EBOOK TRIỆU CHỨNG HỌC NỘI KHOA

TRIU CHNG HC NI KHOA 2.0
TÀI LIUà“UàTM  TNG HP  DCH
Gii thiu Information Mc lc


Biên son ebook : LàĐà“
ĐI HC Y KHOA HÀ NI
Trang web : www.ykhoaviet.tk
Email : ,
Đn thoi : 0973.910.357

THÔNG TIN

THÔNG BÁO V VIC XUT BN BÁCH KHOA Y HC 2010 :
Theo yêu cu và nguyn vng ca nhiu bàc, khác vi Bách Khoa Y Hc các phiên bn
c, bên cnh vic cp nht các bài vit mi và các chuyên khoa mààài cách
thc trình bày, Bách Khoa Y Hààc chia ra làm nhiu cun nh, mi cun bao gm mt
ch  ca Y Hàà s giúp bàc tit kiàc thi gian tra cu thông tin khi cn.
Tác gi àààààt c nhng ý kiàààààààc gi trong thi
gian qua. Tt c các cun sách ca b sách Bách Khoa Y Hc 2010 bàc có th tìm thy và ti
v t ààààLàĐà“ààdng và phát trin.
NG H :
Tác gi ààààài s ng h v mààà giúp cho Bách Khoa Y Hc
c phát trin tààààààà
Mi tm lòng ng h cho vic xây dng mt website dành cho vic ph bin tài liu hc tp và
ging dy Y Khoa ca các cá nhân và Doanh nghip xin gi v :
TààààNGÂNàHâNGàĐUàTàVâàPHãTàTRIN VIT NAM
Tên tài khoààààLàĐà“
S tài khon : 5111-00000-84877

CNH BÁO :

TÀI LIU NÀY CH MANG TÍNH CHT THAM KHO nhm mààààu bit v Y khoa.
Tuyàààc t ý áp dààààààà chààà u tr
bnh, nht là vi nhài không thuc nghành Y . Tác gi ebook này không chu bt c
trách nhiààààn vic s dng thông tin trong cuàà áp dng vào thc tin
ca bààĐàààààm t nhiu tác gi khác nhau, nhiu cun sách khác nhau,
àc kim chng , vì th mi thông tin trong cuàààu ch mang tính chàà
i . Cun sách àc phân phát min phí vi màà dààài, bt c
àààààn viàààài, chnh sa, in n cun sách này vào bt c
thàààu là bt hp l . Ni dung cun ebook này có th àài và b sung bt
c lúc nào mà không càààc.

GII THIU

BààààLà“ààm , biên dch và tng hp vi màààp mt ngun tài
liu tham kho hu ích cho các bn sinh viên y khoa, và tt c nhng ai có nhu cu tìm hiu,
nghiên cu, tra cu , tham kho thông tin y hc.
Vàààà sách mààààng da trên ngun tài liu ca càng , không mang
màà li, không gn vi mààààài bt k hình thààààc
khi s dng b sách này bn phàng ý vi nhàu kin sau . Nààng ý , bn
không nên tip tc s dng sách :
Bààààààn tay bn , hoàn toàn da trên tinh thn t nguyn ca bn.
Không có bt k sààààc, mi gi hay liên kt nào gia bn và tác gi b
sách này.
Mààa b à phc v công tác hc tp cho các bn sinh viên Y khoa là chính, ngoài
ra nu bn là nhài tààààààYààà s dng b àà
là tài liu tham kho thêm .
Mi thông tin trong b àu ch ààààààààààm
chng bi bt c ààPàt, Nhà xut bn hay bt c ààààm liên quan
nào . Vì vy, hãy luôn cn tràc khi bn chp nhn màààààc cung cp
trong b sách này.

Tt c các thông tin trong bàààààm, tuyn chn, phiên dch và sp xp theo
trình t nhành . Mi bài vit dù ngn hay dài, dù hay dù d àu là công sc ca chính
tác gi bài viààLàĐà“ ch àààm và phiên dch, nói mààài
giúp chuyn ti nhng thông tin mà các tác gi bài viààààn tay các bn .

B sách này là tài liààm và dch bi mt sinh viên Y khoa ch không phi là mààà
tiààhay mt chuyên gia Y hc dày dn kinh nghiààà có rt nhiu li và khim
khuyàààc , ch quan hay khách quan, các tài liu b trí có th àp lý , nên
bên cnh vic thn tràc khi thu nhn thông tin , bàààc k phn mc lc b
sách và phàng dn s dng b à s dng b sách này mt cách thun tin nht.
Tác gi b àn t này không chu bt c trách nhiààààn vic s dng sai
mààààu qu không tt v sc khe, vt cht, uy tín a bn và bnh nhân ca bn .
Không có chuyên môn , không phi là nhân viên y t , bàààà s dng nhng
thông tin có trong b àà chàààu tr. T c ti này, các thy thuàĐIU
TR BNH NHÂN ch không phààĐIU TR BNH. Mài bnh là mt thc th c lp
ààààààc bê nguyên xi tt c mi thông tin trong b sách này vào thc
tin s là mt sai lm ln . Tác gi s không chu bt c trách nhim gì do s bt cn này gây ra.
Vì là b sách càng, to ra vì màààng, do càng , b sách này có phát trià
àààt phn rt ln, không ch da vào sc lc, s kiên trì cài to ra b
sách này , thì nhààààng, góp ý, b sung, hiu chnh cààc chính là
ng lc to là bàààààn. Vì mt mc tiêu tr thành mt b sách tham
kho y khoa tng hp phù hp vi nhu cu và tình hình thc tiàààc y t nói riêng và
trong cuc sng nói chung . Tác gi b sách mong mi  bàc nhng làààà
thành mang tính xây dng, nhng tài liu quý mà bn mun san s cho càng , vì mt
àààààĐààt c nim mong mi mà khi bàu xây dng b sách này , tôi
vàààài .
Ni dung b sách này, có th ch ààt thàm nhành trong quá kh và hin ti
hoààààn. Trong thài cách mng khoa hc công ngh tiààààà
àn nay, không ai biàààu nhng kin thc mà bàààà áp dng
ààààààĐ tr li câu hi này, ch có chính bn thân bn , phi luôn luôn

