Siêu âm ống tiêu hóa

Siªu
Siªu
©m
©m
èng
èng
tiªu
tiªu
ho¸
ho¸
Ths.Bs
Ths.Bs
.
.
NguyÔn
NguyÔn
Xu©n
Xu©n
HiÒn
HiÒn
Khoa
Khoa
C§HA
C§HA
bÖnh
bÖnh
viÖn
viÖn
B¹ch
B¹ch
mai

mai
Đại
Đại
cơng
cơng
Ngày nay việc ứng dụng siêu âm trong các bệnh
lý ống tiêu hoá càng rộng.
Siêu âm có thể chẩn đoán một số bệnh ống tiêu
hoá nh: VRT, U ống tiêu hoá, Lồng ruột, Tắc
ruột do bã thức ăn hay do búi giun, hẹp phì đại
môn vị ở trẻ nhũ nhi, loét ống tiêu hóa
Đặc biệt dùng siêu âm theo dõi tháo lồng ruột.
gi¶i
gi¶i
phÉu
phÉu
Siªu
Siªu
©m
©m
tiªu
tiªu
ho¸
ho¸
T¨ng ©m
Gi¶m ©m
T¨ng ©m
Gi¶m ©m
T¨ng ©m
Thµnh èng tiªu h¸o

Dµy : 2 - 5 mm
CÊu tróc : 5 líp
Trong lßng
C¬ døíi niªm
D−íi niªm m¹c
C¬
Thanh m¹c
§ång ©m
§ång ©m
T¨ng ©m
T¨ng ©m
T¨ng ©m
C¬ d−íi niªm
Ss/muqueuse
Musculeuse
Séreuse
Lßng èng TH
gi¶i
gi¶i
phÉu
phÉu
Siªu
Siªu
©m
©m
tiªu
tiªu
ho¸
ho¸
siêu

siêu
âm
âm
ruột
ruột
thừa
thừa
I Đai cơng
+ VRT rõ chỉ cần chẩn đoán bằng lâm sàng
+ Siêu âm phụ thuộc vào chủ quan ngời
làm, ngời có kinh nghiệm và kỹ năngặ
90%. Không tìm thấy RT không có nghĩa là
không có VRT.
+ Vai trò SA: Chẩn đoán loại trừ( sỏi NQ,
viêm TM ), trờng hợp VRT khó
siêu
siêu
âm
âm
ruột
ruột
thừa
thừa
II. Kỹ thuật siêu âm
- Thăm khám cả hai thì bàng quang vơi và đầy.
- Dùng đầu dò 3.5MHzặ Khám toàn bộ ổ bụng.
- Sau đó thăm khám khu trú HCP bằng đầu dò 5
hoặc 7,5MHz.
siªu
siªu

©m
©m
ruét
ruét
thõa
thõa
• Kh«ng ®−îc quªn vÞ trÝ gi¶i phÉu b×nh th−êng:
0
siªu
siªu
©m
©m
ruét
ruét
thõa
thõa
- Mèc t×m RT
+ Manh trµng: Lín, thµnh máng, kh«ng
nhu ®éng, chøa khÝ vµ ph©nÆt¨ng ©m kh«ng
®Òu.
+ Håi trµng: Nhá, thµnh dµy, nhu ®éng
nhanh.
gi¶i
gi¶i
phÉu
phÉu
Siªu
Siªu
©m
©m

ruét
ruét
thõa
thõa
tiêu
tiêu
chuẩn
chuẩn
chẩn
chẩn
đoán
đoán
Vrt
Vrt
trên
trên
siêu
siêu
âm
âm
+ Ruột thừa to: ĐK ngang trên 5mm.
+ Thành dày trên 3mm.
+ ấn không xẹp, có thể thấy Stercolithe
+ Đau khi ấn(Macburlay siêu âm +).
+ Xung quanh RT thấy phúc mạc dày và có dịch().
+ Thâm nhiễm mỡ xung quanh RT(tăng âm)
+ Trên siêu Doppler: Tăng sinh mạch máu(Doppler
năng lợngặRõ).
siªu
siªu

©m
©m
ruét
ruét
thõa
thõa
Ruét thõa b×nh th−êng
Viªm ruét thõa
Stercolithe(sái ph©n) Mì t¨ng ©m
VRT tiÓu khung
Buång trøng b×nh th−êng
Ruét thõa l¹c vÞ trÝ
TiÓu khung M¹c treo ruét
(stercolithes = sái ph©n )
viªm
viªm
ruét
ruét
thõa
thõa
viªm
viªm
ruét
ruét
thõa
thõa
viªm
viªm
ruét
ruét

thõa
thõa
chÈn
chÈn
®o¸n ph©n
®o¸n ph©n
biÖt
biÖt
vrt
vrt
1. Nam giíi:
+ Viªm tói thõa Meckel.
+ Héi chøng Kron.
+ Sái NQ ph¶i
2. N÷ giíi:
+ Viªm phÇn phô ph¶i
+ Viªm tói thõa Meckel.
+ Sái NQ ph¶i, héi chøng Kron
viêm
viêm
rt
rt
đ
đ
vỡ
vỡ
+ Có đủ tiêu chuẩn chẩn đoán viêm RT.
+ Thành ruột thừa không còn liên tục: Thể hiện
trên siêu âm là hình tăng âm của thanh mạc
không liên tục và có dịch hoặc mủ ở quanh chỗ

thành không liên tục.
viªm
viªm
ruét
ruét
thõa
thõa
vì
vì
chẩn
chẩn
đoán áp
đoán áp
xe
xe
rt
rt
+ Khối dịch không đều, có thể có lắng cặn ở vùng
manh tràng,
+ Vỏ khối dày và ít âm(Phúc mạc bao quanh).
+ Xung quanh vỏ có các quai ruột bám vào.
+ ấn vào BN đau.
Có thể chọc dò dới SÂ.
Cần chẩn đoán phân biệt: áp xe thành bụng, cơ đái
chậu, u manh tràng; viêm mủ phần phụ phải.
chÈn
chÈn
®o¸n ®¸m
®o¸n ®¸m
qu

qu
¸
¸
nh
nh
rt
rt
+ Kh«ng thÊy khu tró khèi dÞch HCP
+ Khèi HCP giíi h¹n kh«ng râ, phóc m¹c dµy,
c¸c quai ruét héi tô vÒ HCP.
+ Cã thÓ thÊy dÞch gi÷a c¸c quai ruét.
+ Ên BN Ýt ®au.
chÈn
chÈn
®o¸n ®¸m
®o¸n ®¸m
qu
qu
¸
¸
nh
nh
rt
rt
N÷ 36T, ®au bông 02 ngµy, sèt nhÑ