Y T
NNG
THC HÀNH U DNG
DÙNG CHO SINH VIÊN I HC U DNG
p I
NHÀ XUT BN Y HC
CHO BIÊN SON:
khoa hc & ào to, B Y t
CH BIÊN:
- Ts. ình Xuân
- Ths. Trn Th Thun
NHNG NGI THAM GIA BIÊN SON:
- Ths. Trn Th Thun
- Ths. Nguyn Th Sng
- Ths. oàn Th Anh Lê
- Ths. Trn Thy Khánh Linh
- Ths. Nguyn Mnh Dng
- CN. Tng Vnh Phú
- Ths. V Th Minh Phng
- Ths. Hoàng Công Chánh
- Bs. Nguyn ng Thng
- BS. CKII. Trn c Thái
- TS. Lê Vn An
- TS. Nguyn Th Kim Hoa
TH KÝ BIÊN SON:
Ths. Nguyn Mnh Dng
THAM GIA T CHC BN THO:
Ths. Phí Vn Thâm
TS. Nguyn Mnh Pha
i nói u
K nng thc hành u dng gm 55 k nng thông thng c u
ng thc hin ti các c s khám và cha bnh, các k nng này c
chn lc t các nhà qun lý, ging viên t các trng i hc, Cao ng ào
o u dng trong d án Vit Nam – Hà Lan h tr nhm áp ng nhu cu
chun hoá, thng nht và cp nht các k thut u dng. Tài liu c s
giúp , c vn ca chuyên gia Hà Lan, Gs. Mees Wijnen, i hc Saxion
ã hng dn v cách thit k sách dùng cho sinh viên u dng; các bc
u trúc xây dng th nào phù hp ni dung kin thc cn thit cho k nng
thc hành u dng và áp ng phng pháp t hc cho sinh viên u
ng.
Tài liu c biên son t các ging viên chuyên dy v k nng u
ng ca các trng i hc Y Hà Ni, i hc u dng Nam nh, i
c Y Hu và i hc Y Dc thành ph H Chí Minh. Ni dung cun sách
c phân ra làm 9 chng và chia thành 2 tp I và II. Tp I gm có các
chng t I n V, chng I: các k thut chm sóc ti ging; chng II: các
thut v v sinh cá nhân, chng II: các k thut theo dõi ngi bnh và
thm khám ca u dng; chng IV: các k thut vô khun và các k thut
liên quan; chng V: các k thut cho n và chm sóc bài tit. Cun sách c
trình bày tuân theo phng pháp ging dy tích cc, va là tài liu dành cho
sinh viên c nhân u dng t hc, cng có th làm tài liu cho các sinh viên
Y hc cn tham kho môn K thut u dng c s.
Trong quá trình biên son, mc du vi nhiu c gng ca nhóm tác gi
nhng chc chn s không tránh khi các thiu sót, chúng tôi mong mun nhn
c sóng góp ca quý ng nghip và quý bn c.
ng ch biên
TS. ình Xuân
Ths. Trn Th Thun
c lc
Ni dung Trang
CHNG I
CÁC K THUT LÀM GING VÀ CHM SÓC NGI BNH TI GING
1. Gii thiu toàn chng 1
2. Thay vi tri ging có ngi bnh nm 28
3. T th ngh ngi tr liu thông thng 42
4. Cnh ngi bnh 55
5. Vn chuyn ngi bnh 61
CHNG II
CÁC K THUT V SINH CÁ NHÂN
1. Gii thiu toàn chng 70
2. Ra tay thng qui 72
3. Sát khun tay bng dung dch cn 80
4. V sinh rng ming cho ngi bnh 82
5. Gi u cho ngi bnh ti ging 90
6. Tm cho ngi bnh ti ging 94
7. V sinh vùng hu môn sinh dc cho ngi bnh 98
CHNG III
CÁC K THUT THEO DÕI VÀ THM KHÁM
1. Gii thiu toàn chng 104
2. K thut ly du hiu sinh tn 106
3. K nng o chiu cao 128
4. o cân nng 136
5. K thut s dng máy Monitor 146
6. K thut ghi n tim 166
7. Khám th cht 176
CHNG IV
THUT VÔ KHUN
1. Gii thiu toàn chng 215
2. Ra tay ngoi khoa (Ra tay vô khun) 217
3. K thut mang gng vô khun 226
4. K thut mc áo và ci áo choàng vô khun 234
5. Chun b dng c tit khun 242
6. K thut kh khun - tit khun dng c 246
7. Quy trình làm sch - c ra dng c 253
CHNG V
CÁC K THUT CHO N VÀ CHM SÓC BÀI TIT
1. Gii thiu toàn chng 257
2. H tr cho ngi bnh 259
3. t ng thông d dày 266
4. S dng bô vt, bô dt 281
5. t ng sonde vào trc tràng 286
6. K thut tht tháo 290
7. Thông tiu n 297
8. Thông tiu nam 304
9. Dn lu nc tiu liên tc 311
10. K thut ra bàng quang 316
11. K thut ra bàng quang liên tc 323
12. Ghi chép và theo dõi lng dch vào ra 330
TÀI LIU THAM KHO 337
1
CHNG I
CÁC K THUT LÀM GING VÀ CHM SÓC NGI BNH TI GING
1. Gii thiu toàn chng
1.1. Danh sách các k nng trong chng
Chun b ging :
Ging bình thng.