không ngng-T MÌNH-cp nht thông tin mi nht trong mààc cài sààà
ààc y khoa. Không ai có th, tt nhiên b sách này không th, làm àààn.
Nghiêm cm s dng b àài bt k mààu nào, àààài
hóa sn phàài bt c àààTà b sách này không phi là tác gi bài vit
ca b ààààt rt nhiu công sc, thi gian, và tin bà to ra nó, vì li ích
chung ca càng. Bn phi chu hoàn toàn trách nhim vi bt k vic s dng sai màà
và không tuân th ni dung b sách này nêu ra.
Mi lý thuyàu ch là màu xám, mt cun sách hay vn cuàààh là lý thuyt, ch có
thc t cuc sng mi là cun sách hoàn ho nht,  àn không phààc gi mà là din
viên chính. Và Bách Khoa Y Hàà là mt ht thóc nh, vic s dàà xào nu hay
nhân ging là hoàn toàn tùy thuc vào bàc. Vài to ra ht thóc này s vui mng và
c truyààng là tip tc c gng nu bit rng chính nh bn mà biàài
không còn phi xàà ch cu tr.
Màààààn b sách xin gi v cho tác gi àa ch trên. Rt mong nhà
àn hi t các bàc gi  các phiên bàààà
Kính chúc bàc, gia quyn và toàn th i ViàNààc sng trong khe mnh,
cuc sng ngày càng m no hnh phúc.
ĐàLàN An. Tháng 8/2010



ABOUT

ebook editor: Le Dinh Sang
Hanoi Medical University
Website: www.ykhoaviet.tk
Email: ,
Tel: 0973.910.357
NOTICE OF MEDICAL ENCYCLOPEDIA PUBLICATION 2010:
As the request and desire of many readers, in addition to updating the new articles and new

specialties, as well as changes in presentation, Medical Encyclopedia 2010 is divided into many
small ebooks, each ebook includes a subject of medicine, as this may help readers save time
looking up informations as needed. The author would like to thank all the critical comments of
you all in the recent past. All the books of the Medical Encyclopedia 2010 can be found and
downloaded from the site www.ykhoaviet.tk ,by Le Dinh Sang construction and development.
DONATE
The author would like to thank all the financially support to help the Medical Encyclopedia are
developing better and more-and-more useful.
All broken hearted support for building a website for the dissemination of learning materials
and teaching Medicine of individuals and enterprises should be sent to:
Bank name: BANK FOR INVESTMENT AND DEVELOPMENT OF VIETNAM
Bank Account Name: Le Dinh Sang
Account Number: 5111-00000-84877
DISCLAMER :
The information provided on My ebooks is intended for your general knowledge only. It is not a
substitute for professional medical advice or treatment for specific medical conditions. You
should not use this information to diagnose or treat a health problem or disease without
consulting with a qualified health professional. Please contact your health care provider with
any questions or concerns you may have regarding your condition.
Medical Encyclopedia 2010 ààààLàĐà“àààá“àI“ààà
warranty, express or implied. Lê Sáng specifically disclaims any implied warranties of
merchantability and fitness for a particular purpose. In no event will be liable for any damages,
including but not limited to any lost or any damages, whether resulting from impaired or lost
money, health or honnour or any other cause, or for any other claim by the reader. Use it at
Your risks !
FOR NON-COMMERCIAL USER ONLY .
YOU ARE RESTRICTED TO adapt, reproduce, modify, translate, publish, create derivative works
from, distribute, and display such materials throughout the world in any media now known or
àààààààààáà
FOREWORD

TàààLàDà“àààààààààà
a useful source of reference-material to medical students, and all who wish to learn, research,
investigate to medical information.
Just a set of open-knowledge, based on community resources, non-profit purposes, not
associated with commercial purposes under any kind, so before you use this books you must
agree to the following conditions. If you disagree, you should not continue to use the book:
This book is to provide to you, completely based on your volunteer spirit. Without any
negotiation, bribery, invite or link between you and the author of this book.
The main purpose of these books are support for studying for medical students, in addition to
others if you are working in health sector can also use the book as a reference.
All information in the book are only relative accuracy, the information is not verified by any law
agency, publisher or any other agency concerned. So always be careful before you accept a
certain information be provided in these books.
All information in this book are collected, selected, translated and arranged in a certain order.
Each artical whether short or long, or whether or unfinished work are also the author of that
àLàĐà“àààààààààààààà
information that the authors have provided, to your hand. Remember the author of the
articles, if as in this book is clearly the release of this information you must specify the author of
articles or units that publish articles.
This book is the material collected and translated by a medical student rather than a professor
 Doctor experienced, so there may be many errors and defects unpredictable, subjective or
not offices, documents can be arranged not reasonable, so besides carefull before reading
information, you should also read carefully the contents of the material and the policy, manual
for use of this book .
The author of this e-book does not bear any responsibility regarding the use of improper
purposes, get bad results in health, wealth, prestige of you and your patients.
7. Not a professional, not a health worker, you are not allowed to use the information
contained in this book for diagnosis and treatment. Ever, the physician treating patients rather
than treatment. Each person is an independent entity and completely different, so applying all
information in this book into practice will be a big mistake. The author will not bear any

