Khảo sát một số hoạt động cung ứng thuốc tại bệnh viện đa khoa phố nối năm 2013

BỘ Y TẾ
TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI




ĐỖ VĂN NHẬT

KHẢO SÁT MỘT SỐ HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG
THUỐC TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA PHỐ NỐI
NĂM 2013

LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I







HÀ NỘI 2014
BỘ Y TÊ
TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI





ĐỖ VĂN NHẬT

KHẢO SÁT MỘT SỐ HO

ẠT ĐỘNG CUNG ỨNG
THUỐC TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA PHỐ NỐI
NĂM 2013

LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I

CHUYÊN NGÀNH

:

TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC
MÃ SỐ :

CK 60720412



Người hướng dẫn khoa học: GS.TS. Nguyễn Thanh Bình
Nơi thực hiện: - Trường ĐH dược Hà Nội
- Bệnh viện đa khoa Phố Nối Hưng Yên
Thời gian thực hiện: Từ tháng 11/2013- 02/2014




Hà nội 2014

i
DANH MỤC BẢNG BIỂU

Bảng 3.1 Kinh phí cấp cho khoa dược của bệnh viện qua các quý trong
năm 2013 Error! Bookmark not defined.
Bảng 3.2. Nhóm tác dụng số lượng hoạt chất có trong danh mục thuốc BVĐK
Phố Nối Hưng Yên năm 2013 Error! Bookmark not defined.
Bảng 3.3 Danh mục thuốc trong v ngoi danh mục 31
Bảng 3.4. Cơ cấu thuốc sản xuất trong nước và thuốc nhập khẩu trong DMTBV
năm 2013. Error! Bookmark not defined.
Bảng 3.5. Thuốc mang tên thương mại, biệt dược gốc, gốc 35
Bảng 3.6. Tình hình sử dụng tiền thuốc 7 nhóm thuốc chínhError! Bookmark not defined.
Bảng 3.7 Nhân lc quản l kho 37
Bảng 3.8 Diện tích các kho của khoa Dược 38
Bảng 3.9 Số lượng trang thiết bị của kho dược bệnh viện năm 2013Error! Bookmark not defined.
Bảng 3.10 Theo dõi nhiệt độ hàng ngày của các khoError! Bookmark not defined.
Bảng 3.11 Số ngày theo dõi nhiệt độ đạt/ không đạtError! Bookmark not defined.
Bảng 3.12 Theo dõi độ ẩm hàng ngày của các kho. Error! Bookmark not defined.
Bảng 3.13 Số ngy theo dõi độ ẩm đạt/ không đạt Error! Bookmark not defined.
Bảng 3.14 Một số thuốc cần được bảo quản lạnh Error! Bookmark not defined.
Bảng 3.15 Các thuốc được sử dụng nhiều trong các kho. 46
Bảng 3.16 Một số thuốc sử dụng nhiều trong kho so với th kho 49
Bảng 3.17 Một số thuốc sử dụng nhiều tn trong kho không khớp so với
th kho 49
Bảng 3.18 Một số thuốc sử dụng nhiều tn kho so với bo
co 52
Bảng 3.19 Một số thuốc sử dụng nhiều tn trong kho không khớp với bo
co 53

ii


Bảng 3.20 Một số thuốc hết hạn sử dụng và hỏng vỡ 57
Bảng 3.21 Mức d trữ bình quân qua cc qu 58




iii
DANH MỤC HÌNH

Hình 1.1. Chu trình cung ứng thuốc trong bệnh viện. 3
Hinh 1.2. Chu trình quản l sử dụng thuốc 6
Hình 1.3. Các yếu tố quyết định đến việc xây dng DMTBV 7
Hình 1.4. Quy trình cấp phát thuốc 9
Hình 1.5. Sơ đ tổ chức bộ my BVĐK Phố Nối Hưng Yên 22
Hình 2.1 Nội dung ch tiêu nghiên cứu 27
Hình 3.1. Biểu đ biểu diễn kinh phí cấp cho dược và kinh phí mua thuốc qua cc
qu 29
Hình 3.2 Biểu đ biểu diễn tỷ lệ thuốc trong DNTBV và ngoài DMTBV 32
Hình 3.3. Biểu đ biểu diễn tỷ lệ thuốc sản xuất trong nước và thuốc nhập khẩu
trong DMTBV năm 2013. 33
Hình 3.4 Biểu đ biểu diễn tỷ lệ thuốc tên thương mại, tên biệt dược và tên gốc
trong DMTBV năm 2013 34
Hình 3.5. Biểu đ so sánh tỷ lệ tiền thuốc của 7 nhóm thuốc chínhError! Bookmark not defined.
Hình 3.6 Sơ đ hệ thống kho của khoa Dược Error! Bookmark not defined.
Hình 3.7 Biểu đ biểu diễn mức d trữ tiền thuốc qua cc qu 59