Ging ngoi khoa.
Ging có thit b.
Thay vi tri ging có ngi bnh vi :
Mt vi tri.
Hai vi tri.
Các t th khác nhau cu ngi bnh nm trên ging.
Cnh ngi bnh
K thut vn chuyn ngi bnh.
1.2. Mc tiêu chung toàn chng
1. Nhn thc tm quan trng ca vic chun b ging ti khoa phòng
2. Lit kê các yêu cu ca ging bnh
3. Mô t các nguyên tc tri ging
4. Chun by dng c cho tng loi ging
5. Thc hin quy trình k thut chun b các loi ging
6. Tho lun và t rèn luyn v thái khi thc hin m bo s an tòan.
2. Yêu cu
2.1. Gii thiu tng quan
Ging bnh là ni mà ngi bnh nm ngh ngi, dng bnh và thc hin các
sinh hot cá nhân nh n ung, gii trí, tip khách…, ngoài ra cng ti ging bnh
ngi bnh còn c khám u tr và chm sóc.
Tùy theo tình trng ca ngi bnh, có nhng ngi bnh không có kh nng ri khi
ging, vic nuôi dng, sinh hat, tm, i tiu tin u thc hin ti ging, do ó vn
m t, v sinh lây nhim là nhng tác nhân làm cho nguy c nhim trùng da, loét
trên da phát trin nhiu hn và s làm thi gian nm vin kéo dài, ngi bnh suy kit và
nh tr nên trm trng hn.
Vì vy ging bnh cn có nhng tin nghi, an toàn và áp ng cho vic thay i t
th cng nháp ng cho nhu cu trong vic u tr chm sóc bnh kéo dài.
u dng cn bit nhu cu ca ngi bnh giúp ngi bnh thoi mái an tâm
khi nm vin và tránh c nhng bin chng do nm lâu. Chun b ging bnh còn
giúp to v m quan cho khoa phòng, có sn ging tip nhn ngi bnh, ngoài ra
còn giúp bo v s an toàn cho ngi bnh úng theo qui nh.
u dng cng cn phân bit chun b cho các loi ging và chm sóc các nhu
u ca ngi bnh liên quan trên ging :
Chun b ging bình thng sn sàng ón ngi bnh mi vào khoa phòng.
Chun b ging ngoi khoa sn sàng ón ngi bnh sau khi phu thut.
2
Thay ging có ngi bnh nm to s an toàn cho ngi bnh mà ngi u
ng vn có th thay c vi tri ging.
Cách thay i các t th ngi bnh trên ging, to s thoi mái tin nghi cho
ngi bnh
Các phng pháp cnh ngi bnh ti ging nm m bo an toàn cho h
và các ngi xung quanh.
Các phng pháp vn chuyn ngi bnh ri khi ging và vn chuyn h lên
ging.