responsibility to this negligence caused.
8. As is the community material, these books could be developed or not are not only based on
their strength and perseverance of the author of this book , the contribution, suggestions,
additional adjustment of the reader is great motivation for this book keep developed. Because
a goal of becoming a medical reference books in accordance with general requirements and the
practical situation in the health sector in particular and life.
9. The contents of this book, may only correct in a certain time in the past and the present or in
the near future. In this era of scientific and technological revolution as sweeping as fast now, no
one knew before is whether the knowledge that you have obtained can be applied in future or
not. To answer this question, only yourself, have to always update-YOURSELF-for latest
information in all areas of life, including the medical field. No one can, of course this book can
not, do it for you.
10. Strictly forbidden to use this book in any bad purpose, not be allowed to commercialize this
product under any mean and any time by any media . The author of this book is not the
ààà-articles, but has made a lot of effort, time, and money to create it, for
the advanced of the community. You must take full responsibility for any misuse purposes and
does not comply with the contents of this book yet.
11. All theories are just gray, a thousand books or a book are only theory, the only facts of life
are the most perfect book, in which you are not an audience but are the main actor. This Book
just a small grain, using it to cook or fry breeding is completely depend on you. And the person
who created this grain will begin more excited and motivated to keep trying if you know that
thanks that so many people no longer have to queue to wait for relief.
12. All comments related to the books should be sent to the me at the address above. We hope
to receive feedbacks from you to make the later version better.
13. We wish you, your family and Vietnamese people has always been healthy, happy and have
a prosperous life.

MC LC
* * *
CHNG I  ĐI CNG
BNH ÁN VÀ BNH LCH
KHÁM BNH VÀ CHNàĐOãN
CHNG II TRIU CHNG HC TIM MCH
TRIU CHNGàCàNĂNGàTRONG BNH TIM
TRIUàCHNGàCàNĂNGàTRONGàBNHàMCHàMãU
THĂMàKHãMàTIMàLÂMà“âNG
THĂMàKHãMàTIMàCN LÂM SÀNG
THĂMàDÒàCHCàNĂNGàTIM
PHNGàPHãPàKHãMàMCHàMãU
CàBNàVàĐINàTÂMàĐ
KHãMàMTàNGIàBNHàTIMàMCH
BNH VAN TIM
HI CHNG SUY TIM
RI LON HUYTàãPàĐNG MCH
CHPàĐNG MCH VÀNH
LON NHP TIM
NGHIM PHÁP GNG SC
NHIàMãUàCàTIMàCP
CHNG  TRIU CHNG HC HÔ HP
TRIU CHNGàCàNĂNGàHÔàHP
CãCHàKHãMàLÂMà“âNGàHàHÔàHP
CÁC TINGàBNHàLÝàKHIàNGHEàPHI
THĂM DÒàCL“àVàHÔàHP
THĂMàDÒàCHCàNĂNGàHÔàHP
HIàCHNGàTRâNàDCH MâNGàPHI
TRâNàDCHàTRâNàKHÍàMâNGàPHIàPHIàHP

HIàCHNGàĐÔNGàĐC
HIàCHNGàHáNG
HIàCHNGàTRUNGàTHT
HIàCHNGàPHàQUN
CHNG  TRIU CHNG HC TIÊU HÓA
KHÁM LÂM SÀNG TIÊU HOÁ
TRIUàCHNGàCàNĂNG TIÊU HOÁ
KHãMàCNàLÂMà“âNGàNGàTIÊUàHOã
CÁC PHNGàPHãPàCNàLÂMà“âNGàGáNàMT
ĐáUàBNGàCPàTÍNHàVâàMNàTÍNH
áàCHãYàCPàMNàTÍNH
TãOàBÓNàVâàKITàL
CHYàMãUàĐNGàTIÊUàHOÁ
CHNàĐOãNàHOâNGàĐN
CHNàĐOãNàGáNàTO
CHNàĐOãNàTÚIàMTàTO
CHNàĐOãNàCàTRNG
BNH HU MÔN TRC TRÀNG
TRâOàNGC D DÀY THC QUN
HI CHNG LÁCH TO
HI CHNG RI LON TIÊU HOÁ
HI CHNGàĐáUàBNG
TRIU CHNG HC D DÀY
TRIU CHNG HC GAN MT
TRIU CHNG HC RUT NON
TRIU CHNG HC TY TNG
TRIU CHNG HC THC QUN
TRIU CHNG HCàĐI TRÀNG
XUT HUYT TIÊU HÓA
CHNG  TRIU CHNG HC THN TIT NIU

TRIUàCHNGàCàNĂNG THNà TITàNIU
KHãMàLÂMà“âNGàTHNà TITàNIU
CNàLÂMà“âNGàHàTHNà TITàNIU
CHNàĐOãNàTHNàTO
ĐãIàRáàPROTEIN
HIàCHNGàTĂNGàNITàMãU
ĐãI NHIUàĐãIàÍTàVÔàNIU
RIàLONàTIUàTIN
ĐãIàRáàMãU
ĐãIàRáàM
ĐãIàRáàHUYT CU T
KHÁM VÀ CHNàĐOãNàPHÙ
CHNG  TRIU CHNG HC V MÁU
GII PHU - SINH LÝ TO MÁU
KHÁM LÂM SÀNG HUYT HC
CÁC XÉT NGHIM MÁU
XÉT NGHIM TU
CàCH ĐÔNGà- CM MÁU
XÉT NGHIMàĐÔNGàMãUàCM MÁU
XÉT NGHIM MIN DCH HUYT HC
CHNàĐOãNàTHIU MÁU
HI CHNG CHY MÁU
CHN ĐOãNàHCH TO
CHN ĐOãNàLãCHàTO
HI CHNG XUT HUYT
HI CHNG HEMOGLOBIN
HI CHNG THIU MÁU
XÉT NGHIM T BÀO HCH
CHNG   TRIU CHNG HC C XNG KHP
THĂMàKHãMàB MÁY VNàĐNG

