Bài giảng đục thủy tinh thể bs đa khoa

ÑUÏC THUÛY TINH THEÅ
ÑUÏC THUÛY TINH THEÅ
Mục tiêu bài giảng
Mục tiêu bài giảng


1.
1.
Hiểu được biểu hiện lâm sàng
Hiểu được biểu hiện lâm sàng
2.
2.
Biết các loại đục thể thủy tinh
Biết các loại đục thể thủy tinh
3.
3.
Cơ chế các biến chứng
Cơ chế các biến chứng
4.
4.
Nguyên tắc điều trò
Nguyên tắc điều trò
Giải phẫu và sinh lý
Giải phẫu và sinh lý
•
Thấu kính 20Ds hai mặt lồi 4 x 9mm
Thấu kính 20Ds hai mặt lồi 4 x 9mm
•
Thành phần : Protein, nhiều K+, acid
Thành phần : Protein, nhiều K+, acid
ascorbic và glutathione…

ascorbic và glutathione…
Chuyeån hoùa
Chuyeån hoùa
•
Cơ thể mi, dây chằng
Cơ thể mi, dây chằng
Zinn, hình dạng TTT,
Zinn, hình dạng TTT,
công suất
công suất
Cơ chế điều tiết
Cơ chế điều tiết
Dòch tể
Dòch tể
•
1 trong 4 nguyên nhân gây mù
1 trong 4 nguyên nhân gây mù
•
4% dân số
4% dân số
•
Rối loạn quá trình tổng hợp sợi TTT
Rối loạn quá trình tổng hợp sợi TTT
Yếu tố nguy cơ
Yếu tố nguy cơ
•
Mặt trời
Mặt trời



Tia cực tím B
Tia cực tím B
•
Chất oxy hóa
Chất oxy hóa


Vitamine A, C, E…
Vitamine A, C, E…
•
Tiểu đường
Tiểu đường


Đục TTT dạng vỏ
Đục TTT dạng vỏ
•
Corticoides
Corticoides


Đục bao sau
Đục bao sau
•
Di truyền
Di truyền


Đa gen lặn

Đa gen lặn
Triệu chứng cơ năng
Triệu chứng cơ năng
•
Đục nhẹ
Đục nhẹ


sương mù, ruồi bay
sương mù, ruồi bay
•
Thay đổi hình dạng
Thay đổi hình dạng


tăng công suất
tăng công suất
•
Đục trung tâm
Đục trung tâm


chóa mắt
chóa mắt
•
Đục chu biên
Đục chu biên


khó chòu khi đồng tử dãn

khó chòu khi đồng tử dãn
•
Đục nhiều
Đục nhiều


mờ mắt, không đau nhức
mờ mắt, không đau nhức
Triệu chứng thực thể
Triệu chứng thực thể
SHV & đèn FO
SHV & đèn FO
•
Đục nhẹ
Đục nhẹ


nh
nh
đồng tử không đều
đồng tử không đều
•
Đục nhiều
Đục nhiều


nh
nh
đồng tử mất
đồng tử mất

Phân loại
Phân loại
•
Theo nguyên nhân:
Theo nguyên nhân:
Tuổi già, bệnh lý, chấn
Tuổi già, bệnh lý, chấn
thương, bẩm sinh
thương, bẩm sinh
•
Theo vò trí:
Theo vò trí:
Trung tâm, chu biên, cực
Trung tâm, chu biên, cực
trước, cực sau, bao trước, bao sau
trước, cực sau, bao trước, bao sau


•
Theo mức độ:
Theo mức độ:
Tiến triễn, toàn bộ
Tiến triễn, toàn bộ
Biến chứng
Biến chứng
•
Sớm
Sớm



Tăng áp cấp, nhược thò
Tăng áp cấp, nhược thò
•
Muộn
Muộn


Sa lệch TTT, thoát chất nhân
Sa lệch TTT, thoát chất nhân
Đục thủy tinh thể tuổi già
Đục thủy tinh thể tuổi già
•
Thường bò cả hai mắt
Thường bò cả hai mắt
•
Mờ mắt dần dần không đau nhức
Mờ mắt dần dần không đau nhức
•
Có thể nhập viện vì biến chứng
Có thể nhập viện vì biến chứng
•
Đục võ giai đoạn muộn
Đục võ giai đoạn muộn


Đục Morgagni
Đục Morgagni
•
Ñuïc nhaân
Ñuïc nhaân

•
Ñuïc voõ
Ñuïc voõ
Đục thủy tinh thể bệnh lý
Đục thủy tinh thể bệnh lý
•
Nguyên nhân tại mắt
Nguyên nhân tại mắt
–
Viêm màng bồ đào, Corticoides nhỏ kéo dài
Viêm màng bồ đào, Corticoides nhỏ kéo dài
•
Nguyên nhân toàn thân
Nguyên nhân toàn thân
–
Tiểu đường, bệnh toàn thân (viêm da dò ứng,
Tiểu đường, bệnh toàn thân (viêm da dò ứng,
teo da …)
teo da …)
Đục thủy tinh thể chấn thương
Đục thủy tinh thể chấn thương
•
Chấn thương xuyên
Chấn thương xuyên


vỡ TTT
vỡ TTT
•

Chấn thương đụng giập
Chấn thương đụng giập


bao TTT
bao TTT
•
Do tia xạ
Do tia xạ


tổn thương TTT
tổn thương TTT
•
Ñuïc TTT chaán thöông
Ñuïc TTT chaán thöông
Đục thủy tinh thể bẩm sinh
Đục thủy tinh thể bẩm sinh
•
Phát sinh trong thời kỳ bào thai
Phát sinh trong thời kỳ bào thai
•
Nguyên nhân: Di truyền, chuyển hóa
Nguyên nhân: Di truyền, chuyển hóa
ẹuùc thuỷy tinh theồ baồm sinh
ẹuùc thuỷy tinh theồ baồm sinh
ẹieu trũ ủuùc thuỷy tinh theồ
ẹieu trũ ủuùc thuỷy tinh theồ
Nội khoa
Nội khoa

•
Giảm thoái triển glutathione, tăng chuyển
Giảm thoái triển glutathione, tăng chuyển
hóa: Catastat, Catacol, Catalin…
hóa: Catastat, Catacol, Catalin…

Laỏy trong bao
Laỏy trong bao

Laỏy ngoaứi bao
Laỏy ngoaứi bao


Nhuỷ tửụng (phaco)
Nhuỷ tửụng (phaco)
Ngoaùi khoa
Ngoaùi khoa
Phaãu thuaät trong bao
Phaãu thuaät trong bao
Phaãu thuaät ngoaøi bao
Phaãu thuaät ngoaøi bao