ĐIỆN TÂM ĐỒ TRONG RỐI LOẠN ĐIỆN GIẢI

ĐIỆN TÂM ĐỒ TRONG
RỐI LOẠN ĐIỆN GIẢI
Những rối loạn về điện giải trong máu cũng
có thể gây ra những bất thường trên điện tâm
đồ.
Bơm Na/K
I. Kali máu.
a. Hạ kali máu.
Nguyên nhân:
* Xơ gan.
* Hôn mê tiểu đường, giãm cung cấp.
* Kiềm hoá máu do nhiều nguyên nhân
như ói mữa, tiêu chảy, dùng thuốc lợi tiểu.
* Hội chứng Cushing; Hội chứng Conn,
cường Aldosterone nguyên phát v.v…
Hạ Kali máu.(tt)
•
Lâm sàng:


Thường xuất hiện triệu chứng khi Kali <
3mEq/L.

Yếu, đau cơ, vọp bẻ chi dưới. Nặng hơn là
giãm thông khí, liệt.

Rối lọan nhịp tim, có thể có ly giải cơ vân. Cơ
trơn cũng bị ảnh hưởng (Liệt ruột).

Biệu hiện ECG không tương ứng với mức độ
hạ Kali máu.
Hạ Kali máu.(tt)
- Những biểu hiện của hạ kali máu trên điện
tâm đồ có thể xuất hiện khi nồng độ kali
máu còn trong giới hạn bình thường.
Hạ Kali máu.(tt)
Thay đổi ECG trong hạ kali máu:
•
Sóng T dẹt hay đão ngược.
•
Xuất hiện sóng U cao.
•
Đoạn ST chênh xuống nhẹ.
•
Khoảng QU kéo dài.
•
Sóng P cao và rộng.
•
Khoảng PR kéo dài.
•

Giãm điện thế và QRS dãn rộng.
•
Xuất hiện ngoại tâm thu và rối loạn nhịp nhanh
kéo dài ( >30 giây). ( thường là rối loạn nhịp
thất)
Hạ Kali máu.(tt)
•
Sự đão ngược đặc trưng của biên độ sóng T
và U ( bình thường biên độ sóng U bằng
khoảng 10% biên độ sóng T) là thay đổi điển
hình nhất về hình dạng sóng. Sóng U cao do
kéo dài thời gian hồi phục của điện thế hoạt
động ở tim. Điều này có thể dẫn đến xoắn
đỉnh – là một dạng rối loạn nhịp thất nguy
hiểm đe doạ đến tính mạng.