Bài giảng - Kĩ thuật thăm khám và hình ảnh bình thường của hệ tiết niệu

kỹ thuật thăm khám và
hình ảnh bình thờng của hệ tiết niệu







Mục tiêu học tập
1. Phân tích đợc hình ảnh bình thờng và bất th
ờng trên phim chụp hệ tiết niệu không chuẩn bị.
2. Trình bày đợc chỉ định, chống chỉ định, kỹ
thuật chụp niệu đồ tĩnh mạch (UIV).
3. Trình bày đợc các tai biến, cách xử lý tai biến
của thuốc cản quang tĩnh mạch.
4. Mô tả đợc các hình ảnh bình thờng của hệ
tiết niệu trên UIV.





Chụp hệ tiết niệu không chuẩn bị

Chụp niệu đồ tĩnh mạch (UIV)

Siêu âm-siêu âm Doppler màu

Các kỹ thuật thăm dò ngợc dòng

Chụp cắt lớp vi tính (CLVT)

Chụp mạch thận

Chụp cộng hởng từ (CHT)
Hiện nay chụp hệ tiết niệu không chuẩn bị, siêu âm,
chụp UIV và chụp CLVT thờng đợc sử dụng
nhiều nhất.
Các phơng pháp chẩn đoán hình ảnh
trong thăm dò-can thiệp hệ tiết niệu




1. Chôp hÖ tiÕt niÖu kh«ng chuÈn bÞ
1.1. Kü thuËt

ChuÈn bÞ bÖnh nh©n  
 !!"#$ !%&

T thÕ bÖnh nh©n'(#$#%)
*$+,! &

Tiªu chuÈn kü thuËt/00%
1  2% +  # *34 536
! 1377.8&


Kü thuËt bæ sung !   1 
 .9 0 5:  1  ;7
!! ; $ <! ; &&& = >
0-$31?@2'(#$#
!1! AB C DB  5 ;7 36 E#8$
! !FG7.36&




1.2. H×nh ¶nh b×nh thêng
phim chôp hÖ tiÕt niÖu kh«ng chuÈn bÞ

HÖ x¬ng # *34 536
! $ !!   5 $ !! #
5#$ *34 !?$ *34
!$7.&&&

HÖ c¬ !4  !?$ ;H
/&

Gan0I#$ !!5:3
6?$J?!"#&&&

L¸ch I G!$ ; 
!!<!!K#G!&&&

Bãng d¹ dµy0I437
!4/=&

1.2. H×nh ¶nh b×nh thêng
phim chôp hÖ tiÕt niÖu kh«ng chuÈn bÞ

ThËnI?5L% =M
G7.N"#?/%&

Bµng quangO%37!)
!I)%0I64
GP G , )  Q R.
S!!"#=2!T#48&
#   ) / ;U %
0I 0/ "#VW !H 3
7!)P3&

TiÒn liÖt tuyÕn 5# 7.
$ . < 5L G ;/ 0/
"#$;&




Gi¸ trÞ phim chôp
hÖ tiÕt niÖu kh«ng chuÈn bÞ

X!Y5400%120I
? 8&…


Z!!5:1!"#W[$
Y;Y=+5:$.905405:!0%
1#%,/2! 8&

Z!!>34. \.&

]%5:!"##%5:!
"#+!37!:20>*0'59$^_$
8&




C¸c h×nh c¶n quang bÊt thêng 1
`&a#5;&
b&:J?&A&:
5#  0) ?& D&
  ) /
?&[&:0)?&
c& :  "& d&
 I# 0/
"#& e& : 0/
"#& f&  
&`B&:g=5




C¸c h×nh c¶n quang bÊt thêng 2

`&-536b&%1
3\?A&hD&
i <! G! [&
i <! !K& c&
j<! <! =k d& ^
*4 ( !& e& 
l<!&




Sái thËn tr¸i
.

Sái niÖu qu¶n tr¸i





Cacci - Ricchi

Sái bµng quang vµ .…





2. chôp niÖu ®å tÜnh m¹ch (UIV)


 Pl<!G/m?"#=n 
;70%1&

o=Y!0$G3\!T!<
!K#?&

Nguyªn lý chung:pq#;/+!=r !!
"#"#361`[CAB57?$`[sCAB.$
[BsCA$fBsCbD&
2.1. ®¹i c¬ng




2.2. ChØ ®Þnh
!!tY! ^_===u$P!I

!03605&

34?$1&

!0+F!5:$5:2$!QR.r/ 8&…

^?$360/*…

av=12;?0)?$G#1&&&8

!0Gw0/"#CxG%1$Jr#$
.G%.k…
% /%#% x!tY !K#^_ u3\!#%

10'59;/! !FG7.;+&




2.3. Chèng chØ ®Þnh
C
YT !!"#&
C
y37!z&
Ci36!I5%?&
C%?;/!!%99%;=kWb[{G$3
4 $!n !VW5%?___&
C%#$T!z&
C^|2y%RGk8&
Cy!90'x#…
C O !9 F!  .- E !I #$ !! 0 < +
! a!Ix5(YT!$k&…




2.4. Kü thuËt

ChuÈn bÞ bÖnh nh©n: 34q3! 1
!0Y&i)&==36\.!.!T!I)! ^_
!O0!T!0Y&

 1!0Y=37!&


n!;/G3l<! !!"#ABBCDBB
_k{ !#$G3& !, Ad& 
3636G7[BGkGk0=*AeB&




2.4. Kü thuËt

a1*k2$;&&&8! 5#`.J&

0/*.JTA&j#./%=J;/?&

 ! . 5# *k   !! / 0) ? ;/  "$
!  5#[ 1`[$ ;/ 4}=<0/*# !K#
?$G%1#?17.&

a1!OR.2G#$"8R.r.J[1.JTd&

I)! ;x5#rbCbD6=0+F!<+$
?:&




Tuú theo bÖnh c¶nh l©m sµng cã thÓ chôp thªm:

 !FG7.36;Y=+>34&

 !IR."$G#$iF!!&


 31!1!;/!!I/&

 31'5.=M"&

 0/"#b[;x!9&

 0/"#,31T5#0/"#&

 0/"#<<$=/3\!a~&




2.5. H×nh ¶nh b×nh thêng
cña chôp niÖu ®å tÜnh m¹ch (UIV)

j# ?  % =M , 
&

j < ? < ?$ /
 `A!$ = c! ;/
O%D!&

Y =+ ? 5# .J! <!
!< ! 5  r *34 536
`b 1   5 $ ? .
.4=&

j#!q!37?=#/

!4!?!2!I!E
3\!8&
2.5.1. Hai thËn