iv




5

MỤC LỤC
DANH MỤC BẢNG BIỂU Error! Bookmark not defined.
DANH MỤC HÌNH Error! Bookmark not defined.
ĐẶT VẤN ĐỀ 1
Chương I. TỔNG QUAN 3
1.1 TỔNG QUAN VỀ CUNG ỨNG THUỐC TRONG BỆNH VIỆN 3
1.1.1 Lựa chọn thuốc 3
1.1.2 Mua thuốc Error! Bookmark not defined.
1.1.3 Cấp phát thuốc…………………………………………………… 5
1.1.4 Sử dụng thuốc……………………………………………………….6
1.2 DANH MỤC THUỐC………………………………………………… 6
1.3 BẢO QUẢN TỒN TRỮ 8

1.3.1 Nhân lực …………………………………………………………….10
1.3.2 Nhà kho và trang thiết bị cho kho GSP ( WHO) ………………… 10
1.4 MỘT SỐ TIÊU CHUẨN ĐÁNH GIÁ HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG THUỐC
BỆNH VIỆN Error! Bookmark not defined.
1.4.1 Đầy đủ, kịp thời Error! Bookmark not defined.
1.4.2 Chất lượng thuốc đảm bảo Error! Bookmark not defined.
1.4.3 Giá cả hợp lý Error! Bookmark not defined.

1.4.4 Thuận tiện Error! Bookmark not defined.
1.4.5 Hướng dẫn sử dụng thuốc hợp lý an toànError! Bookmark not defined.
1.4.6 Kinh tế Error! Bookmark not defined.
1.5 THỰC TRẠNG VỀ TÌNH HÌNH CUNG ỨNG THUỐC TRONG GIAI
ĐOẠN HIỆN NAY Error! Bookmark not defined.
1.5.1 Tình hình cung ứng thuốc trên thế giớiError! Bookmark not defined.
1.5.2 Tình hình cung ứng thuốc ở Việt NamError! Bookmark not defined.
1.5.3 Thực trạng tình hình cung ứng thuốc trong bệnh việnError! Bookmark
not defined.
1.6 MỘT VÀI NÉT VỀ BỆNH VIỆN ĐA KHOA PHỐ NỐI HƯNG YÊN
Error! Bookmark not defined.
1.6.1 Vị trí, chức năng, nhiệm vụ của BVĐK Phố Nối Hưng Yên 21
1.6.2 Tổ chức bộ máy của BVĐK Phố Nối Hưng Yên 21
1.6.3 Hoạt động của HĐT&ĐT, đơn vị thông tin thuốc BVĐK Phố Nối Hưng
Yên 21
Chương II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24
2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU – ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU Error!
Bookmark not defined.
2.1.1 Đối tượng Error! Bookmark not defined.
2.1.2 Địa điểm nghiên cứu Error! Bookmark not defined.
2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Error! Bookmark not defined.
2.2.1 Mô hình thiết kế nghiên cứu Error! Bookmark not defined.
2.2.2 Phương pháp thu thập số liệu Error! Bookmark not defined.
2.2.3 Phương pháp xử lý và phân tích số liệu Error! Bookmark not defined.
2.3 NỘI DUNG VÀ CÁC CHỈ TIÊU NGHIÊN CỨUError! Bookmark not
defined.
Chương III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 28
3.1 PHÂN TÍCH DANH MỤC ĐÃ SỬ DỤNG TẠI BỆNH VIỆN Error!
Bookmark not defined.
NĂM 2013 Error! Bookmark not defined.

3.1.1 Kinh phí hoạt động của bệnh viện, cấp cho khoa dược ,mua thuốc28
3.1.2 Khảo sát danh mục thuốc bệnh viện Error! Bookmark not defined.
3.2 CÔNG TÁC BẢO QUẢN Error! Bookmark not defined.

3.2.1 Nhân lực làm công tác bảo quản………………………………… 37
3.2.2 Cơ sở hạ tầng khoa Dược: Error! Bookmark not defined.
Hệ thống kho của khoa Dược – BVĐK Phố Nối Error! Bookmark not defined.
3.2.3 Trang thiết bị kho Dược Error! Bookmark not defined.
3.2.4 Đảm bảo điều kiện nhiệt độ Error! Bookmark not defined.

