ĐÁNH GIÁ SỰ THÍCH ỨNG CỦA HỆ TIM MẠCH KHI GẮNG SỨC

ĐÁNH GIÁ SỰ THÍCH ỨNG CỦA
HỆ TIM MẠCH
KHI GẮNG SỨC
Nhóm thực hiện: Nhóm 2
Mục tiêu

1. Trình bày được mục đích, nguyên tắc,
điều kiện kỹ thuật của các nghiệm pháp
chức phận tim mạch.

2. Nắm vững quy trình của một số
nghiệm pháp để đánh giá chức phận tim
mạch.

3. Hiểu được ý nghĩa và ứng dụng của các
nghiệm pháp trong thực tế
I. Mục đích, nguyên tắc và điều kiện
kỹ thuật

1. Mục đích:
Đánh giá sự thích nghi của hệ tim mạch lúc
gắng sức liên quan đến như cầu tiêu thụ
oxy tăng lên:
- Cụ thể hóa những khái niệm lý thuyết học
được.
- Cung cấp cho sinh viên một vài nghiệm
pháp chức phận tim mạch đơn giản.
I. Mục đích, nguyên tắc và điều kiện kỹ thuật

2. Nguyên tắc:
- Cho đối tượng thực hiện thực hiện một

gắng sức ở mức độ nhẹ và lặp lại: theo dõi
biến đổi về mạch, huyết áp và thời gian
phục hồi. Sau đó đem so sánh với người
bình thường hoặc chính đối tượng lúc nghỉ
ngơi.
I. Mục đích, nguyên tắc và điều kiện kỹ thuật

- Có 2 trường hợp xảy ra: Các chỉ số này
+ Vượt quá trị số bình thường (hệ tim mạch
không đáp ứng được với gắng sức tương
ứng). Nguyên nhân có thể do bản thân hệ
tim mạch, rối loạn thần kinh thực vật, thiếu
luyện tập hay do tình trạng mệt mỏi kéo dài.
+ Nằm trong giới hạn bình thường (tim mạch
tốt, đáp ứng được gắng sức)
I. Mục đích, nguyên tắc và điều kiện kỹ thuật
- Nguyên tắc chung tiến hành các nghiệm
pháp:
+ Lấy mạch và huyết áp động mạch lúc
nghỉ ngơi.
+ Thực hiện một gắng sức.
+ Lấy mạch, huyết áp sau khi gắng sức
từng phút một cho đến trị số ban đầu
(lúc nghỉ).
+ So sánh trị số thu được với số liệu
bình thường.
I. Mục đích, nguyên tắc và điều kiện kỹ thuật

3. Điều kiện kỹ thuật:
a. Chuẩn bị:

* Chống chỉ định của nghiệm pháp gắng
sức (NPGS) bao gồm:
- Người trên 60 tuổi, nhồi máu cơ tim và
suy động mạch vành cấp tính.
- Bệnh nội khoa cấp tính hoặc nặng.
- Khuyết tật chi hoặc di chứng thần kinh,
rối loạn tâm thần.
I. Mục đích, nguyên tắc và điều kiện kỹ thuật

* Người thực hiện nghiệm pháp:
- Người được chọn làm cần được giải thích
rõ về mục đích và cách thức tiến hành của
NPGS.
- Trước khi thực hiện cho người thực hiện
mặc quần áo phù hợp với vận động, tốt
nhất là quần áo thể thao. Nghỉ ngơi 15 phút
trước khi làm NPGS.
I. Mục đích, nguyên tắc và điều kiện kỹ thuật

b. Nghiệm pháp chức phận tim mạch
(NPCPTM) được thực hiện lại ở cùng cá
nhân tùy mục đích nghiên cứu:
- Tình trạng thể lực chung.
- Trị số chức phận và mức độ thích nghi.
- Tình trạng của hệ thần kinh thực vật
- Mức độ luyện tập.
- Mức độ luyện tập.
I. Mục đích, nguyên tắc và điều kiện kỹ thuật

NPCPTM có thể chia làm 2 nhóm:

- Nghiệm pháp dựa trên tác dụng của hoạt động
cơ đến hệ tim mạch.
- Nghiệm pháp mà trong đó hệ tim mạch được
đặt ở các mức gắng sức biến đổi tự nhiên

c. Đánh giá kết quả
+ So sánh cá trị số của 2 hay nhiều nhóm theo
tuổi, giới, mức độ căng thẳng thể lực hay thần
kinh tâm thần, tiếp xúc môi trường khác nhau
+ So sánh các trị số trước và sau khi lao động.
II. Một số NPCPTM