2.2. Kim tra trc hc
Bài kim tra gm 15 câu hi úng sai, bn hãy ánh chéo ( X ) vào ct tng ng vi
câu úng hay sai
Stt i dung úng
Sai
1 Ging bnh là phng tin ngi bnh ngh ngi và ng
2 Khung ging nên chia làm 2 phn có th nâng lên h xung
3 Vt ging nên có cu trúc tha có l
4
n u khin thay i v trí ca ging nên t ni mà NB
không th tu khin
5 Ch chun b ging khi có NB mi nhp vin
6 Sau khi NB t vong phi thay vi tri ón ngi bnh mi
7
Thi gian thay vi tri ging thun tin nht là bui sáng khi
ging trng
8 Chun b ging ngai khoa c thc hin ti phòng m
9
Thay i v trí ca u hay chân ging tùy thuc vào yêu cu ca
NB
10 Ging t th Fowler’s là u ging cao 90
0
11
Ging t th Trendelenburg’s lá toàn b ging nghiêng vi u
ging dc xung thp
12 Ging không cn có song chn 2 bên
13
m cao su c dùng tri cho nhng trng hp ngi bnh
có nhiu dch tit
14 Vi ph cao su thng nh hn tm cao su
15 Vi tri ging phi thng tránh è ép cho ngi bnh
3
CHUN B GNG BNH
1. Gii thiu tng quan
Chun b ging bnh còn giúp to v m quan cho khoa phòng, có sn ging
tip nhn ngi bnh, ngoài ra còn giúp bo v s an toàn cho ngi bnh úng theo qui
nh. Khi ngi bnh nhp vin n khoa phòng tâm lý h rt lo lng vì tt c môi trng
trong bung bnh hu nh xa l khác vi ni nm ngh ti gia ình h, do ó vic chun
cho ging nm c sn sàng s to tâm lý an tâm, tin tng cu ngi bnh vi
nhân viên Y t. Hn na ging bnh s là ni mà ngi bnh nm ngh ngi, dng
nh và thc hin các sinh hot cá nhân nhn ung, gii trí, tip khách …, ngoài ra
ng ti ging bnh ngi bnh còn c khám u tr, và chm sóc. Do ó, ging
m cn c chun b tin nghi, phù hp vi tình trng ngi bnh nh chun b
ging ni khoa cho ngi bnh nh, có th ri khi ging ti n nhà v sinh
hoc tình trng ca ngi bnh, không có kh nng ri khi ging, vic nuôi dng
sinh hat, tm, i tiu tin u thc hin ti ging, do ó vn m t, v sinh lây
nhim là nhng tác nhân làm cho nguy c nhim trùng da, loét trên da phát trin nhiu
n và s làm thi gian nm vin kéo dài, ngi bnh suy kit và bnh tr nên trm trng
n cn có nhng tm vi cao su chèn lót hoc có m hi nga chng loét.
i vi ngi bnh sau phu thut ging bnh cn có nhng tin nghi, an toàn và
áp ng cho vic thay i t th cng nháp ng cho nhu cu trong vic u tr chm
sóc bnh ti khoa hu phu.
u dng cn bit nhu cu ca ngi bnh giúp ngi bnh thoi mái an tâm
khi nm vin và tránh c nhng bin chng do nm lâu. u dng cng cn phân
bit chun b cho các loi ging:
- Chun b ging bình thng
- Chun b ging ngoi khoa
2. Mc tiêu k nng
1. Mô t các nguyên tc tri ging
2. Chun by dng c cho tng loi ging, lit kê các yêu cu ca ging bnh
3. Thc hin quy trình k thut chun b các loi ging
4. Nhn thc tm quan trng ca vic chun b ging ti khoa phòng
5. Xác nh s t rèn luyn v thái khi thc hin m bo s an toàn
3. Lý thuyt liên quan n k nng
Tùy theo u kin và tình trng ca ngi bnh mà trang b các loi ging khác
nhau v kích thc hay nhng trang thit bi kèm tn gin n hin i.
Có 2 loi ging c bn là ging u khin tng và ging u khin bng tay.
Ging u khin tng có b phn u chnh 1 bên ging gn gia ging giáp
ngi bnh có th tu chnh. Ging u khin bng tay có cn u khin c
thit k chân ging, xoay theo chiu kim ng h là nâng lên, ngc chiu kim ng
là h xung u chnh cao ca u ging, chân ging hoc nâng toàn
ging.
4
H. Ging a nng
Tùy theo tình trng ngi bnh, ging c u chnh theo t th thích hp. Có
các loi ging t th sau:
- Fowler’s: u ging cao 45
0
n 90
0
, chân ging có th chnh cao 15
0
ngi bnh d chu. T th này áp dng cho ngi bnh ang khó th, ngi bnh n
qua ng thông d dày…
- Semi Fowler: u ging cao 30
0
n 45
0
, chân ging có th chnh cao 15
0
ngi bnh d chu. T th làm gim s cng c cho nhng ngi bnh sau phu thut
vùng bng, áp dng cho ngi bnh ang th oxy, cn giãn n phi.