3.2.5 Đảm bảo điều kiện độ ẩm…………………………………………42
3.3 CÔNG TÁC TỒN TRỮ Error! Bookmark not defined.
3.3.1 Khảo sát một số thuốc được sử dụng nhiều trong các kho 48
3.3.3 Số lượng một số thuốc sử dụng nhiều tồn trong kho so với thẻ kho
Error! Bookmark not defined.
3.3.4 Số lượng thuốc một số thuốc sử dụng nhiều tồn trong kho so với báo cáo
52
3.3.5 Một số thuốc hết hạn sử dụng và hỏng vỡ Error! Bookmark not
defined.
3.3.6 Dự trữ thuốc hàng quý 57
Chương IV. BÀN LUẬN Error! Bookmark not defined.
4.1 Về phân tích danh mục thuốc Error! Bookmark not defined.

4.2 Về hoạt động bảo quản, tồn trữ thuốc ……………………………….62
4.3 Về tổ chức, cơ cấu nhân lực và hoạt động của Bệnh viện đa khoa Phố Nối
Hưng Yên Error! Bookmark not defined.
4.4 Nguồn kinh phí cấp cho hoạt động cung ứng thuốc của bệnh viện Error!
Bookmark not defined.
KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ Error! Bookmark not defined.
1- KẾT LUẬN Error! Bookmark not defined.

1.1 Phân tích danh mục thuốc
1.2 Về hoạt động bảo quản, tồn trữ 65
2. KIẾN NGHỊ 65
2.1- Với Bộ Y tế 66
2.2- Với bệnh viện 67




i
LỜI CẢM ƠN
Tôi xin được bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc, lời cảm ơn chân thành tới
GS.TS Nguyễn Thanh Bình, người thầy đã trực tiếp hướng dẫn giúp đỡ tôi
trong suốt quá trình học tập hoàn thành luận văn tốt nghiệp dược sĩ chuyên
khoa cấp I.
Tôi xin chân thành cảm ơn Ban lãnh đạo Trường Đại học Dược Hà
Nội, Phòng đào tạo sau đại học, cùng toàn thể các thầy cô trong trường Đại
học Dược Hà Nội đã quan tâm tạo điều kiện cho lớp chuyên khoa cấp I
Dược Hải Dương khóa 15 trong suốt thời gian học tập.
Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc bệnh viện Đa khoa Phối
Nối Hưng Yên, khoa Dược và các phòng ban chức năng của bệnh viện đã
giúp tôi trong quá trình thực hiện đề tài.
Tôi xin cảm ơn Sở Y Tế Hải Dương, Ban giám hiệu trường cao đẳng
Dược Hải Dương, các phòng ban của nhà trường đã tạo điều kiện thuận lợi
cho tôi hoàn thành khóa học!

Hà Nội, ngày … tháng …. năm 2014
Học viên

Đỗ Văn Nhật




ii
MỤC LỤC

LỜI CẢM ƠN i
DANH MỤC KÝ HIỆU CHỮ VIẾT TẮT v
DANH MỤC BẢNG, BIỂU vi
ĐẶT VẤN ĐỀ 1
Chương I. TỔNG QUAN 3
1.1 TỔNG QUAN VỀ CUNG ỨNG THUỐC TRONG BỆNH VIỆN 3
1.1.1 Lựa chọn thuốc 3
1.1.2 Mua thuốc 3
1.3 BẢO QUẢN TỒN TRỮ 8
1.3.2 Nhà kho trang thiết bị cho kho GSP ( WHO) 10
1.4 TIÊU CHUẨN ĐÁNH GIÁ MỘT SỐ HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG
THUỐC BỆNH VIỆN 15
1.4.1 Đầy đủ, kịp thời 15
1.4.2 Chất lượng thuốc đảm bảo 16
1.4.3 Giá cả hợp lý 16
1.4.4 Thuận tiện 16
1.4.5 Hướng dẫn sử dụng thuốc hợp lý an toàn 16
1.4.6 Kinh tế 16
1.5 THỰC TRẠNG VỀ TÌNH HÌNH CUNG ỨNG THUỐC TRONG
GIAI ĐOẠN HIỆN NAY 17
1.5.1 Tình hình cung ứng thuốc trên thế giới 17

