giáo trình phân ly nhĩ thất

BS TRẦN KIM TRANG
I. ĐỊNH NGHĨA
- Là 1 triệu chứng chứ không phải là chẩn đoán điện tâm đồ.
- Tần số của nhòp nhó & thất độc lập với nhau, do 2 chủ nhòp điều khiển.
- Khi tần số của nhòp nhó & thất bằng nhau, gọi là phân ly nhó thất đồng nhòp.
II. CƠ CHẾ:
1. Tần số P giảm: - Chậm xoang
- Blốc xoang nhó.
- Blốc nhó thất, nếu độ III -> phân ly nhó thất vónh viển.
2. Tần số QRS tăng do chủ nhòp nơi khác “ cướp quyền chỉ huy”:
- Nhòp tự thất hoặc tự bộ nối tăng thêm.
- Nhòp nhanh thất hoặc bộ nối.
3. Khoảng nghỉ sau ngoại tâm thu gây nhòp thoát: ngoại tâm thu nhó , thất hay bộ nối
-> phân ly nhó thất thoáng qua.
III. NGUYÊN NHÂN
- Có thể trên tim bình thường.
- Nhồi máu cơ tim cấp.
- Đợt thấp cấp.
- Ngộ độc Digitalis…



Phân ly A-V đồng nhòp ở nhòp chậm xoang sinh lý.


A. Nhòp tự thất tăng thêm (tần số 80l/p) phân ly với nhòp xoang (76 lần/p). Mỗi
đoạn của ĐTĐ đều có nhát bắt được (từng cặp).
B. Nhòp bộ nối tăng thêm (84 l/p) phân ly với nhòp xoang hơi chậm. Có 3 nhát bắt.

Nhòp xoang chậm thoáng qua do hít sâu.
Sau nhòp thứ 2, nhòp xoang chậm và 4 nhòp tiếp theo là nhòp bộ nối.
Sau đó nút xoang tăng nhòp lại và kiểm soát lại hai nhòp sau cùng


ĐTĐ liên tục. 5 nhòp đầu tiên là nhòp tự thất tăng thêm (80 l/p).
Nhòp xoang là 9 nhòp sau cùng. Ở giữa là nhát hỗn hợp.