MRI hình ảnh cộng hưởng từ viêm khớp cổ tay

H×nh ¶nh céng hëng tõ
H×nh ¶nh céng hëng tõ
khíp cæ tay trong
khíp cæ tay trong
viªm khíp d¹ng thÊp
viªm khíp d¹ng thÊp
(magnetic resonance Imaging of the wrist in
(magnetic resonance Imaging of the wrist in
rhematoid arthritis )
rhematoid arthritis )

Vai trò của mri
Khả năng phát hiện sớm của MRI các tổn thơng trong
viêm khớp dạng thấp
Đặc điểm X quang thòng quy MRI
Bào mòn xơng + +
Hẹp khe khớp, dính khớp + +
Biến dạng khớp + +
Viêm bao hoạt dịch - ++
Phù xơng - ++
Viêm gân - ++

Vai trò của mRi

Phát hiện sớm tổn thơng

Có thể tiến hành chụp theo nhiều mặt phẳng

Đánh giá sự ngấm thuốc của tổn thởng tốt

Không gây nhiễm xạ

Nhợc điểm: giá thành cao

Các chuỗi xung
1. T1 axial, coronal : trớc và sau tiêm thuốc đối
quang từ
Phát hiện: bào mòn xơng, viêm bao hoạt dịch, viêm
gân
2. STIR coronal: chính là t2w xoá mỡ
Đánh giá phù xơng
Độ dày lớp cắt 3 mm

Gi¶i phÉu khíp cæ tay
X¬ng quay
X¬ng trô
X. thuyÒn
X. nguyÖt
X. th¸p
X. ®Ëu
X. c¶
X. mãc
X. thang
X. thª

Khíp quay - trô xa
Khíp cæ tay
Khíp quay – cæ
tay
Khíp cæ tay – bµn tay

Các tổn thơng
1. viêm bao hoạt dịch
2. bào mòn xơng
3. phù xơng
Đánh gía mức độ theo phân loại Ramris 2002
(Rhumatoide Arthritis MRI Score) của
OMERACT (Outcome Measures in
Rheumatology Clinical Trials)

Viêm bao hoạt dịch (Synovitis)

Bao hoạt dịch dày lên

Ngấm thuốc đối quang từ sau tiêm

Mức độ: quan sát trên cả coupe axial và coronal
Mức độ Viêm BHD Thang điểm
Bình thờng Không 0
Nhẹ <1/3 1
Trung bình 1/3 2/3 2
Nặng > 2/3 3

Viªm BHD khíp quay - trô xa
•
B×nh thêng (0 ®iÓm)
GD (-)
GD (+)
Axial Coronal

Viªm BHD khíp quay - trô xa

•
NhÑ (< 1/3 BHD bÞ viªm)
GD (-)
GD (+)
Axial Coronal

Viªm BHD khíp quay - trô xa
•
Trung b×nh ( 1/3 - 2/3 BHD viªm )
GD (-)
GD (+)
Axial Coronal

Viªm BHD khíp quay - trô xa
•
NÆng ( >2/3 BHD viªm)
GD (-)
GD (+)
Axial Coronal

Viªm BHD khíp quay – cæ tay
•
B×nh thêng (Kh«ng viªm)
GD (-)
GD (+)
Axial Coronal

Viªm BHD khíp quay – cæ tay
•
NhÑ ( < 1/3 BHD viªm)

GD (-)
GD (+)
Axial Coronal

Viªm BHD khíp quay – cæ tay
•
Trung b×nh (1/3 – 2/3 BHD viªm)
GD (-)
GD (+)
Axial Coronal

Viªm BHD khíp quay – cæ tay
•
NÆng ( > 2/3 BHD viªm)
GD (-)
GD (+)
Axial Coronal

Viªm BHD khíp cæ tay-bµn tay
•
B×nh thêng ( Kh«ng viªm)
GD (-)
GD (+)
Axial Coronal

Viªm BHD khíp cæ tay-bµn tay
•
NhÑ ( < 1/3 BHD viªm)
GD (-)
GD (+)

Axial Coronal

Viªm BHD khíp cæ tay-bµn tay
•
Trung b×nh ( 1/3 – 2/3 BHD viªm)
GD (-)
GD (+)
Axial Coronal

Viªm BHD khíp cæ tay-bµn tay
•
NÆng ( >2/3 BHD viªm)
GD (-)
GD (+)
Axial Coronal

Bào mòn xơng ( bone erosion)
1. Hình ảnh bào mòn xơng
- Hình khuyết xơng trên cả hai coupe axial
và coronal
- Kèm theo phải có phá vỡ vỏ xơng
2. Mức độ
Cho điểm từ 0 10 theo mức độ ăn mòn:
- Xơng ngắn: 1 điểm ~ 10 % thể tích của x
ơng bị ăn mòn
- Xơng dài: 1 điểm ~ 1 cm chiều dài bị ăn
mòn

Bµo mßn ®Çu díi x¬ng quay
•

Møc ®é: 1 ®iÓm ( < 1 cm)
Axial
Coronal

Bµo mßn ®Çu díi x¬ng quay
•
Møc ®é: 5 ®iÓm (4 – 5 cm)
Axial
Coronal

Bµo mßn ®Çu díi x¬ng quay
•
Møc ®é: 9 ®iÓm
Axial
Coronal

Bào mòn xơng thuyền

Mức độ: 1 điểm ( < 10 % V xơng bị ăn mòn)
Axial
Coronal