1.5.2 Tình hình cung ứng thuốc ở Việt Nam 18
1.5.3 Thực trạng tình hình cung ứng thuốc trong bệnh viện 19
1.6 MỘT VÀI NÉT VỀ BỆNH VIỆN ĐA KHOA PHỐ NỐI HƯNG
YÊN 21
1.6.1 Vị trí, chức năng, nhiệm vụ của BVĐK Phố Nối Hưng Yên 21



iii
1.6.2 Tổ chức bộ máy của BVĐK Phố Nối Hưng Yên 21
1.6.3 Hoạt động của HĐT&ĐT, đơn vị thông tin thuốc BVĐK Phố Nối
Hưng Yên 23
Chương II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24
2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU – ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU 24
2.1.1 Đối tượng 24
2.1.2 Địa điểm nghiên cứu 24
2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24
2.2.1 Mô hình thiết kế nghiên cứu 24
2.2.2 Phương pháp thu thập số liệu 24
2.2.3 Phương pháp xử lý và phân tích số liệu 26
2.3 NỘI DUNG VÀ CÁC CHỈ TIÊU NGHIÊN CỨU 26
Chương III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 28
3.1 PHÂN TÍCH DANH MỤC ĐÃ SỬ DỤNG TẠI BỆNH VIỆN 28
NĂM 2013 28
3.1.1 Kinh phí hoạt động của bệnh viện, cấp cho khoa dược ,mua thuốc28
3.1.2 Khảo sát danh mục thuốc bệnh viện 30
3.2 CÔNG TÁC BẢO QUẢN 37
Hệ thống kho của khoa Dược – BVĐK Phố Nối 38
3.2.3 Trang thiết bị kho Dược 39
3.2.4 Đảm bảo điều kiện nhiệt độ 41

3.2.5 Đảm bảo điều kiện độ ẩm 43
3.3 CÔNG TÁC TỒN TRỮ 47
3.3.1 Khảo sát một số thuốc được sử dụng nhiều trong các kho 48
3.3.2 Số lượng một số thuốc sử dụng nhiều tồn trong kho so với thẻ
kho 49
3.3.4 Số lượng một số thuốc sử dụng nhiều tồn trong kho so với báo
cáo 52



iv
3.3.5 Một số thuốc hết hạn sử dụng và hỏng vỡ 56
3.3.6 Dự trữ thuốc hàng quý 57
Chương IV. BÀN LUẬN 61
4.1 Về phân tích danh mục thuốc 61
4.2. Về hoạt động bảo quản, tồn trữ thuốc 62
4.3 Về tổ chức, cơ cấu nhân lực và hoạt động của Bệnh viện đa khoa Phố
Nối Hưng Yên 63
4.4 Nguồn kinh phí cấp cho hoạt động cung ứng thuốc của bệnh viện 64
KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 65
1- KẾT LUẬN 65
1.1- Về phân tích danh mục thuốc. 65
1.2- Về hoạt động tồn trữ bảo quản 65
2. KIẾN NGHỊ 66
2.1- Với Bộ Y tế 66
2.2- Với bệnh viện 66
TÀI LIỆU THAM KHẢO 69

v
DANH MỤC KÝ HIỆU CHỮ VIẾT TẮT

ADR Phản ứng có hại
BVCSSKND Bảo vệ chăm sóc sức khỏa nhân dân
BV Bệnh viện
BHYT Bảo hiểm y tế
BYT Bộ y tế
BTC Bộ tài chính
CKI Chuyên khoa I
DMT Danh mục thuốc
DMTTY Danh mục thuốc thiết yếu
DMTBV Danh mục thuốc bệnh viện
HĐT&ĐT Hội đồng thuốc và điều trị
KS Kháng sinh
MHBT Mô hình bệnh tật
SX Sản xuất
WHO Tổ chức y tế thế giới
TW Trung ương



vi
DANH MỤC BẢNG, BIỂU
Bảng 3.1 Kinh phí cấp cho khoa dược của bệnh viện qua các quý trong năm
2013 28

Bảng 3.2. Nhóm tác dụng số lượng hoạt chất có trong danh mục thuốc BVĐK
Phố Nối Hưng Yên năm 2013 30

Bảng 3.3. Tỷ lệ thuốc trong danh mục thuốc , ngoài DMBV năm 2013. 31

Bảng 3.4. Cơ cấu thuốc sản xuất trong nước và thuốc nhập khẩu trong DMTBV
năm 2013. 33

Bảng 3.5. Cơ cấu thuốc mang tên gốc và tên thương mại, biệ dược trong
DMTBV năm 2013. 34