- Trendelenburg’s: c ging nghiêng vi u ging dc xung thp áp dng
trong dn lu t th và nhng trng hp cn máu ngoi biên v não.
- Trendelenburg’s ngc: c ging nghiêng vi chân ging dc xung thp áp
ng trong nhng trng hp trào ngc d dày thc qun.
- Thng bng: c ging bng phng và song song mt sàn, áp dng cho nhng
trng hp ngi bnh chn thng ct sng, h huyt áp, hoc có trng hp ngi
nh thích ng vi t th này.
Ngoài ra, nhng yêu cu c bn v ging cn phi có là:
- Kích thc phi m bo ngi bnh xoay tr ti ging, tránh nguy c ri
xung t, do ó ging cn t các yêu cu sau:
Chiu dài: 1,8 m – 2,0 m
Chiu rng: 0,8 m – 1,0 m
Chiu cao: 0,6 m – 0,8 m
- Ging c cu to gn d di chuyn, d ty u, thng khung ging bng
kim lai.
- Hai u ging có h thng có th nâng lên hay h xung theo ý mun bng tay
quay hay nút n.
- Vt ging cu trúc tha, có l tránh ng dch tit.
5
- Chân ging có bánh xe, c bc cao su và có khóa tránh ging di chuyn
gây mt an tòan cho ngi bnh.
- Ging nên có song chn 2 bên m bo an tòan cho ngi bnh không b té
ngã. Tuy nhiên cn chú ý ngi bnh kém ý thc có th trèo qua song chn và gây té
ngã nguy him hn.
- Vic chun b ging bnh có th áp dng trong hai trng hp.
Ging trng không có ngi bnh, chun b ging i ngi bnh.
Ging có ngi bnh, nhng ngi bnh không có mt hoc h có th di
chuyn xung gh ngi.
4. Các phng tin kèm theo ging bnh
- m Mouse có l thông hi s giúp ngi bnh thoi mái. Chiu cao ca m tt
nht là trên 20cm, nên chun b cho nhng ngi bnh mà tình trng ca h phi nm
u tr kéo dài, bt ng gim nguy c loét do tì è.
- m cn c bc vi cao su tránh thm hút dch tit vào m và d lau ra
y u.
- Vi tri ging kích thc phi dài và rng hn m 40 – 50 cm
- Vi cao su: Vi có trn láng, chng thm hút dch tit ca ngi bnh. Do ó
i cao su thng c tri vùng mông, chân, hay u i vi ging ngoi khoa.
- Gi: bng mouse, gòn…, Gi không nên quá cng hay quá cao. Gi cng cn
c che ch bng vi cao su tránh thm hút.
- Tu ging: T là vt dng i kèm vi ging bnh, là vt không th thiu. T
u ging c dùng ng các vt dng cá nhân ca ngi bnh, mi ngi bnh
dng riêng. Trên mt t ngi bnh thng nc, ly ung, và vt dng cn thit
phi dùng thng xuyên. Các ngn t bên di dùng cha nhng vt dng cá nhân
khác. Sau khi ngi bnh xut vin, tu ging cng cn c ty u trc khi ngi
nh khác s dng.
- Gh: tùy theo tình trng mà ngi bnh có th ngi dy và ra khi ging, do ó
yêu cu gh cn có ch da lng và tay vn gi an toàn cho ngi bnh. Gh thng
phía chân ging, thy thuc cng có th dùng ngi khám bnh hoc ngi bnh
dùng tip khách.
- Tay quay u hay chân ging: Ti các bnh vin ln ging bnh có m c
t trên khung và vt ging bng kim lai, khung c chia làm 3 phn và có th nâng
hay hu và chân ging bng tay quay hay nút u khin tng bng n.
5. Nguyên tc khi chun b ging bnh
5.1. Qui nh chung
- Nhn nh tình trng và yêu cu u tr chun b loi ging thích hp.
- Chun b dng c tri ging y , theo th t dng c làm trc trên,
ng c làm sau di.
- Các b sóng ca vi tri ging cùng bên và ra ngòai.
- Không s dng vi tri ging rách.
- Kim tra vi tri trc khi thay vì ngi bnh có th tin, vàng, kim ghim…,
i gi hay vi tri.
5.2. m bo v sinh
- Tránh tung vi tri, dù là vi sch hoc bn.
- i vi vi ging bn, phi cun phn bn vào trong và nh nhàng cho vào túi
nylon, tránh chm vi bn vào ngi thc hin.
6
- Khi vi tri bt hay bn phi thay ngay.