TRIU CHNGàCàNĂNGàBNH KHP
TRIU CHNG THC TH BNHàXNGàKHP
TRIU CHNG HC BNH KHP
HI CHNGàĐáUàTHTàLNG
CHNG  TRIU CHNG HC NI TIT
CÁCH KHÁM MTàNGI BNH NI TIT
TRIU CHNG HC TUYN GIÁP
TRIU CHNG HC TUYN CN GIÁP
TRIU CHNG HC TUYNàTHNG THN
RI LON GLUCOZA MÁU
TRIU CHNG HC TUYN YÊN
CHNG   TRIU CHNG HC THN KINH
KHÁM VNàĐNG
KHÁM H VNàĐNG, TINàĐÌNHàTIU NÃO
KHÁM PHN X
KHÁM CM GIÁC
KHãMàDINHàDNGàVâàCàTRÒN
KHÁM 12 DÂY THN KINH S NÃO
THĂMàKHãMàCHUYÊNàKHOá
HI CHNG LIT NáàNGI
HI CHNG RI LON CM GIÁC
HI CHNG RI LON THN KINH T CH
HI CHNG RI LON VNàĐNG
HI CHNG TINàĐÌNHàTIU NÃO
HI CHNGàTĂNGàãPàLC NI S
HI CHNGàĐáUàĐU
KHÁM HI CHNG MÀNG NÃO
KHÁM THTàLNGà HÔNG
KHÁM VÀ CHNàĐOãNàHÔNàMÊ
HI CHNG GUILLAIN  BARRE

HI CHNG NG C TAY
X QUANG S NÃO
ĐINàNÃOàĐ
CHNàĐOãNàĐNH KHU H THN KINH
XÉT NGHIM DCH NÃO TY
GHIàĐINàCàVâàĐIN THN KINH
CHNG  RI LON CHUYN HÓA
RI LON CHUYN HÓA NATRI
RI LON CHUYN HÓA CANXI
RI LON CHUYN HÓA KALI
RI LON CHUYN HÓA MAGIE
HI CHNG PORPHYRIN NIU
HI CHNG PROTEIN NIU
RI LON CHUYN HÓA PHOSPHO
RI LON CHUYN HOÁ GLUXIT
RI LON CHUYN HOÁ LIPIT
RI LON CHUYNàHOãàNCàĐIN GII
RI LON CHUYN HOÁ PROTEIN
RI LON CÂN BNG AXIT-Bá)

***





CHNG I  ĐI CNG

1. BNH ÁN VÀ BNH LCH

KHÁI NIM BNH ÁN VÀ BNH LCH:
Bnh án và bnh lch là hai phn trong h ành cài gm:
- Bnh án ààn do thy thuàààài bnh vào bnh vin, ghi chép li tt c
các và àààài bnh t tên tuàa ch, ngh nghiàn tình trng phát
sinh, tin triààààà ng hoàn cnh sinh sng vt cht ca h. Vààà
bnh án này cài thy thuc s ghi li các biu hin àààààng
mà thy thuàààn thy trong khi khám làààài bnh ca mình.
- Bnh lch ààn k tip bnh án trong suàààu tr ti bnh vin, ghi chép li các
din bin cài bnh kt qu các xét nghiàààààu tr àc áp dng.
Bnh án và bnh làu là nhng tài liu cn thià chààààààà
bàc tààààààc kp thààààu tr àààn
c các bin chng chóng tr i bnh v sn xuàVàà các tài liààààà
i bnh khi và ra vin, thy thuc có th tip tààài bnh ngoi trú, ch dn
cho h ààà à bnh có th khi hn không tái phát, không có bin
chng hoc di chng hay lây truyààààài nh vào các tài liààà
ààng hài bnh t trn và có gii phu kim tra thi thài thy thuc mi
àc kinh nghim chààu tr và phc v càà ci tin công tác phc v mi
ngày mt tàààài bnh khác sau này.
Ngoài tác dng v chuyên môn nói trên, có ích li phc v trc tiàài bnh, bnh án và
bnh lch có giúp ích cho công tác nghiên cu khoa hc: các s liu Vit Nam, các hình thái lâm
àc bit ca bnh lý Vit Nam, giá tr chàààààààààà
tác dng càààà liu mi ch có th àc da trên tng kt các bnh án,
bnh lch.
Không nhng th, bnh án và bnh lch còn là nhng tài liu hành chính và pháp lý na. V
àn hành chính các tài liàà giúp ta nàc s liài bnh ra vào vin, s
ngày nm vin cài bnh, tình hình khi bnh, không khi hoc t vong nhiààà
t d trù v thuàààc vàààààààt các ch tiêu phn
u nâng cao chààu tr cho sát. V àn pháp lý bnh án và bnh lch là nhng
tài liu rt cn thit cho vic kim tho t vong, nht là khi có và khúc mc trong cái cht
cài bnh.