Bảng 3.6. Tình hình sử dụng tiền thuốc 7 nhóm thuốc chính 35

Bảng 3.7 Nhân lực quản lý kho 37

Bảng 3.8 Diện tích các kho của khoa Dược 39

Bảng 3.9 Số lượng trang thiết bị của kho dược bệnh viện năm 2013 40

Bảng 3.10 Theo dõi nhiệt độ hàng ngày của các kho 41

Bảng 3.11 Số ngày theo dõi nhiệt độ đạt/ không đạt 42

Bảng 3.12 Theo dõi độ ẩm hàng ngày của các kho 43

Bảng 3.13 Số ngày theo dõi độ ẩm đạt/ không đạt 44

Bảng 3.14 Một số thuốc cần được bảo quản lạnh 45

Bảng 3.15 Các thuốc được sử dụng nhiều trong các kho. 48

Bảng 3.16 Số lượng một số thuốc sử dụng nhiều tồn trong kho so với thẻ kho 50

Bảng 3.17 Các thuốc sử dụng nhiều tồn kho không khớp so với thẻ kho 50

Bảng 3.18 Số lượng một số thuốc sử dụng nhiều tồn trong kho 53

so với báocáo 53

Bảng 3.19 Số lượng một số thuốc sử dụng nhiều tồn kho không khớp so với báo
cáo 53

Bảng 3.20 Một số thuốc hết hạn sử dụng và hỏng vỡ 56

Bảng 3.21 Mức dự trữ bình quân qua các quý 58




vii
DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ

Hình 1.1. Chu trình cung ứng thuốc trong bệnh viện. 3

Hình 1.2: Chu trình quản lý sử dụng thuốc hợp lý 6

Hình 1.3. Các yếu tố quyết định đến việc xây dựng DMTBV 7

Hình 1.4. Quy trình cấp phát thuốc 9

Hình 1.5. Sơ đồ tổ chức bộ máy BVĐK Phố Nối Hưng Yên 22

Hình 2.1. Nội dung và chỉ tiêu nghiên cứu. 27

Hình 3.1. Biểu đồ biểu diễn kinh phí cấp cho dược và kinh phí mua thuốc qua
các quý 29

Hình 3.2 Biểu đồ biểu diễn tỷ lệ thuốc trong DNTBV và ngoài DMTBV 32

Hình 3.3. Biểu đồ biểu diễn tỷ lệ thuốc sản xuất trong nước và thuốc nhập khẩu
trong DMTBV năm 2013. 33

Hình 3.4 Biểu đồ biểu diễn tỷ lệ thuốc tên thương mại, tên biệt dược và tên gốc
trong DMTBV năm 2013 34

Hình 3.5. Biểu đồ so sánh tỷ lệ tiền thuốc của 7 nhóm thuốc chính 36

Hình 3.6 Sơ đồ hệ thống kho của khoa Dược 38

Hình 3.7 Biểu đồ biểu diễn mức dự trữ tiền thuốc qua các quý 59




1
ĐẶT VẤN ĐỀ
Con người là tài nguyên quí báu nhất của toàn xã hội, quyết định sự
phát triển của đất nước, trong đó sức khỏe là vốn quí nhất của mỗi con
người và của toàn xã hội, vì vậy quan tâm chăm sóc sức khỏe cho mọi
người chính là quan tâm đầu tư cho sự phát triển kinh tế xã hội của đất
nước .
Luật bảo vệ sức khỏe nhân dân của nước ta nêu rõ: mọi công dân đều
có quyền được bảo vệ và tăng cường sức khỏe. Sự nghiệp bảo vệ sức khỏe

nhân dân là trách nhiệm cao quý của Đảng, Nhà nước, các ngành, các cấp
và toàn thể xã hội, trong đó ngành y tế giữ vai trò nòng cốt.
Bệnh viện là cơ sở khám chữa bệnh và chăm sóc sức khỏe cho người
bệnh, là bộ mặt của ngành y tế, giữ vai trò quan trọng trong hệ thống y tế
quốc gia. Vì vậy, để đảm bảo đáp ứng tốt hoạt động khám chữa bệnh và
chăm sóc sức khỏe cho nhân dân, Thuốc đóng một vai trò rất quan trọng,
là một trong những yếu tố chủ yếu nhằm đảm bảo mục tiêu sức khỏe cho
mọi người.
Hoạt động cung ứng thuốc là một trong những hoạt động thường
xuyên, trọng tâm trong toàn bộ hoạt động của bệnh viện. Cung ứng thuốc
không đảm bảo kịp thời, đầy đủ và có chất lượng không những gây lãng phí
tiền của, mà còn gây nên những tác hại đến sức khỏe, thậm chí còn nguy
hiểm đến tính mạng người bệnh, ảnh hưởng trực tiếp đến chất lượng khám,
chữa bệnh của bệnh viện. Vì vậy không thể tách rời khâu khám chữa bệnh
và cung ứng thuốc, cũng như không thể tách rời mối quan hệ khăng khít
giữa Y và Dược trong ngành y tế.
Công cuộc đổi mới đất nước đã tạo đà cho nền kinh tế Việt Nam phát
triển với tốc độ nhanh chóng, cùng với các ngành kinh tế khác ngành dược
Việt Nam đã có nhiều tiến bộ đáng ghi nhận. Toàn ngành đã chủ động tích
cực phát triển sản xuất, mở rộng kinh doanh, hội nhập sâu rộng với các