- Sau khi ngi bnh xut vin, vi tri phi c tháo ra gi nhà git, m c
lý v sinh sch s trc khi chun bón ngi bnh mi.
5.3. m bo k thut
- Khi tri ging 1 tm vi phi bc hai u m xong, mi tin hành làm góc.
- Tránh di chuyn nhiu ln, hòan tt mt bên ging, ri tip bên còn li.
- Khi thc hin nhng phn di thp, thì nên nâng ging lên hoc khyu gi,
tránh cong lng.
- Vi tri phi thng cng, không xp np tránh gây chèn ép cho ngi bnh.
- Nu s dng tm cao su, cn phi ph vi lên trên, không vi cao su trc tip
tip xúc vi ngi bnh.
- Luôn tôn trng s riêng t và an tòan cho ngi bnh.
6. Phân loi các cách chun b ging
6.1. Chun b ging bình thng
Ging bình thng c cu to n gin, gn d di chuyn cng t các yêu
u c bn ca ging bnh.
Ging bình thng, thng áp dng cho a s các khoa tng quát, vi ngi
nh có tình trng bnh không cn yêu cu u tr và chm sóc gì c bit, ging c
tri kín.
c ích:
- có ging sch, tin nghi sn sàng ón ngi bnh mi
- Giúp phòng bnh p mt, trt t
- To nim tin cho ngi bnh
H.Ging bình thng
6.2. Chun b ging ngoi khoa
- Ging ngai khoa hay còn gi ging mc áp dng cho ngi bnh ngay
sau phu thut sau khi gây mê, gây tê.
- Ging c chun b thêm mt s dng c h tr khác phòng dch tit t
cht nôn, nc tiu, phân, vt thng làm thm t m ging và ngi bnh. Ngòai
ra ging còn giúp gim thân nhit ca ngi bnh sau m bng nhng tm vi p
c si vi nhit m, vì sau phu thut thân nhit ca ngi bnh thng h thp
do khi lng tun hòan b gim trong quá trình phu thut.
7
- Sau khi chun b ging ngai khoa, chn c gp theo chiu dc qua 1/3
ging, giúp chuyn ngi bnh t cáng qua ging mt cách d dàng.
- Sau khi ngi bnh tnh và gim nôn ói, nhng vi lót sc ly dn ra.
H.Ging ngoi khoa
8
7. Quy trình k thut
Các b
c thc
hành
Phng pháp ti
n hành
Lý do
Nh
ng
i
m cn
u ý
Hình
nh minh ha
TRC
1. Tìm hi
u yêu
c
u ca chun b
ging bnh
- Cn tham kho yêu cu chun b
ging vi ngi u tr, D
trng
- Quan sát tình trng ngi bnh
u có
- Cn hiu rõ u kin, phng
tin sn có ti khoa
- Nhìn vi tri ging cn thay có
dính dch tit
- nh hng s an
tòan ca ngi
nh (NB)
- H tr trong vic
u tr và chm
sóc
- áp ng nhu cu
NB
- Chun b gng tay
bo v
Phân lai tri
ging chun b
thích hp
2. Ki
m tra môi
trng
- Phòng bnh trng, hay có nhiu
NB
- Ging ã c ty u trc
cha
m bo an tòan v
sinh
- Ging ã c
y u trc khi
tri
-m phi c
kh khun: lau
a, phi nng …
9
3. Chu
n b dng
3.1. Gi
ng 1 vi
tri
3.2. Ging 2 vi
3.3. Gi
ng ngoi
khoa
- 1 Vi tri ging b trái xp ra
ngòai
- 1 gi và áo gi
- 1 tm cao su và vi ph cao su
(nu cn)
- 1 Vi tri ging b trái xp ra
ngòai
- 1 gi và áo gi
- 1 tm cao su và vi ph cao su
- 1 Vi p b phi xp ra ngòai
- Gng sch
- Túi (nylon) ng vi bn
- 1 Vi tri gi
ng b trái xp ra
ngòai
- 1 gi và áo gi
- 2 tm cao su và 2 vi ph cao su
- 1 Vi p b phi xp ra ngòai
- 1 mn và vi ph mn
- Dng c si m, ly du sinh
hiu, hút m, th oxy
- Gng sch
- Túi (nylon) ng vi bn.
