Siêu âm sản khoa thông thường

1
SIªu ©M S¶N KHOA
SIªu ©M S¶N KHOA
Th«ng thêng
Ngêi híng dÉn: Ph¹m Ngäc BØnh
Ngêi thùc hiÖn: NguyÔn Ph¬ng Lan
2
SIấU M THAI
SIấU M THAI
I. Thai ở 3 tháng ầu
1. Giai oạn tuần 2 đến 3 tuần (tính theo
ng y đầu của kỳ kinh cuối, trên thực tế
iểm mốc n y xảy ra trớc thời gian thụ
thai khoảng hai tuần)
Cho đến nay cha có tác giả nào phân tích
đợc hình ảnh siêu âm ở giai đoạn này.
3
2. Giai o¹n ®o¹n tõ 4 ®Õn 6 tuÇn.đ (tu i thai th c ổ ự
t t 2 n 4 tu n, thai ph ch m kinh t 1- 2 ế ừ đế ầ ụ ậ ừ
ng y n 15 ng y )à đế à
- Hình ảnh phát triển của niêm mạc tử cung kèm
theo âm vang của các lớp thai
Tử cung có kích thước to hơn bình thường
Niêm mạc tử cung phát triển dày

4
- Hình ảnh túi ối
- Hình ảnh túi ối


Thường thấy được khi thai phụ chậm kinh 5 đến 7 ngày

Thường thấy được khi thai phụ chậm kinh 5 đến 7 ngày
ĐK 10mm tương đương thai 4 tuần
ĐK 10mm tương đương thai 4 tuần
5
H×nh ¶nh tói no·n ho ngà
H×nh ¶nh tói no·n ho ngà
ThÊy khi tói thai > 5 tuÇn
ThÊy khi tói thai > 5 tuÇn
K 10mm khi chiÒu d i ®Çu m«ng 15mmĐ à
K 10mm khi chiÒu d i ®Çu m«ng 15mmĐ à
6
-
- Hình ảnh phôi thai
Có thể thấy ở tuổi thai 6 tuần
Nhịp tim thai có thể thấy ở cuối tuần lễ thứ 6 (khi chiều dài đầu
mông > 4mm)
7

3. Giai đoạn từ 7 đến 8 tuần
- Chiều dài đầu mông 15mm tương đương thai 8 tuần
- Nhịp tim thai đập rõ
- Đầu thai đã hình thành và tạo thành vòng âm vang
đậm nét tròn đều
- Túi noãn hoàng có đk 5 – 10mm, cuối giai đoạn
này túi noãn hoàng teo dần
- Dây rốn đã hình thành

8
H×nh ¶nh thai 8 tuÇn
H×nh ¶nh thai 8 tuÇn

9
4. Giai đoạn từ 9 đến 11 tuần
- Đầu, thân, chi đã thấy rõ trên màn ảnh siêu âm
- Thai cử động trong buồng ối
- Ruột mới chỉ là 1 bộ phận ở đầu cuống rốn, và khi
thấy được thoát vị rốn ở giai đoan này cũng là hiện
tượng sinh lý bình thường
- Đo độ dày da gáy (từ 9 đến 14 tuần) bình thường
< 3mm
10
H×nh ¶nh kho¶ng s¸ng sau g¸y b×mh thêng
H×nh ¶nh kho¶ng s¸ng sau g¸y b×mh thêng
11
H×nh ¶nh kho¶ng s¸ng sau g¸y bÊt thêng
H×nh ¶nh kho¶ng s¸ng sau g¸y bÊt thêng
12
II. Thai giai o n sauở đ ạ
1. Hình nh siêu âm c a u thai bình th ngả ủ đầ ườ
- Vòm s thai l vòng siêu âm tròn u i x ng n u ọ à đề đố ứ ế
m t c t l p th ng góc v i tr c c a uặ ắ ớ ẳ ớ ụ ủ đầ
- Não thai n m trong h p s l vùng th a âm vang bao ằ ộ ọ à ư
quanh ám r i nh n có âm vang d y c h nđ ố ệ ầ đặ ơ
- Có 3 m t c t l p siêu âm th ng hay c áp d ng ặ ắ ớ ườ đượ ụ
nh n nh c u trúc c a nãođể ậ đị ấ ủ
13
H×nh ¶nh ®Çu thai nhi b×mh thêng
H×nh ¶nh ®Çu thai nhi b×mh thêng
14
H×nh ¶nh gi·n n·o thÊt
H×nh ¶nh gi·n n·o thÊt

