Bài giảng xquang nhũ ảnh

1
NHŨ ẢNH
NHŨ ẢNH
(Mammography)
(Mammography)
Bs.Lê Văn Dũng
Bv.Chợ rẫy
2
Đại cương
Đại cương
*CẤU TRÚC GIẢI PHẪU.
*ĐÁNH GIÁ KỸ THUẬT
*ĐÁNH PHIM NHŨ ẢNH
+Khối u
+Vôi hoá.
+Khác:co kéo, dày da….
*VẤN ĐỀ KHÁC.
3
4
5
6
Cấu trúc giải phẩu vú
Cấu trúc giải phẩu vú
-Thuỳ:Vú chứa 15-18 thuỳ và mỗi thuỳ có ống
chính đổ vào núm vú.
-Đơn vò tiểu thùy ống tận:Một nhánh ống chính


ống tận ngoài tiểu thùy và tiểu thùy.
-Tiểu thùy:
+ng trong tiểu thuy.ø

+Những ống nhỏ.
+Xung quanh là mô liên kết.
7
ẹụn vũ tieồu thuyứ oỏng taọn(TDLU):
ẹụn vũ tieồu thuyứ oỏng taọn(TDLU):
8
Kỹ thuật
Kỹ thuật
*Hai thế cơ bản:
-Chéo giữa bên(Mediolateral oblique):
MLO
(Theo cơ ngực lớn)
-Đầu đuôi(Craniocaudal):CC
*Khác:Chụp ép phóng đại tổn thương…
9
MLO
MLO
CC
CC
10
Moâ vuù xuaát hieän 10%
Moâ vuù xuaát hieän 10%
11
Moâ vuù xuaát hieän 20%
Moâ vuù xuaát hieän 20%
12
30%
30%
13
40%

40%
14
50%
50%
15
60%
60%
16
70%
70%
17
80%
80%
18
90%
90%
*Trước 30, 30-tiền mãn kinh,
*Trước 30, 30-tiền mãn kinh,
mãn kin
mãn kin
*CKKN, thai nghén
*CKKN, thai nghén
*Nội tiết tố.
*Nội tiết tố.
19
Thành phần bình thường của mô vú
Thành phần bình thường của mô vú
-Đậm độ nốt tròn xung quanh bởi mô mỡ.
+1-2mm


Những tiểu thùy bình thường.
+3-9mm

Tăng sản tuyến.
-Đậm độ đường

Những ống và nhánh của
chúng với mô đệm xung quanh.
-Đậm độ mờ kính đục:Mô đệm (mô sợi với bờ
lõm)
20
50%
50%
21
Đánh giá về phim nhũ ảnh
Đánh giá về phim nhũ ảnh
-Đánh về kỹ thuật khảo sát, mô vú.
-Tìm kiếm:
*Khối choán chổ
*Canxi
* Hạch, những thay đổi khác(rối loạn cấu trúc,bất
đối xứng mô vú, da, núm vú, bè vú )
-Xác đònh vò trí.
-Dữ liệu kèm theo: Phim cũ, lâm sàng.
-Xác đònh có tổn thương:Lành tính, ác tính, nghi
ngờ

Sinh thiết, PT, theo dõi…
22
Đánh giá về khối choán chổ

Đánh giá về khối choán chổ
*Tổn thương có giới hạn.
*Tổn thương dạng tủa gai.
23
Tổn thương giới hạn
Tổn thương giới hạn
-Giới hạn bên ngoài rõ hoặc khôngTròn,
bầu dục, nhiều múi, đơn độc hay nhiều ổ.
-Nếu canxi thì phân tích các dạng canxi.
-Đánh theo thứ tự:
+Bờ:Bờ rõ(Halo,bao), không rõ.
+Đậm độ, dạng, hướng, kích thước.
24
Bờ bên ngoài của u có giới hạn
Bờ bên ngoài của u có giới hạn
-Dấu Halo:Viền thấu quang hoặc một phần .
-Bao: Mỏng tăng đậm độ quanh tổn thương
(Thấy khi nó chứa mỡ bên trong)

Hai dấu trên là đặc trưng u lành tính.
-Rất hiếm trường hợp có hai dấu trên Ác
tính ( K trong nang, k nhú, k phát triển từ
u sợi tuyến)
25
Daáu Halo