Sau khi tri, b mt
ngòai
Sau khi tri, b phi
tip xúc vi NB
Các lai vi tri xp
theo th t, b
sóng ra ngòai
10
4. Chu
n b môi
tr
ng xung quanh
ging
- Tháo vi tri bn
- Di chuyn ging gh, t u
ging…,
- Khóa bánh xe chân ging
- H song chn 2 bên ging nu
có
- Hu ging cho thng
- Kéo thng m va vi mép
ging
- Nâng m tháo vi tri bn, cun
phn bn vào trong
- Nâng cao ging ngang vi tm
thc hin nu c
- To khang trng
thun li cho thao
tác khi thc hin
- Giúp an toàn và
tin nghi khi thc
hin
- mt gi
ng
trên 1 mt phng
- Gi an tòan cho
môi trng
- To t th thoi
mái, tránh khom
ng khi thc hin
-m khô sch,
a vi cnh
ging
- Ging không di
chuyn khi thc
hin
- Mt phng ging
phi thng
- Phn bn c
cun vào trong,
thao tác thc hin
u ging
xung chân
ging
5. Ging 1 vi
Tri vi tri ging
-t sóng ôi vi tri gia
ging
- Lai to u ging, lai nh
chân ging ( nu có )
Phân chia u vi
tri, không b thiu
hoc tha các chiu
a vi tri
Thc hin 1 bên
ging
t vi tri sóng ôi gia ging
11
TRONG
5.1. Xp r qut ½
i tri
- Tri ½ vi tri thng bên gn
- Xp r qut ½ còn li v bên xa.
Thun li cho vic
thc hin tng bên
ging
- Các mép r qut
chng lên nhau
- Biên vi tri v
phía bên na
ging i din
Xp r qut ½ vi tri
5.2. Bc u m
- Bc c 2 u m
- Kéo thng va phi vi tri
- 1 tay nâng
m (tay bên trong),
1 tay bên ngòai bc vi tri qua
u m
Giúp vi tri c
thng sau khi tin
hành làm góc
Không nm u
m n vi
c u m
12
5.3. Làm góc 2 u
m
- Lt mt trái vi tri lên u
ging
- Vut thng vi tri
- Mép vi tri cao hn mép m
- 1 tay gi mép, n vi tri di
m
Giúp vic làm góc
t tiêu chun:
- Không tut góc
- p
Góc = ½ góc vuông
Làm góc u m
5 4.
n
i d
-ng gia ging
-n sâu t gia ging ra hai u
- Gi ht phn d ca vi tri trong
bàn tay úp, va kéo cng vi tri,
nga bàn tay khi n
Giúp vi tri c
thng và cng
Không cn di
chuyn nhiu vn
m bo vi tri
thng
n vi t gia ging ra 2 u
13
5.5. Làm n
a
ging còn li
- Qua bên kia ging kéo thng vi
tri
- Thc hin phn còn li nh các
c 5.1.2; 5.1.3; 5.1.4
Tri ½ ging còn li
5.6. Thay áo gi
-t mt trái 1 góc ca áo gi vào
góc ca gi, gi và kéo góc còn
i
- Xp phn vi d nu có
-t gi lên u ging
Giúp thao tác c
nhanh
- Không ôm gi vào
ngi dù bn hay
ch
- Tháo áo gi bn
trái ln ra ngoài
c áo gi
5.7. S
p xp li
vùng xung quanh
ging
- Kéo ging, gh, t u ging
cho ngay ngn
- Tr ging v t th tin nghi
ban u
Tr li s tin nghi
cho khoa phòng
5.8. Thu d
n vi
n
Cho vi bn vào túi nylon hoc ni
qui nh
i nhim dch tit
riêng hoc cho vào
túi nylon chng thm
14
TRONG
6. Ging 2 vi
Tri vi tri ging
-t sóng ôi vi tri gia
ging
-t lai nh (nu có) bng vi
mép m chân ging
- Phn vi d kéo thng lên
u
ging
Phân chia u vi
tri, không b thiu
hoc tha các chiu
a vi tri
- Thc hin 1 bên
ging
- Mt trái tip xúc
i m, mt phi
trên
Tri vi tri bng mép m
chân ging
6.1. Xp r qut ½
i tri
- Tri ½ vi tri thng bên gn
- Xp r qut ½ còn li v bên xa
Thun li cho vic
thc hin tng bên
ging
- Các mép r qut
chng lên nhau
- Biên vi tri v
phía bên na
ging i din
Xp r qut ½ vi tri
