CẬP NHẬT CÁC KHUYẾN CÁO MỚI NHẤT TRONG ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP THEO ESH/ESC (2013) VÀ JNC 8 (2014)

CẬP NHẬT CÁC KHUYẾN CÁO MỚI NHẤT
TRONG ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP
THEO ESH/ESC (2013) VÀ JNC 8 (2014)
- GS.TS. NGUYỄN LÂN VIỆT
(Viện Tim mạch Việt nam)

Tăng huyết áp là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu
Hít khói trong nhà
Thiếu cân nặng lúc trẻ
Rượu
Tình dục không an toàn
Tăng cholesterol
Thừa cân – béo phì
Lười vận động
Tăng đường huyết
Hút thuốc lá
Tăng huyết áp
About 15% of global
mortality can be
attributed to
hypertension
0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000 8000
Attributable deaths due to selected risk factors (in thousands)
World Health Organisation. Global atlas on cardiovascular disease prevention and control. 2011.
Available at:
CVD=cardiovascular disease

Cushman WC. J Clin Hypertens. 2003;5(suppl):14-22.
Renal failure Peripheral
vascular disease
BIẾN CHỨNG CỦA TĂNG HUYẾT ÁP:

TỔN THƯƠNG CƠ QUAN ĐÍCH
LVH,
CHD, HF
TIA,
stroke
Hypertension
CV=cardiovascular.
Neal B et al. Lancet. 2000;356:1955–1964.
LỢI ÍCH GIẢM CÁC BIẾN CỐ TIM MẠCH
KHI THA ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ TỐT
Average Reduction in
Events, %
Major CV
Events
20%–30%

Stroke
30%–40%

CV Death
30%–40%
–60
–40
–20
0
–100
–80
 Là bệnh lý tim mạch phổ biến nhất.
 Gây ra rất nhiều biến chứng nguy hiểm
(Tim, mắt, não, thận, mạch máu, …)

TĂNG

HUYẾT
ÁP
NHƯNG
 51.6% những người bị tăng huyết áp
không biết mình bị THA.
 33.9% những người bị THA chưa
được điều trị.
 63.7% người được điều trị THA nhưng
chưa đạt được HA mục tiêu.
ĐÃ CÓ HÀNG LOẠT CÁC KHUYẾN CÁO
VỀ ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP
 JNC 7 (2003)
 NICE (2011)
 CHEP (2013)
 ADA (2013)
 ESH/ESC (2013)
 JNC 8 (2014)
JNC 7
Khuyến cáo dựa trên bằng chứng về điều trị
THA ở người lớn 2014
của những thành viên được chọn trong Ủy ban
Liên Quốc gia (Hoa Kỳ) lần thứ 8 (JNC 8)

ĐỊNH NGHĨA VÀ PHÂN ĐỘ TĂNG HUYẾT ÁP
Journal of Hypertension, number 7, July 2013
NGƯỠNG CHẨN ĐOÁN TĂNG HUYẾT ÁP
Journal of Hypertension, number 7, July 2013

CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ CÓ ẢNH HƯỞNG ĐẾN
TIÊN LƯỢNG CỦA CÁC BỆNH TIM MẠCH
Journal of Hypertension, number 7, July 2013
Journal of Hypertension, number 7, July 2013
BẢNG PHÂN LOẠI NGUY CƠ TIM MẠCH Ở
BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP
Journal of Hypertension, number 7, July 2013
CÁC THĂM DÒ
CẦN LÀM ĐỂ
PHÁT HIỆN CÁC
TỔN THƯƠNG
CƠ QUAN ĐÍCH
NGAY CẢ KHI
CHƯA CÓ BIỂU
HIỆN LÂM SÀNG
CÁC THÔNG SỐ SIÊU ÂM – DOPPLER TIM DÙNG ĐỂ
ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG TÁI CẤU TRÚC VÀ RỐI LOẠN
CHỨC NĂNG TÂM TRƯƠNG THẤT TRÁI
Journal of Hypertension, number 7, July 2013
MỨC HUYẾT ÁP MỤC TIÊU CẦN ĐẠT VỚI CÁC
BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP
KHUYẾN CÁO
VỀ ĐIỀU CHỈNH
LỐI SỐNG Ở
BỆNH NHÂN
TĂNG HUYẾT ÁP
LỢI ÍCH CỦA GIẢM ĐẠI TRÀ NATRI
TẠI CANADA
REDUCTION IN AVERAGE DIETARY SODIUM FROM
ABOUT 3500 MG TO 1700 MG

 1 million fewer hypertensives
 5 million fewer physicians visits a year for hypertension
 Health care cost savings of $430 to 540 million per year
related to fewer office visits, drugs and laboratory costs
for hypertension
 Improvement of the hypertension treatment and control
rate
 13% reduction in CVD
 Total health care cost savings of over $1.3 billion/year
Penz ED, Cdn J Cardiol 2008
Joffres MR_CJC_ 23(6) 2007.
THAY ĐỔI LỐI SỐNG: VẬN ĐỘNG THỂ LỰC
Exercise should be prescribed as an adjunctive to
pharmacological therapy
Should be prescribed to reduce blood pressure
Type Cardiorespiratory Activity
- Walking, jogging
- Cycling
- Non-competitive swimming

Time - 30-60 minutes
Intensity - Moderate
Frequency - Four to seven days per week
F
I
T
T
2012 Canadian Hypertension Education Program (CHEP)
THAY ĐỔI LỐI SỐNG