Vi các tính cht quan trààà m bàà các yêu càành án và bnh lch
cn phi:
1. Làm kp thi:
- Bnh án phààààài bnh vào vin.
- Bnh lch cn phàc ghi chép hng ngày nhng din bin ca bnh.
2. Chính xác và trung thc:
Cààààu chng, các s liàààn phàài s thc và tht c th.
àĐà và chi tit:
Đà tc là các mc trong bnh án cn phi s dng vì mi màu có tác dng riêng ca nó.
Đà v àn ghi chép các triu chààààààààààu
chààà các triu chàààà không có ca mt vài triu chàààt
cn thit cho s chàààààààt là chààààààààà
àààng (p) ca bnh.
Chi tiàààài triu chng càc nêu t m vi các yu t v thi gian, tính cht và
tin trin ca nó.
Đi vi bnh làà ààà
- Gààc nhng nhàààc khi làm các th thut cho i bnh (chc dò màng
phi, chc dò c ng, chààc não tu, sinh thit hàààààà
- Tng thi k cho làm li các xét nghim, nht là nhng xét nghim mà các lààc có kt
qu ààng.
àĐàà li:
Đ sau này nu bnh tái phát hoc vì mt bàààài bnh phi vào nhp vin
lààààà nhng tài liu ca nhng ln bàc, nhiu khi giúp ích rt nhiu cho
vic chàààu tr ln này. Ngoài ra, viàà h àbàààc tt thì v
àn nghiên cu khoa hc, vic tng kt h àààà và trung thc.
Công tác bnh án, bnh lch có làm tt hay không ch yààà àààà
còn do tinh thn trách nhim cài thy thuài vi bnh nhân, có thàààn
tình trng bnh ca bààài vàààt tht ca mình hay không. Có quan
m phc v i bnh tt, nàc yêu cu bnh án bnh lch, kt hp vàà nht
nh v chuyên môn, công tác h ành ca chúng ta chc chn s àc tt.

NI DUNG BNH ÁN, BNH LCH

Bnh án và bnh lch là nhng tài liu ghi chép li các triu chng cài bnh. Các triu
chààà cha làm hai loi:
1. Triu chng ch quan:
Là nhng biu hin do bn thân ni bnh, do ch ài bnh nhn thy. Các triu
chng ch quan này ch ài bnh phát hin, và thy thuc rààààà nhiu
ít ca nó mt cách tht chính xác vì hoàn toàn da vào li khai cài bnh, hoc mt vài
biu hiàc bit do triu chng ch àààààng phààn qun quàà
ngc nhiu phi áp ngààààu nhiàn ni phi làààu. Thuc loi này
là các triu chàààng, nut khó, tc ngc, nhààààc khààbut,
m mt.
2. Triu chng khách quan:
Là nhng biu hin do thy thuc phát hin ra khi khám bnh. Trong các triu chng khách
quan này, có các triu chng:
- Ch ài bààà nhn thy và phát hiàààààp, cng
hàm, vàng da, u  hch bààTàààààành vào loi triu chng ch
quan mà vn gi là triu chng khách quan, vì thy thuc có th kiààc c th và nhn
àc chính xác mt cách khách quan.
- Ch ài bnh hoàn toàn không bit ch có thy thuc khám bnh mi phát hiàc
nh có xét nghim mi biààààààng  phi,  tim, khi nhìn, s, gõ,
nghe tim phi, các biu hiàààng  bng (bng cng, bàààng, gan,
lách, hoc thàààààààng v cm giác, v phn x khi khám thn
kinh, hoc bch cààààc máu, có nhiu protein  c tiu.
Ngoài cách chia các triu chng ra làm triu chng ch quan và triu chààài
ta còn chia ra làm triu chng chààc th và toàn th:
a) Triu chng chà Là nhng biu hin gây ra bi nhng ri lon v chààa các
ph tng: ho, khó th, khàààààc, a lng, àààààà
b) Triu chng toàn th: Là nhng biu hin toàn thân gây ra bi tình trng bnh lý: gy mòn,

sút cân, st.
c) Triu chng thc th: Là nhng triu chng phát hiàààààààài
bnh lý  phàààààààng  bng.
Nààààààtriu chng lâm sàng và cn lâm sàng:
+ Triu chng lâm sàng: là nhng triu chng thu thàc ngay  ng bnh bng cách hi
bnh nhân và khám bnh (bao gm ch yu nhìn, s, gõ, nghe ).
+ Triu chng cn lâm sàng: là các tài liu thu thàc bnààà
- X-quang
- Xét nghim.
- Tààng dng c hoààààààààààààààà
chàài, soi d dày, soi  bààà
Có mt s ng hp bààààààng biu hin bng mt s triu chng
nhành, nhng triu chng nhàààp hp li gi là hi chng: hi chng tràn dch
màng phi, hi chààc (nhu mô phi), hi chng van tim, hi chng suy tim, hi chng
tc rut, hi chng tc mt, hi chng nhim khun, hi chng kiàc
Ni dung ch yu ca các bnh án là vic ghi chép li các triu chng nói trên cùng vi các din
bin ca nó t ài bnh bàu mc bàààài bàn bnh vià có
th c mt chààà v lâm sàng ngàài bnh vào vin và t ààt
àu tr à