6.2. Bc u m
- Kéo thng va phi vi tri
- 1 tay nâng m (tay bên trong), 1
tay bên ngòai bc vi tri qua u
m
Giúp vi tri c
thng sau khi tin
hành làm góc
Không nm u
m n vi
6.3. Làm góc u
m
- Lt mt trái vi tri lên u
ging
- Vut thng vi tri
- Mép vi tri cao hn mép m
- 1 tay gi mép, n vi tri di
m
Giúp vic làm góc
t tiêu chun:
- Không tut góc
- p
Góc = ½ góc vuông
Làm góc u m
15
6.4. n vi d
-n sâu t u ging xung
chân ging
- Gi ht phn d ca vi tri trong
bàn tay úp, va kéo cng vi tri,
nga bàn tay khi n
Giúp vi tri c
thng và cng
Không thc hin
góc phn chân
ging
6.5. Tr
i tm cao
su
-t tm cao su ½ ging, cách
u ging 40cm
- Xp r qut ½ tm còn li
o v vi tri phn
mông, ni có nhiu
ch tit
Biên vi v phía
bên na ging i
din
Tri vi cao su gia ging
6.6. Tr
i vi ph
cao su
-t bng vi cao su
- Xp r qut ½ tm còn li
Không ngi
nh nm trc tip
lên vi cao su, giúp
ngi bnh d chu,
thoi mái
i ph phi bao
ph c vi cao
su
Tri vi ph cao su gia ging
6.7. n tm cao su
và vi ph cao su
ng gia ging n tm cao su
và vi ph ra 2 u
n chc, thng 1 bên
ging
m cao su c
che ph bng vi
ph và v trí gia
a m
Tri vi cao su và vi ph cao su
½ ging còn li
16
6.8. Thc hin
a ging còn li
Mang theo vi p, qua bên kia
ging thc hin phn còn li
Mang theo vi p khi thc hin
½ ging còn li
6.9. Tri vi p
- t sóng ôi vi tri gia
ging
- Lai to (nu có) bng vi mép m
u ging, phn vi d kéo
thng xung chân ging
Phân chia u vi
tri, không b thiu
hoc tha các chiu
a vi tri
- Thc hin 1 bên
ging
- Mt phi tip xúc
i ngi bnh,
t trái trên
Tri vi p
6.10. X
p r qut
½ tm vi p
- Tri ½ vi p thng bên gn
- Xp r qut ½ còn li v bên xa
Thun li cho vic
thc hin tng bên
ging
- Các mép r qut
chng lên nhau
- Biên vi p v
phía bên na
ging i din
17
6.11. X
p góc vi
p chân ging
- Bc u m chân ging
- Làm góc m chân ging
m vn c ph
i p, nhng vn
m bo s thoi
mái cho ngi bnh
p ½ góc vuông,
không n vi p
xung m
Làm góc chân ging
6.12. Tri na vi
p còn li
-u dng i qua bên kia
ging
- Kéo thng vi p
- Xp góc chân ging, không
n
Hoàn tt tri ging
i 2 tm vi
-m c che
ph bng vi p
- Xp góc vi p
chân ging
Hoàn tt ½ vi p cho ½ ging
còn li
6.13. Thay áo gi
-t mt trái 1 góc ca áo gi vào
góc ca gi, gi và kéo góc còn
i
- Xp phn vi d nu có
-t gi lên u ging
- Ph vi p lên gi hoc gp mép
i p ngang gi
Giúp thao tác c
nhanh
- Không ôm gi vào
ngi dù bn hay
ch
- Tháo áo gi bn
trái ln ra ngòai
Thay áo gi
18
6.14. S
p xp li
vùng xung quanh
ging
- Kéo t u ging, gh ngay
ngn
- Khoá bánh xe chân ging
- Tr li v trí ban u
các vt dng xung
quanh ging
- Phòng bnh trt t,
p mt
SAU
6.15 Thu d
n vi
n
Cho vi bn vào túi nylon hoc ni
qui nh
Tránh lây nhim
chéo
Túi ng vi tri
n có nhim dch
tit c riêng
TRONG
7. Gi
ng ngoi
khoa
7.1. Tr
i vi tri
ging
- t sóng ôi vi tri gia gi
ng
- t lai nh (nu có) bng vi mép
m chân ging
- Phn vi d kéo thng lên u
ging
Phân chia
u vi
tr
i, không b thiu
ho
c tha các chiu
a vi tri
- Th
c hin 1 bên
ging
- M
t trái tip xúc