2
nước trong khu vực và trên thế giới. Đặc biệt đã đảm bảo cung ứng đủ
thuốc có chất lượng cho phòng bệnh và chữa bệnh, góp phần quan trọng
vào việc nâng cao chất lượng chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân. Tuy
nhiên, bên cạnh những tác động tích cực việc cung ứng thuốc trong cơ chế
thị trường còn nhiều mặt hạn chế ảnh hưởng đến hoạt động cung ứng và sử
dụng thuốc, không đảm bảo hợp lý - an toàn - tiết kiệm. Việc kê đơn không

đúng quy chế đang có nguy cơ phát triển và rất khó quản lý tại các cơ sở y
tế.
Bệnh viện đa khoa Phố Nối Hưng Yên là bệnh viện hạng II trực
thuộc Sở y tế Hưng yên. Trong công tác khám chữa bệnh và chăm sóc sức
khoẻ nhân dân, bệnh viện luôn tiếp nhận lưu lượng bệnh nhân đến khám,
điều trị lớn và ngày càng tăng với mô hình bệnh tật rất đa dạng, do đó nhu
cầu thuốc của bệnh viện rất lớn. Vì vậy, việc nghiên cứu nâng cao chất
lượng hoạt động cung ứng thuốc, nhằm nâng cao chất lượng hoạt động
khám chữa bệnh của bệnh viện là hết sức cần thiết. Tuy nhiên cho đến nay
chưa có đề tài khoa học nào nghiên cứu, phân tích đầy đủ về hoạt động
đảm bảo cung ứng thuốc của bệnh viện đa khoa Phố Nối Hưng Yên.
Để đánh giá thực trạng hoạt động cung ứng thuốc, góp phần nâng
cao chất lượng khám chữa bệnh tại bệnh viện một cách khoa học và khách
quan, chúng tôi chọn đề tài nghiên cứu: “Khảo sát một số hoạt động cung
ứng thuốc tại Bệnh viện đa khoa Phố Nối Hưng Yên năm 2013”.
Đề tài được thực hiện với mục tiêu:
1. Phân tích danh mục thuốc đã được sử dụng tại Bệnh viện năm 2013
2. Mô tả hoạt động bảo quản, tồn trữ thuốc tại Bệnh viện trong năm 2013
Từ các kết quả nghiên cứu, đề tài sẽ đưa ra những đề xuất, kiến nghị
góp phần nâng cao chất lượng và hiệu quả hoạt động cung ứng thuốc tại
Bệnh viện đa khoa Phố Nối Hưng Yên một cách tốt nhất.



3
Chương I
. TỔNG QUAN
1.1 TỔNG QUAN VỀ CUNG ỨNG THUỐC TRONG BỆNH VIỆN
Cung ứng thuốc là quá trình đưa thuốc từ nơi sản xuất đến tận người
sử dụng. Cung ứng thuốc trong bệnh viện là việc đáp ứng nhu cầu điều trị

hợp lý, là nhiệm vụ quan trọng của khoa dược bệnh viện, chu trình cung
ứng thuốc được biểu diễn khái quát ở hình 1.1










Dòng lưu chuyển các hoạt động
Đường phối hợp
Hình 1.1. Chu trình cung ứng thuốc trong bệnh viện.