15


2. Hình ảnh mặt thai
2. Hình ảnh mặt thai
16
3. Hình ảnh tủy sống thai
Cột sống thai chưa cốt hoá toàn bộ nhưng dễ nhìn thấy
trên màn ảnh siêu âm, đặc biệt là 3 trung tâm cốt hóa: 1 ở
thân cột sống và 2 trung tâm cốt hoá ở mảnh đốt sống sau
Thai bị spina-bifida có khoảng cách giữa 2 trung tâm
cốt hoá sau xa nhau và mất lần da bao phủ

17
4. Hình ảnh lồng ngực thai
Cắt dọc qua cột sống phía sau xương ức
- Các xương sườn có âm vang mạnh
- Các khoang liên sườn có độ trở kháng âm ít tạo âm vang
thưa cách đều vùng âm vang mạnh tạo hình chấn song thẳng
góc với cột sống

Cắt ngang lồng ngực qua van tim
- Phổi thai bao quanh vùng thưa âm vang của tim
- Phần giữa lệch trái thấy mặt cắt ngang của tim thưa
âm bờ đều
18
H×nh ¶nh lång ngùc c¾t däc
H×nh ¶nh lång ngùc c¾t däc
19
5. Hình ảnh tim thai

- Tim thai nằm phía trước cột sống và chệch sang
trái. Xác định phải trái của thai dựa vào các mốc:
dạ dày ở bên trái, cuống gan bên phải, động mạch
chủ bên trái.
- Siêu âm cắt lớp theo nhiều bình diện khác nhau sẽ
thấy được 4 buồng tim: tâm nhĩ phải, tâm thất
phải, tâm nhĩ trái, tâm thất trái. Động mạch chủ,
động mạch phổi, vách liên thất, liên nhĩ, lỗ bầu
dục.

20
H×nh ¶nh c¾t ngang lång ngùc
H×nh ¶nh c¾t ngang lång ngùc
21

- Hoạt động của các van có thể được ghi lại bằng
phương pháp TM
- Trên thai bình thường tần số nhịp tim thai thay đổi
Thai 7 tuần : 130 l/ph
Thai 9 tuần : 180 l/ ph
Thai 15 tuần : 145 l/ph
Sau đó nhịp tim thai trung bình 140 l/ph
22
6. Hình ảnh bụng thai
- Mặt cắt qua bụng phía trên rốn ( lấy tĩnh mạch rốn đi qua
da vào bụng thai làm mốc ). Mặt cắt này thường được sử
dụng đo diện tích chu vi đường kính bụng để dự đoán cân
nặng thai.
Mặt cắt này thấy cột sống, tĩnh mạch rốn, gan, dạ dày,
động mạch chủ, tĩnh mạch chủ, tuyÕn thîng thËn.

23
H×nh ¶nh c¾t ngang bông thai
H×nh ¶nh c¾t ngang bông thai
24
- Dạ dày: có thể thấy trên siêu âm ở tuần lễ thứ 14- 15, nếu
đến tuần lễ thứ 20 mà không thấy hình ảnh dạ dày là bất
thờng.
- Hỡnh nh siờu õm cỏc quai rut khụng rừ, tuy nhiờn cỏc
quai rut non cú th thy c tun l th 25 n 28. .
Cỏc quai rut cú ng kớnh bỡnh thng 7mm v do
nhu ng ca cỏc quai rut nờn mt ct siờu õm cú th
o di ct dc khong 15mm. Hỡnh nh cỏc quai rut
chui qua rn thi k u l sinh lý bỡnh thng cho
n tun l th 10 12 rut s tr li v trớ trong bng



25
- Đại tràng có thể xác định qua siêu âm ở tuần lễ thứ
22 và đến tuần lễ thứ 28 có thể xác được 100 %
trên các thai qua dấu hiệu vùng âm vang thưa tách
bịêt nhau. Kích thước của đại tràng to dần tuỳ
thuộc vào tuổi thai
Thai 20 tuần có đường kính 2,5mm
Thai 25 tuần có đường kính khoảng 5mm
Thai 30 tuần có đường kính khoảng 7mm
Thai 35 tuần có đường kính khoảng 10-12mm
Thai 40 tuần có đường kính khoảng 13-14mm
và có thể tăng đến 18mm