i
m, mt phi
trên
Tri vi tri bng mép m
chân ging
7.2. Xp r qut ½
i tri
- Tri ½ vi tri thng bên gn
- Xp r qut ½ còn li v bên xa
Thu
n li cho vic
th
c hin tng bên
ging
- Các mép r
qut
chng lên nhau
- Biên v
i tri v
phía bên n
a
ging i din
p r qut ½ vi tri
19
7.3. Bc u m
- Kéo thng va phi vi tri
- 1 tay nâng m (tay bên trong), 1
tay bên ngòai bc vi tri qua u
m
Giúp vi tri
c
th
ng sau khi tin
hành làm góc
Không nm u
m
n vi
c u m
7.4. Làm góc u
m
- Lt mt trái vi tri lên u ging
- Vut thng vi tri
-Mép vi tri cao hn mép m
-1 tay gi mép, n vi tri di m
Giúp vic làm góc t
tiêu chun:
- Không tut góc,
- p
Góc = ½ góc vuông
Làm góc u m
7.5. n vi bn
- n sâu tu ging xung chân
ging
- Gi ht phn d ca vi tri trong
bàn tay úp, va kéo cng vi tri,
nga bàn tay khi n
Giúp vi tri
c
thng và cng
Không th
c hin góc
phn chân ging
7.6. Tri tm cao
su 1
- t tm cao su ½ ging, cách
u ging 40cm
- Xp r qut ½ tm còn li
- n phn d ca tm cao su
B
o v vi tri phn
mông, ni có nhi
u
ch tit
Biên v
i v phía bên
a ging i din
Tri vi cao su gia ging
20
7.7. Tr
i vi ph
cao su 1
- t bng vi cao su
- Xp r qut ½ tm còn li.
- n tm vi ph cao su -
ng
gia ging n vi ph ra 2 u
- Không ng
i
b
nh nm trc tip
lên v
i cao su, giúp
ng
i bnh d chu,
thoi mái.
-
n chc, thng 1
bên ging
V
i ph phi bao
phc vi cao su
Tri vi ph cao su
7.8. Tr
i tm cao
su 2
- t vi cao su ½ ging phía
u
ging
- X
p r qut ½ tm cao su 2 ½
ging
- Bc u m và làm góc
B
o v vi tri phn
u ca ng
i bnh
i có th
dính cht
nôn
m cao su 2 ph
lên t
m vi ph cao
su 1 khong 10cm
c và làm góc u m tm cao su
7.9. Tr
i vi ph
cao su 2
- Tri vi ph cao su ½ ging, xp
qut ½ ging
- Bc u m
- Làm góc
Không ng
i bnh
n
m trc tip lên vi
cao su, giúp ng
i
b
nh d chu, thoi
mái
V
i ph phi bao
phc vi cao su
Tri, bc u m và làm góc vi
ph cao su 2
7.10. Tri vi p
- t sóng ôi vi tri gia gi
ng
- Lai to (nu có) bng vi mép
m
u ging, phn vi d
kéo
thng xung chân ging
Phân chia
u vi
tr
i, không b thiu
ho
c tha các chiu
a vi tri
- Th
c hin 1 bên
ging
- M
t phi tip xúc
i ng
i bnh, mt
trái trên
21
7.11. X
p r qut
½ tm vi p
-Tri ½ vi p thng bên gn
- Xp r qut ½ còn li v bên xa
Thu
n li cho vic
th
c hin tng bên
ging
- Các mép r
qut
chng lên nhau
- Biên vi
p v
phía bên n
a
ging i din
7.12. Tr
i vi ph
n
- t sóng ôi vi tri gia gi
ng
- Lai vi bng vi p
- Xp r qut ½ còn li v bên xa
Phân chia
u vi
tr
i, không b thiu
ho
c tha các chiu
a vi tri
- Các mép r
qut
chng lên nhau
- Biên vi
p v
phía bên n
a
ging i din
7.13. Th
c hin
a ging còn li
- Tri ½ vi tri, tm cao su, vi ph
cao su gia ging và u
ging
- Tri tip vi p và vi ph mn
Các b
c theo trình
nh na gi
ng
ã làm.
Tr
i và kéo thng
ng tm vi
Làm góc tm cao su và ph cao
su u ging
7.14. Bao vi p - Xp vi ph mn phía u ging
bao mn li
- Xp vi
p ph lên trên phi ph
n phía u ging
- Xp vi d chân ging và ½
ging bên này bng mép m
- Thc hin xp vi d
chân
ging và ½ ging bên còn li
Bao vi p