1.1.1 Lựa chọn thuốc
Lựa chọn thuốc là công việc quan trọng trong chu trình cung ứng
thuốc của bệnh viện. Xác định mô hình bệnh tật và lựa chọn một danh mục
thuốc hợp lý là cơ sở để đảm bảo cho việc chủ động cung ứng thuốc. Hơn
nữa, việc lựa chọn danh mục thuốc bệnh viện phù hợp còn là cơ sở cho
việc điều trị an toàn, hiệu quả, tiết kiệm chi phí và sử dụng hợp lý nguồn
tài chính trong bệnh viện.
1.1.2 Mua thuốc
Hoạt động mua thuốc có liên quan đáng kể tới chất lượng thuốc,
thuốc được mua phải đảm bảo chất lượng và hiệu quả điều trị. Hoạt động

LỰA CHỌN

MUA SẮM

SỬ DỤNG

CẤP PHÁT
Các hình thức quản
lý khác (nhân lực, tài
chính, thông tin )





4
này bắt đầu khi có bản dự trù thuốc của năm, dựa theo kế hoạch mua thuốc
(1tháng, 3 tháng, 6 tháng) và kết thúc khi thuốc đã được kiểm nhập vào kho
thuốc của khoa dược bệnh viện.
Công việc mua thuốc là công việc thứ hai trong chu trình cung ứng
thuốc. Đây cũng là một công việc rất quan trọng và đóng vai trò lớn trong
công việc tăng cường quản lý, sử dụng kinh phí của các bệnh viện. Sau khi
xem xét và lựa chọn thuốc, bệnh viện tiến hành mua thuốc. Việc mua thuốc
được thực hiện qua các bước sau:
1.1.2.1 Lựa chọn phương thức mua thuốc
Từ ngày 01/4/2006 hiệu lực thi hành Luật đấu thầu được thực hiện.
Đồng thời, ngày 29/9/2006 Chính phủ ban hành nghị định số
111/2006/NĐ-CP, về việc hướng dẫn thi hành Luật đấu thầu và lựa chọn
nhà thầu xây dựng theo luật xây dựng, đã giúp cho các bệnh viện có cơ sở
pháp lý chặt chẽ trong việc đấu thầu mua thuốc.
1.1.2.2 Lựa chọn nhà cung ứng
Việc lựa chọn nhà cung ứng, chính là tổ chức đấu thầu để chọn ra
nhà thầu, có năng lực đáp ứng được đầy đủ các yêu cầu của bên mời thầu.

Quá trình tổ chức đấu thầu phải được thực hiện theo đúng các thông tư,
nghị định của Chính phủ về việc đấu thầu, mua sắm hàng hoá .
1.1.2.3 Đặt hàng và theo dõi đơn hàng
Sau khi đặt hàng, bên đặt hàng phải giám sát chặt chẽ đơn đặt hàng
về số lượng thuốc, chủng loại thuốc, chất lượng thuốc cũng như giá và tiến
độ giao hàng được quy định trong hợp đồng đã ký.
Với mỗi loại thuốc khác nhau yêu cầu điều kiện bảo quản cũng khác
nhau, lưu ý các thuốc dễ bị hỏng vỡ, đặc biệt là các loại thuốc tiêm, thuốc
nước, thuốc đựng trong các chai lọ thuỷ tinh. Các loại thuốc kháng sinh,
vitamin, thuốc mỡ, cồn thuốc rất dể bị hỏng, bị chảy nước, bay hơi trong



5
điều kiện nắng nóng. Chính vì vậy, ngoài việc giám sát đơn đặt hàng còn
phải giám sát và chú ý tới điều kiện bảo quản khi vận chuyển thuốc.
Công việc vận chuyển thuốc thường do bên bán đảm nhận, đặc biệt
bên bán phải có các biện pháp phòng tránh các yếu tố làm hỏng thuốc, theo
đúng như hợp đồng mua bán thuốc đã ký kết.
1.1.2.4 Nhận thuốc và kiểm nhập
Thông thường, các công ty cung ứng giao thuốc tại kho thuốc của
khoa dược. Khi tiến hành nhận thuốc, với sự có mặt của Hội đồng kiểm
nhập thuốc và thủ kho, phải đối chiếu hoá đơn, phiếu báo với số lượng thực
tế về tên thuốc, hãng sản xuất, quy cách đóng gói, hàm lượng, số lượng, nơi
sản xuất, số đăng ký, số kiểm soát, hạn dùng. Thuốc phải được bảo quản ở
điều kiện theo đúng yêu cầu kỹ thuật như đã ký trong hợp đồng mua bán
thuốc, phải có biên bản và mở sổ sách kiểm nhập theo đúng quy chế.
Sau khi kiểm nhận đầy đủ sẽ chuyển hoá đơn lên phòng Tài chính kế
toán để làm phiếu nhập kho và làm thủ tục thanh toán.
1.1.2.5 Các phương thức thanh toán