I- NI DUNG BNH ÁN

Gm hai mc ln: hi bnh và khám bnh.
A- HI BNH
Có 4 phn:
1) Phn hành chính:
Ngoài tác dààààn, phààààààng chuyên môn.
- H và Tên: cààààààà c tên ln h và ch à tránh nhm lài
bnh.
- Gii (Nam, n), tui, ngh nghiàa ch: àn ghi rõ vì tùy theo mi gii, mi loi tui

hoc tu theo mi ngh, màààààààng bàng gp. Ngh nghip và
a ch nên hi c àààn nay vì có nhng bnh do ngh nghiàààààà
n nay mi th hin hoc có nhng bnh mc phi trong thi gian  tàààààà
àn nay mi th hin rõ rt hoc mi có bin chng. Riêng ngh nghip cn ghi c th
ààààààààààààn ghi c th ààà sàng
àààà ààààà k thut hoá ch
- Ngày gi vào vin, thààu tr:
2) Phn lý do vào vin:
Làu mi ca phn bnh s cn hi ngay sau khi làm xong phn hành chính. Mài bnh
vào vin có th là vì mt hoc nhiu lý do cho nên càà c và nu có th c thì phân
bit lý do chính và lý do ph.
T ààààààc vào hi bnh s.
3) Phn bnh s:
Cn hi theo mt th t àà
- Hi các chi tit ca lý do vào vin: bàu t bao gi, tính cht, tin trin ra sao. Nu có nhiu
lý do vào vin, cn hi rõ s liên quan giààààààààc, cái nào có sau và
c sau bao nhiêu lâu.
- Hi các triu chng kèm theo các triu chàààng là các triu chng thuc b
phn b m.
- Hi tình hình các b phn khác và các ri loàà: rt cn thià cho ta nàc các ri
lon do bnh chính gây ra  các ph tng khác và có giúp cho ta khi b sót mt bnh khác có
th song song tn ti vi bnh chính (vì mài có th có 2, 3 bnh).
- Hààààu tr ài bààc áp dng cho ngày vào vin và tác dng
ca các phàà
- Kt thúc bng tình trng hin ti: lúc thy thuààành, các ri lon nói trên còn
à
4) Phn tin s:
- Tin s bn thân: bàài bàààà nhng bàààààu tr ra
sao?.
Nài bnh là ph n không nên quên hi tình trng kinh nguyàààà ra

sao?.
- Tin s à tình trng sc kho, bnh tt ca b m, v (chng), con cái, anh em, nht là
nhài bàààààn bnh hin nay ca bàài bnh). Nu có ai cht
cn hààt t bao gi, vì bnh gì.
- Tin s thân cn: tình hinh bnh tt ca bààng hay tip xúc vài bnh, hay nói
cách khác vààng tip xúc cài bnh.
Trong các mc tin s nói trên, cn chú ý hi k v các bnh àààn bnh hin nay ca
i bnh.
- Kt thúc bng cách sinh hot vt chàu kin công tác và tình trng tinh thn: cn thit vì
có nhng bnh phát sinh ra do hoàn cnh vt cht thiu thàu kin công tác vt v hoc
tình trng tinh thn b àng. Cn hi thêm mt s tp quán cài bààn
u, nghin cà phê.
Mài bàààààà m s giúp cho ta rt nhiààng khám bnh và
chààm chí có nhàng hp "hi bààt vai trò ch yu trong chn
àààà trong loét d dày). Chúng ta có th nói rng tiààc tt vic hi
bàààc nààààng chàành.
B- KHÁM BNH
Mc này ch yà ghi chép li các triu chng thc th phát hiàc bng àà
àààààààààààCàà có mt bài riêng nói v công tác
à
Viài bààà m kt hp vi vic khám lâm sàng k ng trong phn làng
hp có th giúp cho thy thuc tp hàc thành hi chng và t ààc mt chàà
à v lâm sàng. T chààà àà ra mà ààààn lâm sàng
:
- Xành chààng viààà
- Loi tr mt s bààààt bnh càààà. Tng gi là chn
àààà
- Xành nguyên nhân.
- Đààààa bnh, gàààng (p).

II- NI DUNG BNH LCH

Bnh lch tip tc nhiêm v ca bnh án: ni dung ch yu ca nó bao gm 3 mc ln:
A- GHI CHÉP MNH LNHàĐIU TR
Mnh làu tr bao gm các mt: thuc men, h ààng. Cn phi ghi:
1. Rõ ràng và chính xác:
- Kàc vit tt hoc vit ký hiu hoá hc.
- Tàng càà và s à: ví d: aspirin 0,05g x 3 viên; emetin clohydrat 0,04g x 2
ng.
- Đng dùng thuc: ung; tiêm bààààà
- Cách dùng: chia làm bao nhiêu ln ung, ung lúc nào hoc tiêm lúc nào.
2. Ghi hng ngày:
Mc dù mnh làu tr àài, hng ngày vn ghi li toàn b ch àc viàà
à
B- THEO DÕI DIN BIN CA BNHàTRONGàQUãàTRÌNHàĐIU TR
Cn phi ghi li hng ngày:
- Din bin các triu chà
- Các triu chng mi xut hin thêm.
- Kt qu các th thuààààààng bnh, ví dààc màng phi trái lúc 9 gi
ngày 23/3 lààààc vàng chanh.
- Nhià và mch trên bià. Trên bng bià àng có thêm các mc huyt áp,
c tiu, nhp th
C- THEO DÕI KT QU CÁC XÉT NGHIM CN LÂM SÀNG
Các xét nghim này cn phi:
- Làm li tng thi k. Nht là các kt qu ààng ca nhng lààc.
- Các xét nghim cùng mt loi càc xp cùng vi nhau theo th t thàà tin theo
dõi din bin ca bnh v àn cn lâm sàng, tààt nên sao li các kt qu các xét
nghiààtrên mt t giy có k nhng ct giành riêng cho mi loi xét nghim.
Nu có nhàng hp d àààài bnh vào vin, chààààà
àà àng v mi mààààààààààààt nhiàng

hp mà chààààng ch có th àc sau mt thi gian vào vin, da trên:
- S din bin ca bnh, nht là s xut hin thêm các triu chàààààc không
rõ.
- Kt qu xét nghim cn lâm sàng.
- Kt qu u tr.
Nàà làm cho ta càng thy rõ tm quan trng ca bnh lch.
Kài bnh khi và ra vin hoc cht, chúng ta phi tng kt bnh án bnh lch.

