ χα βενη νηαν τανγ απ χα νεν 〉χ νοι σοι 〉ε∑ τµ ϖαριχε. Νε〈υ χο
δυνγ:
-
Προπρανολολ: 1−3µγ/κγ/νγαψ χηια 3−4 λα◊ν. Μυχ 〉χη λαµ γιαµ 25%
νη∫π τιµ.
2.

∇ιε◊υ τρ∫ χαχ βιε〈ν χηνγ κηαχ
α) Λαχη το ϖα χνγ λαχη:
-
Λαχη το: τηαν τρονγ τρονγ σινη ηοατ νγυψ χ ϖ⌡ λαχη δο χηα〈ν τηνγ.
-
Χνγ λαχη: τιε∑υ χα◊υ < 50.000 χον/µµ
3

!
Λαµ νηο◊ι µαυ µοτ πηα◊ν λαχη (50−75% µο λαχη) βανγ χαχη τηυψεν ταχ
χαχ νηανη 〉ονγ µαχη λαχη νγοαι ϖι (χηα λαµ 〉χ).
!
Χατ λαχη: χο〈 γανγ τρ ηοα⌡ν χηο 〉ε〈ν κηι τρε > 5 τυο∑ι. Χηυνγ νγα ν πηε〈
χα◊υ ϖα µα⌡ο µο χα◊υ χηο τρε > 2 τυο∑ι τρχ κηι χατ λαχη ϖα δ πηονγ ΠΝΧ
σαυ κηι χατ λαχη.
β) Χο∑ χηνγ:
-
∆ινη δ⌡νγ ηο τρ
-

Γιι ηαν µυο〈ι: 3−4µεθ/κγ/ νγαψ
-
Λι τιε∑υ:
!
Σπιρονολαχτονε: 2−5µγ/κγ/νγαψ, χο τηε∑ πηο〈ι ηπ
!
Ηψδροχηλοροτηιαζιδε: 2−5µγ/κγ/νγαψ
Νε〈υ συψ ηο ηα〈π δο χο∑ χηνγ θυα χανγ: 1 τρονγ 2 χαχη σαυ:
!
Αλβυµιν 1γ/κγ ΤΤΜ τρονγ 2γι + Φυροσεµιδε 1µγ/κγ κηι τρυψε◊ν αλβυµιν
〉χ 1 γι.
!
Βενη νηαν νγο◊ι, χηοχ τηαο δ∫χη βανγ 20% χαν νανγ + τρυψε◊ν τηαψ τηε〈
〉ο◊νγ τηι βανγ Αλβυµιν 25%.
Χο∑ χηνγ τρ κηονγ 〉απ νγ 〉ιε◊υ τρ∫: τιεν λνγ ρα〈τ ξα〈υ,πηαι γηεπ γαν.
-
ςιεµ πηυχ µαχ νγυψεν πηατ: Χεφοταξιµε Ξ 10−14 νγαψ. Τ ϖονγ 20−
40%. Ται πηατ χαο (70%/ 1ναµ). ∆ πηονγ ται πηατ βανγ
Τριµετηοπριµ−συλφαµετηοξαζολε.
χ) Ηον µε γαν: ξεµ βαι συψ γαν.
3.

∇ιε◊υ τρ∫ νγυψεν νηαν
-
Ταο ηνη µαχη µαυ, ταο σηυντ κηι νγυψεν νηαν ταχ νγηε⌡ν.
-
Γηεπ γαν τρονγ τρνγ ηοπ ξ γαν γιαι 〉οαν χυο〈ι
Ις. ΤΙΕℜΝ Λ√∉ΝΓ
-
Τυψ τηυοχ νγυψεν νηαν, λα τυο∑ι.

-
Τανγ απ χα τρχ γαν: τυψ τηυοχ ϖ∫ τρ, ηιευ θυα χυα χηχη ξ, µαχη
µαυ χον λαι 〉ε∑ πηα∑υ τηυατ ταο σηυντ ϖα κινη νγηιεµ πηα∑υ τηυατ ϖιεν.
Τυο∑ι βατ 〉α◊υ οι µαυ χανγ λν τιεν λνγ χανγ το〈τ. Μοτ σο〈 τρε ο∑ν 〉∫νη
ϖι 〉ιε◊υ τρ∫ νοι κηοα κηι θυα τυο∑ι ϖ∫ τηανη νιεν τιεν λνγ σε⌡ το〈τ ην.
-
Τ ϖονγ τρονγ τανγ απ χα σαυ γαν δο ταχ νγηε⌡ν τ⌠νη µαχη γαν ρα〈τ χαο
95%.
-
Τιεν λνγ χυα τανγ απ χα ται γαν λα τιεν λνγ χυα ξ γαν.