Thanh toán tiền mua thuốc theo đúng số lượng đã mua và đúng giá
trong bản hợp đồng mua bán. Bệnh viện thường thanh toán bằng hình thức
chuyển khoản hay séc.
1.1.3 Cấp phát thuốc.
Quy trình cấp phát thuốc từ khoa dược đến các khoa lâm sàng, cận
lâm sàng và người bệnh, được xây dựng cụ thể dựa trên tình hình nhân lực
của khoa dược, các khoa lâm sàng, cận lâm sàng và căn cứ nhu cầu điều trị
của mỗi bệnh viện, trên nguyên tắc đảm bảo phục vụ thuốc kịp thời, thuận
tiện nhất cho điều trị. Bệnh viện nên tổ chức riêng việc cấp phát thuốc nội
trú và cấp phát thuốc ngoại trú.
1.1.4 Sử dụng thuốc
Chu trình quản lý sử dụng thuốc được mô tả trongsơ đồ sau:



6








Hình 1.2: Chu trình quản lý sử dụng thuốc hợp lý
Sử dụng thuốc là khâu cuối cùng trong chu trình cung ứng thuốc phải
đảm bảo an toàn, hợp lý hiệu quả điều trị, kinh tế.
1.2 DANH MỤC THUỐC BỆNH VIỆN (DMTBV)
Danh mục thuốc bệnh viện là cơ sở để đảm bảo cung ứng thuốc chủ
động có kế hoạch cho nhu cầu điều trị hợp lý an toàn và hiệu quả, phù hợp

với khả năng khoa học kỹ thuật, kinh nghiệm - trình độ chuyên môn của
thầy thuốc và kinh phí của bệnh viện, xây dựng danh mục thuốc dùng trong
bệnh viện là nhiệm vụ đầu tiên của Hội đồng thuốc và điều trị (HĐT &
ĐT).
Xây dựng DMTBV phải dựa trên các yếu tố: MHBT, phác đồ điều
trị, các thống kê chi phí về thuốc, các số liệu lịch sử về sử dụng thuốc, danh
mục thuốc thiết yếu, danh mục thuốc chủ yếu dùng cho các cơ sở khám
chữa bệnh, danh mục thuốc bảo hiểm y tế và khả năng kinh phí của bệnh
viện. Danh mục thuốc bệnh
viện phải đạt được các mục đích sau:
- Để đảm bảo hiệu lực, an toàn và các yêu cầu khác trong điều trị:
danh mục thuốc bệnh viện đa số phải là thuốc thiết yếu, có nghĩa là các
thầy thuốc đang thực hiện các chính sách quốc gia về thuốc.
Kê đơn đúng quy
chế
Đóng gói, dán
nhãn
Hướng dẫn, theo
dõi sử dụng
Giao phát thuốc
cho người bệnh



7
- Hướng cộng đồng và xã hội vào sử dụng thuốc thiết yếu, các thành
phần kinh tế tích cực tham gia sản xuất, tồn trữ và cung ứng thuốc thiết
yếu.
- Đảm bảo quyền lợi được điều trị bằng thuốc của người bệnh, quyền
lợi được chi trả tiền thuốc của người có bảo hiểm y tế.

- DMTBV phải đáp ứng được cho điều trị tại bệnh viện.
Như vậy danh mục thuốc bệnh viện là danh mục những loại thuốc
cần thiết thoả mãn nhu cầu khám, chữa bệnh và thực hiện y học dự phòng
của bệnh viện phù hợp với mô hình bệnh tật của bệnh viện, kỹ thuật điều trị
và bảo quản, khả năng chi trả của người bệnh. Những loại thuốc này trong
phạm vi thời gian, không gian, trình độ xã hội, khoa học kỹ thuật nhất định
luôn sẵn có bất cứ lúc nào với số lượng cần thiết, chất lượng tốt, dạng bào
chế thích hợp, giá cả hợp lý.
Các yếu tố quyết định đến việc xây dựng danh mục thuốc bệnh viện,
xin được trình bày khái quát theo sơ đồ hình 1.3












Hình 1.3. Các yếu tố quyết định đến việc xây dựng DMTBV

Hội đồng thuốc và điều trị
Nhóm lâm
sàng
Xây dựng phác
đồ điều trị
Nhóm dược

Thống kê dùng
thuốc,
DMTTY,
DMTCY, thông
tin thuốc
Kế hoạch tổng
hợp
Xây dựng mô
hình bệnh tật
Tài vụ
Kinh phí từ
ngân sách,
viện phí,
BHYT.
Khoa phòn
g
Nhu cầu thuốc
Danh mục thuốc bệnh viện