III- TNG KT H “àBNH
Trongăphnănày,ăcnăghiăli:
- Cácănétăchínhăvătriuăchngălâmăsàngăvàăcnălâmăsàng.
- Cácăphngăphápăđiuătrăchăyu.
- Cácădinăbinăchăyuăcaăbnhătrongăquáătrìnhătheoădõiătheoădõiătiăbnhăvin.
Ktăquăđiuătr:ătìnhătrngăngiăbnhăkhiăraăvină(hocăcht)ăvălâmăsàngăvàăcnălâmăsàng.ăNuă
cóămătăthi,ăphiăghiăcăchnăđoánăđiăthăvàăviăth.
Vicătngăktăhăsăbnhălàmăđcăttăsăđaăđnămtăchnăđoánăchínhăthcă(chnăđoánăkhiăraă
vin)ăthtăchínhăxácăvàăđyăđăđăcóăthăchădnăchoăngiăbnhăcácăphngăphápăđiuătrăvàătheoă
dõiătiănhà,ăphòngăbnhătáiăphát,ăcóăbinăchngăhocălâyătruynăsangăngiăkhác.
Hăsăđãătngăktăxongăcnăphiăđcăluătrătiămtăphòngăhăs.

IV- LUàTR H “

Là h ààt côn gtác quan tràm bo tt s giúp rt nhiu cho vic chàà
trong nhng ln vào vin sau này cài bààààông tác nghiên cu khoa hc.
Không nên quan niày là màààààààc s là mt công tác chuyên
môn, cho nên khi phân công cán b ph trách phòng h àn chàààà hiu
bit khá v àààài mt cán b y t trung cp, tààààààu
hoàn cnh cán b cho phép.
Tàààà h ààààm bàà àà và vn toàn h à
à àng và mt mát (t bnh án, bnh làn các kt qu ca phòng xét nghim,

biên bn phu thut hoc m t àài coi h àààt tài sn khác (thuc men, dng
c), cà ra hai yêu cu chính:
1. Đm bo viààm h àc nhanh chóng khi càn, không phi tìm tòi quá
nhiu s sách.
2. Sp xàc theo tng loi bà vic làm thng kê bnh tàc d dàng.

2. KHÁM BNH VÀ CHN ĐO\N

Khámăbnhălàămtăkhâuăquanătrng,ăcóălălàăkhâuăchăyuătrongăcôngătácăcaăbácăsăđiuătrăvìănóă
quytăđnhăkháănhiuăchoăsăthànhăcôngăhayăthtăbiăcaăcôngătácăđiuătr:ăcôngătácăkhámăbnhăcó
làmăđcăttămiăphátăhinăđcăđúngăvàăđyăđăcácătriuăchngăđăcóăthălàmăđcămtăchnă
đoánăthtăchínhăxácăvàăđyăđ,ăriătăđóămiăđnhăđcătiênălng,ăcáchăđiuătrăvàăphòngăbnhă
choăđúngăđn.
âyălàămtăcôngătác:
- Khoaăhc:ăngoàiăkinăthcăyăhcămàăttăcăcácăthyăthucăbtăbucăphiăcóăđyăđ,ăcònăphiăcóă
mtăquanăniêmăbinăchngăconăngiălàămtăkhiăthngănhtătrongăđóămiăbăphnăđuăcóăliênă
quanăhuăcăviănhau,ăvìăthăkhôngăchăkhámăđnăđcăbăphnăcóăbnhămàăluônăluônăphiăkhámă
toànăbăcăth.
- Kăthut:ăphiătheoăđúngăquyătcăkhámăvàăkăthutăkhámămiăphátăhinăđcăđúngătriuăchngă
(víăd:ăkhiăngheăcácătingăkhôngăbìnhăthngăătim,ăăphi,ăkhiăsăláăláchăhocăganămpăméăbă
sn,ăhocăkhiăgõăphnăxăgân…)
Khôngănhngăthy,ăđyăcònălàămtăcông tác:
- Chínhătr:ăcáchăkhámăbnhăkălngătămăcaăthyăthucăngoàiăvicăgiúpăthyăthucăphátăhină
đúngăbnhăcònăcngăcălòngătinăcyăcaăngiăbnhănăđnhătătngăbiăquanăloăsăcaăh,ăgiúpă
hătinătngăvàoăvicăđiuătrăvàoăsăkhiăbnhăsauănày:ăyuătărtăcnăthităchoăvicăđiuătrăbnhă
đcătt.
Ngàyănayămcădùăsătinăbăvàăphátătrinăcaăcácăphngăphápăcnălâmăsàng,ăvaiătròăcaăkhámă
bnhălâmăsàngăvnăquanătrngăvìănóăchoăhngăchnăđoánăđătăđóăcácăchăđnhălàmăcácăxétă
nghimăcnălâmăsàngăcnăthit,ătránhătìnhătrngălàmătrànălanăhocăngcăliăkhôngălàmănhngăxétă
nghim cnăthit.ăVyăcôngătácăkhámăbnhănênătinăhànhănhăthănào?