1. NP Teslenco

2. NP Crampton

3. NP Harvard: thử nghiệm bước

4. NP Scheider

5. NP Martinet

6. NP Lian

7. NP nín thở tự nguyện

8. NP gắng sức Ruffier
Đo huyết áp
Đếm mạch
5. Nghiệm pháp Martinet


Nghiệm pháp này có 2 giai đoạn:
- Giai đoạn tĩnh: Đối tượng nghỉ hoàn toàn,
nằm đo mạch và huyết áp, chuyển sang tư thế
đứng và lại đo mạch và huyết áp cho đến khi 2
số đếm của mạch cho cùng một kết quả.
- Giai đoạn động: Đối tượng làm 20 động tác
co đầu gối trong 40”, đo mạch và huyết áp lập
tức sau gắng sức, đo từng phút một cho tới 3’
– 5’ rồi chuyển sang thế nằm lại lấy mạch lần
nữa. Cách này thuộc loại định tính.
Nghiệm pháp Martinet

Giải thích kết quả:
-
Bình thường chuyển từ tư thế nằm sang
đứng mạch tăng từ 4- 8 lần đập, sau gắng
sức tăng 16- 20 lần, sau khi nghỉ ngơi trở
lại trị số ban đầu trong 1- 2’.
-
Huyết áp với sự thay đổi tư thế có sự tăng
nhẹ, cả tối đa lẫn tối thiểu ( tăng 2mmHg)
còn sau một gắng sức thấy huyết áp tối đa
tăng nhiều và huyết áp tối thiểu tăng nhẹ.
Nghiệm pháp Martinet
- Sự mệt mỏi của người được theo dõi biểu
lộ bằng sự tăng mạch tới 20 lần/phút và sự
tăng tạm thời quá mức của các huyết áp
tối đa và tối thiểu cùng với giảm hiệu số.
Tình trạng mệt mỏi nhiều sẽ đưa đến sự

giảm đồng thời của 2 huyết áp.
6. Nghiệm pháp Lian.

a. Kỹ thuật:
- Đếm mạch 1’ ở tư thế đứng.
- Bước thể dục tại chỗ 120 bước/phút (Co
cẳng chân thành góc thước thợ với đùi bằng
nhấc cao đầu gối), sau đó đếm mạch mỗi
phút một lần (đếm trong 15s sau đó nhân
4) từ phút thứ 1 đến 5.
Nghiệm pháp Lian

b. Nhận định kết quả:
Nghiệm pháp thuộc về định tính. Việc đánh
giá khả năng chủ yếu căn cứ vào khoảng thời
gian trở lại bình thường, coi như:
Nghiệm pháp Lian

Giải thích cách nhận định
+ Rất tốt: Trở lại nhịp khởi phát trong phút thứ 2
+ Tốt:Trở lại nhịp khởi phát trong phút thứ 3
+ Trung bình: Trở lại nhịp khởi phát trong phút thứ 4
+ Hơi yếu:Trở lại nhịp khởi phát trong phút thứ 5
và tất cả các trường hợp có mạch 35l/15“ dù
có trở lại trong hạn định bình thường.
+ Rất yếu: Trở lại nhịp khởi phát sau phút thứ 5.
Chỉ số bình thường tần số mạch
Lứa tuổi Tần số mạch trong 1 phút
Trẻ sơ sinh 140 – 150
Trẻ 1 tuổi 110 – 120

Trẻ 2 – 4 tuổi 95 – 110
Trẻ 5 – 15 tuổi 80 – 95
Người lớn 60 – 80
III. Ý nghĩa và ứng dụng của các
NPCPTM trong lao động

1. Ý nghĩa:
Trong lao động:
- Giúp các bác sỹ xí nghiệp
đánh giá được tình trạng
tim mạch của người tham
gia khám tuyển và những
ảnh hưởng trong quá trình
lao động lên hệ tim mạch
của người lao động.
III. Ý nghĩa và ứng dụng của các NPCPTM trong lao động
- Giúp các bác sỹ không
những đánh giá tình trạng
tim mạch mà còn là tiêu
chuẩn đánh giá tình trạng
thể lực nói chung, mức độ
luyện tập, mệt nhọc và
tình trạng hệ thống thần
kinh thực vật, sự ảnh
hưởng của một số độc hại
nghề nghiệp lên hệ tim
mạch hoặc toàn bộ cơ thể.
III. Ý nghĩa và ứng dụng của các NPCPTM trong lao động
2. Ứng dụng:
- Sử dụng hợp lý các nghiệm

pháp trong việc khám tuyển
người lao động, từ đó có kế
hoạch tuyển dụng và phân
công lao động hợp lý phù hợp
với điều kiện sức khỏe của
công nhân.
- Ứng dụng trong
việc tổ chức khám
định kỳ cho người
lao động.

b. Đối với người lao
động:
- Dựa vào nghiệm
pháp này có thể đánh
giá một cách tương đối
tình trạng tim mạch
của mình, qua đó lựa
chọn công việc và
cường độ lao động phù
hợp với sức khỏe của
bản thân.
III. Ý nghĩa và ứng dụng của các NPCPTM trong lao động
Merci pour
le suivi !

Thank you
for tracking !
Cám ơn bạn đã theo dõi !