CÁCH TIN HÀNH KHÁM BNH
A- NIàKHãM
Cnăphi:
- Schăs,ăthoángăkhíănhngătránhăgióălùa.
- măáp,ănhtălàăvămùa rét.
- Cóăđăánhăsáng.
- Kínăđáo,ănhtălàănhngăniădùngăđăkhámăbnhăphăn.
B- PHNGàTIN
Ngoàiăcácăbànăghăcnăthităchoăthyăthucăvàăgingăthmăbnhăđăngiăbnhănmăkhám,ăniă
khámăcnăđcătrangăbămtăsăphngătinătiăthiuălà:
- ngăngheăbnh.
- Máyăđoăhuytăáp.
- Dngăcăđèăli:ăđăkhámăhngăngiăbnh.
- Búaăphnăxăvàăkim:ăđăkhámăvăthnăkinh.
- Gngătayăhocăbaoăngónătayă(doigtier)ăcaoăsu:ăđăkhámătrcătràngăhocăâmăđoăkhiăcnăthit.
Nuăcóăthêmămtăđènăpinăđăkimătraăphnăxăđngătăkhiăcnăthităthìăcàngătt.
C- THY THUC
- Cnăluăýăđnăcáchănămc:ăáoăqunăbnăthu,ăcăáoăcáuăđen,ămóngătayădàiăbn,ăđuătócăróiăbùă
sălàmăgimăsătinătngăcaăngiăbnhăđiăviăthyăthucărtănhiu.
- Tháiăđăcnăphiăthânămt,ănimănăđăngiăbnh dătipăxúc,ădăthălănhngăvnăđăkínăđáoă
caămình.ăCnătránhănhngătháiăđălàmăngiăbnhăhiuălmălàăthyăthucă“ăbanăn”ăchoăh.
- Khiăhiăbnhănhânăcnădùngănhngătingădăhiu,ătránhădùngănhngădanhătăyăhcămàăngiă
bnhăkhóăbită(hoàngăđm,ăhuyt niu…)ăvàănhtălàăcnănhnăniăkhaiăthácăcácătriuăchngăchă
quanăcaăngiăbnh:ănuăcnăthìăkhôngăngnăngiăhiăđiăhiăliăhocăthayăđiăcáchăhiăđănmă
btăhtăýăcaăngiăbnh.
- Khiăkhámăbnhăcnăphiăcóătácăphongănhănhàng,ătăm,ătránhăthôăbo,ătránhădayătrăngiăbnhă
nhiuămàăkhôngăcnăthitănhtălàăđiăviăcácăngiăbnhănng.ăNgiăthyăthuc,ănhtălàăthyă
thucănamăgii,ăcnăchúăýăđnăbnăchtăeăthnăcaăngiăphănăđătránhănhngăcáchăhiăvàănhtă
làăcáchăkhámăbnhăquáăsăsàngălăliu,ălàmătn thngăđnăsătătrongăcaăngiăbnhăphăn,ă
nhăvyăhăkhôngănóiăraănhngăđiuăcnăthităchoăchnăđoánăvàăđiuătr.

- Khiănhnăđnhăcácătriuăchngăcnăkháchăquanăvàăthnătrng:ăkhôngănênăcóăthànhăkinătrc,ă
nhtălàăđiăviăngiăbnhăc,ăthyăthucăthngădăcóătătngălàăbnhăcătáiăphát.ăCnăphiă
đánhăgiáăđúngămcăcácătriuăchng,ănhtălàăcácătriuăchngăchăquanăcaăngiăbnh:ăvicănhnă
đnh,ăphânătích,ăđánhăgiáăcácătriuăchngăđóăphiădaătrênămtăcăsăkhoaăhc.
- Phiăthnătrongăkhiănóiăviăngiăbnhăvătìnhătrngăbnhăcaăh;ănóiăchung,ăphiăsuyănghă
trcăkhiănóiăđăkhôngănóiănhngăvnăđăgìăcóăthălàmăchoăhăloăs,ăhoangămangăhocăbiăquană
viăbnhăcaămình;ăphiăgiiăthíchăđănângăđătinhăthn,ănăđnhătătngăchoăhăyênătâmăđiuătră
tin ăsăkhiăbnh.
iăviăgiaăđìnhăngiăbnh,ăchúngătaăcóăthănóiăthtătrongămtăphmăviănhtăđnh,ănghaălàătuă
theoăvnăđ,ătuătheoăquanăhăcaăngiăđóăđiăviăngiăbnh.
D- NGI BNH
- Cnăđcăkhámăămtătăthăthoiămái.ăNuătìnhătrngăscăkhoăchoăphép,ănênăkhámăngiă
bnhăcăcáchăđi.
- Phiăbcălăcácăvùngăcnăphiăkhám.ăTtăhnăht,ăngiăbnhănamăgiiăchămcămtăqunălótă
khiăkhámăbnhănuăniăkhámăbnhăđmăboăđcămăápăđyăđ.ăNgiăbnhăphănănênăbcălă
tngăphn:ăngc,ăbng,ăriăcácăchi…ăVămùaărét,ăcnăchúăýănhcăngiăbnhătháoăbăkhnăquàngă
căvìăkhnăcóăthăcheăgiuămtăsăvnăđărtăquanătrngăăc:ăbuăgiáp,ăcácătnhămchăcăni,ă
cácăsoăhchăc…
NI DUNG KHÁM BNH
Sauăkhiăhiăkăphnăbnhăsă(xemăbàiătrên),ăvicăkhámăbnhăthngătinăhànhălàmăbaăphn:
- Khám toàn thân.
- Khámătngăbăphn.
- Kimătraăchtăthiătit.
A- KHÁM TOÀN THÂN